История кафедры внутренних болезней, гастроэнтерологии и нутрициологии с курсом повышения квалификации и переподготовки

В 1924 г. в Минском государственном медицинском институте (МГМИ) была организована кафедра внутренних болезней № 1 (в то время кафедра 2-й терапевтической клиники Белорусского государственного университета), которую возглавил академик Белорусской академии наук, заслуженный деятель науки Федор Оскарович Гаусман.

gausman.jpg
Федор Оскарович Гаусман

Ко времени избрания на кафедру Ф.О. Гаусман имел репутацию ученого европейского уровня, которая сформировалась благодаря его фундаментальным исследованиям в области гастроэнтерологии. Большой личный клинический опыт и талант исследователя, знание мировой литературы позволили Ф.О. Гаусману успешно работать во многих отраслях терапии.

Научная тематика сотрудников кафедры и его учеников была обширной, касалась наиболее актуальных проблем медицины, которые решались современными для того времени методами.

Сам Ф.О. Гаусман является автором ряда монографий и руководств, которые издавались в Берлине, Москве и Минске. В 1930 и 1933 гг. он читал лекции для врачей Карлсбада, Кисингена, Кенигсберга, Франкфурта и Берлина.

Ф.О. Гаусман воспитал сотни врачей, его ученики и первые сотрудники кафедры (И.М. Липец, М.И. Хургин, М.Э. Василевский, М.М. Владысик, Б.И. Трусевич) в последующем стали профессорами различных ВУЗов СССР.

Масштаб личности академика Гаусмана, талант ученого, заложенные им традиции клинической работы определили всю последующую жизнь кафедры, которая стала главной школой терапевтических кадров республики.

melkih.jpg
Сергей Михеевич Мелких

В 1944 г. кафедру возглавил член-корреспондент АН БССР, заслуженный деятель науки профессор Сергей Михеевич Мелких, который, будучи учеником Ф.О.Гаусмана, продолжил его традиции.

В эти годы сотрудниками кафедры разрабатывались проблемы туберкулеза, эндокардитов, легочных нагноений, колибациллярного сепсиса. Ученики С.М. Мелких – профессора Л.Я. Ситтерман, Р.Е. Гинзбург, Е.Л. Маршак - возглавили кафедры и отделы в медицинских и научно-исследовательских институтах.

В 1949 г. кафедру возглавил профессор Павел Иванович Степанов, который не только продолжил научное направление в работе кафедры, но и организовал в клинике прекрасные по тому времени функциональные методы исследования: бронхоскопию, гастроскопию, электрокардиографию, оснастил новейшей аппаратурой клиническую и биохимическую лаборатории.

stepanov.jpg
Павел Иванович Степанов

Профессор П.И. Степанов и сотрудники кафедры приняли активное участие в организации и работе I Республиканского съезда терапевтов Беларуси, состоявшегося в декабре 1949 г.

На съезде было организовано Белорусское научное общество терапевтов, которое возглавил профессор П.И.Степанов.

Доценты кафедры Г.Х. Довгялло, И.Е. Новаш, ассистент Я.В. Нейфах вошли в состав правления общества, что явилось признанием авторитета кафедры.

С 1954 г. по 1955 г. кафедрой заведовал профессор Новаш И.Е.

novash (1).jpg
Профессор Новаш И.Е.

Новаш И.Е. типичный представитель школы врачей-клиницистов.

Прекрасный врач, владевший вопросами диагностики и лечения не только внутренних болезней, но и инфекционных болезней, эндокринологии, туберкулеза.

Неизменный лидер в подготовке практических врачей, молодых преподавателей. Практически все начинающие ассистенты прошли школу подготовки у этого замечательного педагога и клинициста.

В 1955 г. кафедру возглавил ученик Ф.О. Гаусмана и С.М. Мелких заслуженный деятель науки БССР профессор Георгий Хрисанфович Довгялло.

dovgyalo.jpg
Профессор Георгий Хрисанфович Довгялло

Георгий Хрисанфович Довгялло будучи талантливым руководителем, прекрасным клиницистом, человеком творческим, эрудитом, Г.Х. Довгялло создал высоко профессиональный коллектив. Сотрудников кафедры, многочисленных аспирантов, соискателей отличал упорный труд по совершенствованию врачебной, педагогической деятельности, творческий научный поиск.

Высокая компетенция Г.Х. Довгялло не ограничивалась узкой специализацией, и основными научными направлениями были кардиология, ревматология, гастроэнтерология, гематология.

Под руководством Г.Х. Довгялло выполнено 36 диссертационных работ, из них 8 докторских. Так, вопросам кардиологии были посвящены исследования А.Г. Бархановой, Г.А. Вечерского, Н.Ф. Волкова, В.В. Горбачева, И.С. Гулько, В.М. Жаврида, В.М. Тишковского, Е.В. Фроленко, М.С. Хруцкой; ревматологии - И.И. Гончарика, Г.П. Матвейкова; гастроэнтерологии - А.И. Гурской, гематологии - Н.И. Артишевской, Л.В. Волого, А.С.Зайцевой, В.Л. Крыжановского.

Многие ученики Г.Х. Довгялло возглавили кафедры терапевтического профиля в: Минском, Гродненском медицинских институтах, Белорусском институте усовершенствования врачей, научно-исследовательских институтах – профессора Г.А. Вечерский, Н.Ф. Волков, И.И. Гончарик, В.В. Горбачев, И.С. Гулько, Е.И.Зайцева, Г.П. Матвейков и В.Г. Тишковский.

frolenko.jpg
Фроленко Е.Ф.

На базе 1-й кафедры были организованы: 2-я кафедра внутренних болезней, курсы профессиональных болезней и эндокринологии. Профессор Г.Х. Довгялло много лет был главным терапевтом Министерства здравоохранения Республики Беларусь, возглавлял Республиканское научное общество терапевтов, являлся членом Президиума Всесоюзного научного общества терапевтов. Г.Х. Довгялло стал основателем современной школы терапевтов республики.

С 1974 г. по 1976 г. кафедрой заведовала Фроленко Е.Ф.

Е.Ф. Фроленко работала на кафедре с послевоенных лет.

Темы кандидатской и докторской диссертаций посвящены вопросам кардиоревматологии. Много внимания на кафедре уделяла внедрению методов функциональной диагностики.

Более 10 лет была зав.отделом последипломной подготовки врачей.

goncharik.jpg
Профессор Иван Иосифович Гончарик

В 1976 г. кафедру возглавил профессор Иван Иосифович Гончарик. В это время были продолжены исследования с выполнением диссертаций в области кардиологии (И.А. Жмаченко), ревматологии (Н.И. Артишевская, Т.В. Боровая, А.Е. Буглова), эндокринологии Т.В. Мохорт), профессиональных болезней (О.А. Цыганкова).

Ведущей научной тематикой стала гастроэнтерологическая – клинико-биохимические механизмы гастродуоденальных язв, заболеваний билиарной системы и пути их коррекции (Ю.Х. Мараховский, А.И. Близнюк, В.Д. Лукашевич, Н.П. Пригун, Н.Н. Силивончик, А.М.Федорук, гражданин КНДР Ли Мун Гук).

Основная научная проблема - механизмы формирования желчнокаменной болезни, решение которой имеет важное значение для профилактики и консервативной терапии ранних стадий заболевания. В процессе работы предлагались оригинальные приемы и методы, часть которых была оформлена как изобретение.

На базе кафедры был создан Республиканский центр гастроэнтерологии, который стал ведущим учреждением по разработке научных и практических проблем гастроэнтерологии, формирования и становления гастроэнтерологической службы республики.

Научная школа кафедры приобрела широкие связи со многими учреждениями: Национальная Академия наук Республики Беларусь, Белорусский государственный университет, Белорусский институт усовершенствования врачей, Белорусский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии, Белорусский научно-исследовательский институт порошковой металлургии, Российская медицинская академия, Российский научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Санкт-Петербургская академия последипломного образования, Смоленский государственный медицинский университет, Вильнюсский государственный университет, Центр гастроэнтерологии Рижского медицинского института, Таджикский научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, университет г. Пхеньяна Корейской народно-демократической республики.

Результаты деятельности школы имеют признание за рубежом. Так, Ю.Х. Мараховский является членом Европейской гастроэнтерологической ассоциации. Исследования в области диабетологии (Т.В. Мохорт, З.В. Забаровская)  также являются приоритетными.

artishevskaya.jpg
Профессор Нелли Ивановна Артишевская

С 1989 г. кафедру возглавила профессор Нелли Ивановна Артишевская, под руководством которой были продолжены исследования в области ревматологии, гастроэнтерологии, эндокринологии. Основной ревматологической проблемой стало исследование синовиальной жидкости и применение внутрисуставного введения лекарственных средств для дифференциальной диагностики и терапии заболеваний суставов (А.Г. Матвейков, Н.Н. Корчевская, Е.А. Нарейко, О.В. Павлович). В области гастроэнтерологии исследовались клинико-биохимические характеристики гепато-билиарной системы жителей молодого возраста Республики Беларусь (Н.Н. Силивончик, Н.П. Пригун).


В области эндокринологии исследовались проблемы сахарного диабета (З.В.Забаровская, А.П. Катушкина). В 1995 г. 1-я кафедра была объединена с 3-й кафедрой внутренних болезней (зав. кафедрой проф. Е.В.Бардин), основным научным направлением которой являлись вопросы кардиологии (М.М. Астапенко, О.В. Дегтярева, А.Ю. Почтавцев, Ф.В. Прокопчук, П.И. Федин).

makarevich.jpg
Профессор Александр Эдуардович Макаревич

С 1998 г. кафедру возглавил профессор Александр Эдуардович Макаревич (член Европейского Респираторного Общества), научные интересы которого связаны, прежде всего, с изучением патофизилогических механизмов прогрессирования хронической бронхолегочной патологии.

С 2000 г. основная научная проблема кафедры – пульмонологическая, в рамках которой выполнены и защищены 4 кандидатские диссертации (Д.Л. Ивашкевич, Ю.Ю.Панкратова, Т.В. Жукова, В.Н. Валевич), посвященные ряду патофизиологических аспектов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и лечению тяжелой внебольничной пневмонии.

В настоящее время ассистенты С.С. Лемешевская и Т.В. Кузьмич активно проводят исследования, касающиеся внелегочных проявлений и  нарушений легочной гемодинамики у больных ХОБЛ.

История кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии

Кафедра организована при Белорусском государственном институте усовершенствования врачей в 1980 г. Клинической базой кафедры до 1999 г. являлось гастроэнтерологическое отделение  Минской областной клинической больницы, с 2000 г. -УЗ «1-я городская клиническая больница» г. Минска, с 2012г.  – УЗ «10-я городская клиническая больница» г. Минска.

Фактически в Республике Беларусь было создано уникальное учебное подразделение, являющееся лидером в обучении по гастроэнтерологии и нутрициологии. Основным направлением научной деятельности кафедры является изучение  механизмов формирования, развития и прогрессирования хронических заболеваний органов пищеварения с акцентом на клинико-патофизиологические особенности, позволяющие обеспечить разработку стандартизованных подходов в тактике и стратегии медицинской помощи, направленные на повышение ее качества.

С 1980 по 2000 гг. кафедрой заведовал профессор Броновец И.Н. Основной темой научной деятельности профессора Броновца И.Н. явилось выявление особенностей функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных хроническими заболеваниями желчных путей и печени.

С 2000 г. по настоящее время кафедрой заведует доктор медицинских наук Мараховский Ю.Х. Темой докторской диссертации Мараховского Ю.Х. было выявление закономерностей формирования желчных камней и хронического холецистита, что позволило сформулировать везикуляно-липопероксидную гипотезу формирования желчных камней и предложить оптимизированные варианты ранней диагностики данного заболевания. Ю.Х. Мараховским опубликовано более 250 работ, из них  6 монографий, 35 статей в республиканских изданиях, 28 в международных изданиях.

С момента образования и до 1999 г. на кафедре работали следующие сотрудники: доцент Сакович М.Н., ассистенты Хомич В.Н., Карасева Г.А., Уласевич Д.Н., лаборанты Ярошевич А.В. и Сергиеня Л.Ю.

Кадровый потенциал кафедры пополнялся сотрудниками, выполняющими научные исследования на кафедре и успешно защитившими диссертации. Так, ассистент кафедры Г.А. Карасева  защитила кандидатскую диссертацию в 1994 г. по теме «Оценка показателей иммунной системы липопероксидного гомеостаза и их коррекция у больных с язвенной болезнью», в 2000г. она избрана на должность доцента кафедры.  В 1999 г. Д.Н. Уласевич, защитив кандидатскую диссертацию по проблеме «Показатели липидного обмена больных  хроническим холециститом и их изменение при лечении»,  стал ассистентом кафедры.

Время требовало дальнейшего укрепления кадров кафедры и с 2000 г. на кафедре начали работать два ассистента Кравченко Ю.С. и Горгун Ю.В. Проблемами диссертационных работ этих сотрудников были: «Клинико-диагностические аспекты синдрома Жильбера» и «Компьютерно – томографическая характеристика и инсулинпродуцирующая функция поджелудочной железы». Жарская О.М. работает на кафедре с 2009г., тема диссертационной работы «Клиническая вариантность дисплазии соединительной ткани у женщин с малыми аномалиями сердца при беременности».

Спектр представленных проблем только по диссертационным работам сотрудников кафедры демонстрирует широкий охват коллективом кафедры разработок по гастроэнтерологии и междисциплинарным аспектам в медицине.

Повышение квалификации сотрудников кафедры имеет непрерывный характер и в качестве одной из составляющих является обучение сотрудников кафедры на курсах повышения квалификации. Спектр таких курсов широк и представляет из себя повышение квалификации на смежных кафедрах Белорусской Медицинской академии последипломного образования, Национальной школы гастроэнтерологов и гепатологов Российской Федерации, на международных курсах последипломного образования в Риме (Италия), Амстердаме (Нидерланды), Риге (Латвия) и т.д.

Важной характеристикой высококвалифицированного специалиста современного уровня является владение в достаточном объеме компьютерно - телекоммуникационными технологиями и знание иностранного языка. В настоящее время все преподаватели кафедры имеют навыки использования компьютера в работе, четверо владеют английским и один немецким языком в достаточной степени для свободного общения по специальности и анализа специальной литературы.

Научными проблемами, которые разрабатывались кафедрой до 1998 г. были: клинико-биохимическая оценки течения хронического холецистита и клинические особенности гиполактазии в Беларуси, оценка эффективности разгрузочно-диетической терапии при гастроэнтерологической патологии.

С 1999 г. основные научные направления кафедры сосредоточены на следующих разделах:

1.Создание отечественного импортзамещающего оборудования для функциональной диагностики в гастроэнтерологии.

В 2000г. завершена разработка и  создан  микропроцессорный компьютерный прибор для интрагастральной рН-метрии (АЦИДОГАСТРОМЕТР – АЦМ-01)  и в этом же году начата разработки отечественных зондовых первичных преобразователей для рН-метрии. В 2001г начата разработка научно-практической программы по инталюминальной тонометрии (Тема «ТОН» утверждена ГКНТ Беларуси).

2.Создание отечественных гастроэнтерологических препаратов.

В 1999г. при активном участии кафедры завершено создание отечественного антацидного препарата ГЕФАЛ, промышленное производство которого начато ОАО «Белмедпрепараты» в 2000г. Препарат имеет сертификат регистрации в Российской Федерации. В 2010г. данный антацид занимал около 85% рынка республики среди препаратов этой группы.

В 2010 г. зарегистрировано лекарственное средство раствор для инфузий «Гепавил», в 2013г. – гранулят «Гепавилаг».

3.Патофизиологические и клинические основы стандартизации и оптимизации гастроэнтерологических заболеваний.

Сотрудниками кафедры на основании существующих международно - акцентированных стандартов медицинской специализированной гастроэнтерологической помощи разработаны оптимизированные для практического здравоохранения республики стандартизованные технологии оценки степени тяжести воспалительных заболеваний кишечника, синдрома мальабсорбции, циррозов печени, функциональной диспепсии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которые внедряются в практическую работу базовых учреждений кафедры

4.Значение пищевой интолерантности в развитии полиорганной патологии.

Сотрудники кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии ИПКиПКЗ совместно с сотрудниками Республиканского хозрасчетного специализированного центра гастроэнтерологии  провели исследования (пилотный проект) по проверке имеющихся опубликованных данных о значении генетически детерминированной гиперчувствительности к глиадину у пациентов с гастроинтестинальной патологией. Предварительные данные свидетельствовали о высокой частоте данной формы пищевой интолерантности среди гастроэнтерологической патологии. В ходе многолетней работы по данной теме созданы 3 инструкции по применению и одна монография.