На каждой клинической базе осуществляется лечебно-консультационная работа согласно договорам о сотрудничестве с поликлиниками.
Сотрудники кафедры консультируют пациентов в сложных и диагностически неясных случаях в плановом порядке, оказывают неотложную консультационную помощь, принимают участие в консилиумах, выполняют обходы в отделениях дневного пребывания; осуществляют руководство субординаторами-терапевтами при курации ими пациентов на дому.
Преподаватели кафедры также оказывают организационно-методическую помощь практическому здравоохранению: читают лекции для врачей по актуальным вопросам внутренних болезней, проводят школы для пациентов, участвуют в экспертизе и анализе медицинской документации, методическом обеспечении и курации интернатуры.
Помимо основных клинических баз за каждым из преподавателей кафедры закреплены для оказания консультационной помощи ряд других городских поликлиник: УЗ «7-я ГП» (Хурса Р.В.); УЗ «30-я ГП» (Зюзенков М.В.); УЗ «11-я ГП» (Яковлева Е.В.); УЗ «13-я ГП» и УЗ «33-я ГСП» (Месникова И.Л.); УЗ «4-я ГП» (Раткевич И.М.); УЗ «35-я ГП» (Журавков Ю.Л.); УЗ «16-я ГКП» (Алексеева Е.С.); УЗ «29-я ГП» (Еремина Н.М.); УЗ «Амбулатория № 2» (Микша Я.С.).
Преподаватели кафедры являются также кураторами районов г. Минска: проф. Зюзенков М.В. – куратор Советского района, доц. Яковлева Е.В. – куратор Ленинского района, доц. Месникова И.Л. – куратор Октябрьского района.
Сотрудники кафедры (Зюзенков М.В., Хурса Р.В., Яковлева Е.В., Еремина Н.М., Месникова И.Л.) являются консультантами Профессорско-консультационного центра БГМУ, график консультаций расположен на сайте БГМУ
Все преподаватели кафедры имеют высшую врачебную категорию.
Преподаватели совместно со студентами активно участвуют в городских акциях, проводимых в поликлиниках города согласно распоряжению Комитета по здравоохранению г. Минска, а также Единых днях здоровья.
Результаты научных исследований кафедры активно внедряются в лечебную практику .Сотрудники кафедры участвуют в пропаганде медицинских знаний в СМИ: выступают по телевидению, на радио, в периодических медицинских изданиях (статьи, «круглый стол», «горячая телефонная линия».
Лечебно-диагностические манипуляции, выполняемые сотрудниками кафедры:
Одним из важных разделов отечественной медицины является профилактическая работа, направленная на сохранение и укрепление здоровья населения Республики Беларусь, предупреждение развития острых и хронических заболеваний, инвалидности, увеличение продолжительности жизни. Одной из форм такой работы являются различные Республиканские акции, целью которых являются раннее выявление заболеваний и факторов риска их развития, разъяснение населению о методах первичной и вторичной профилактики этих заболеваний.
Преподаватели кафедры поликлинической терапии также принимают участие в проведении таких акций и привлекают с воспитательной целью к этой работе студентов-старшекурсников.Участие студентов в таких акциях позволяет им отрабатывать практические навыки: измерение давления, умение общаться с пациентами ипринимать самостоятельные решения, усвоения навыков по профилактике заболеваний сердца и др.
В 2015 году на базе районной центральной клинической поликлиники № 34-й проводилось 2 Республиканские акции по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: «Вместе к здоровому сердцу» (24-25 апреля) и «Здоровое сердце – вектор жизни» (12-13 ноября). В весенней акции активное участие принимали студенты 616 группы, а в осенней – 436 группы. Шестикурсники вели прием, как в самой поликлинике, так и на территории Советского района: в магазине «Товары для женщин», на Комаровском рынке, в аптеке № 1, а студенты 4-го курса только в поликлинике под наблюдением своего преподавателя. Студенты обеих групп проявляли инициативу по привлечению пациентов и случайных прохожих к участию в акции.Они проводили анкетирование пациентов по выявлению факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, измеряли артериальное давление, давали советы по здоровому образу жизни, раздавали буклеты с рекомендациями кардиологического центра, старались ответить на все интересующие пациентов вопросы. При проведении обеих акций студенты постарались развенчать наиболее часто встречаемые среди пациентов с артериальной гипертензией (АГ) мифы, используя при этом факты, предоставленные в 2015 году городским кардиологическим центром.
Миф 1. Если повышенное давление «рабочее», то снижать его не нужно.
Факт.В настоящее время такого понятия, как «рабочее» артериальное давление (АД), не существует, за исключением гипертоников пожилого и старческого возраста, имеющих симптомы поражения сосудов головного мозга. Если обнаружена АГ (хотя бы дважды цифры давления были более 140/90 мм рт. ст.), то очень высока вероятность поражения органов-мишеней: сердца, сосудов, включая сосуды головного мозга и сетчатки глаз, почек. Увеличивается и риск развития осложнений гипертензии – инфаркта миокарда и мозгового инсульта.
Миф 2. Если ничего небеспокоит, значит, АГ нет.
Факт. АГ часто называют «тихим убийцей», так как она может протекать незаметно для самого пациента. Такие симптомы заболевания, как головные боли, головокружение, ухудшение памяти, раздражительность, снижение работоспособности, которые после полноценного отдыха обычно проходят, чаще воспринимаются как проявления обычной усталости. При симптоматической гипертензии даже высокие цифры АД пациент не ощущает, а поэтому и не лечится. В таких случаях первыми проявлениями болезни, которые почувствует пациент, могут стать осложнения АГ.
Миф 3. Принимать лекарства надо только при повышенном давлении.
Факт. АГ – заболевание хроническое, а значит, гипотензивные средства следует принимать постоянно, согласовывая с доктором дозировку и кратность приема для стойкого снижения АД. Нерегулярный прием препаратов приводит к скачкам АД и последующему поражению вышеуказанных органов-мишеней.
Миф 4. Гипотензивные препараты надо периодически менять, так как может развиться привыкание к ним.
Факт. Современные препараты с индивидуально подобранной дозой можно принимать десятилетиями. Только постоянный прием лекарств дает стойкий лечебный эффект. Если назначена комбинированная терапия для воздействия на различные звенья регуляции давления, то не следует самостоятельно менять схему лечения, так как это может привести к потере должного эффекта.
Миф 5. Лекарство для снижения АД можно подобрать самостоятельно.
Факт. Подбор гипотензивных препаратов должен осуществляться строго индивидуально, так как причины развития АГ, которые устанавливает только врач, у разных пациентов могут быть различными.Поэтому один и тот же препарат одному пациенту может помочь, а другому - навредить. Кроме того, у каждого пациента часто встречаются сопутствующие заболевания, которые должен учитывать доктор при назначении гипотензивной терапии, так как при них одни препараты могут быть противопоказанными, а другие предпочтительными,поскольку смогут не только снизить АД, но и решить проблему со здоровьем в целом.
Во время вышеуказанных акций при выявлении высоких цифр давления или подозрении на наличие неустановленной ранее ишемической болезни сердца студенты выдавали талоны на прием к терапевту или к кардиологу в тот же день, несколько пациентов с гипертоническим кризом были направлены в процедурный кабинет для оказания неотложной помощи.
Всего во время Республиканской акции «Вместе к здоровому сердцу» (24-25 апреля) студентами 616 группы было осмотрено 218 человек, а во время Республиканской акции «Здоровое сердце – вектор жизни» студентами 436 группы проконсультировано 302 пациента.
Пациенты и администрация поликлиники остались довольными работой студентов. Студентам понравилось участие в акциях, так как они оказали реальную помощь практическому здравоохранению и внесли свою лепту в оздоровление населения Республики Беларусь.
Доцент кафедры Месникова И.Л.
- УЗИ органов брюшной полости;
- холтеровское мониторирование, суточное мониторирование артериального давления, велоэргометрия;
- диагностика латентных нарушений и индивидуальных особенностей гемодинамики методом количественного анализа связей параметров артериального давления (КАСПАД), разработанного и внедренного сотрудниками кафедры;
- диагностика качества жизни пациентов с различными заболеваниями с использованием стандартизованных международных опросников и функционального статуса пациентов с ревматическими заболеваниями;
- оценка состояния адаптации организма (иммунно-эндокринной составляющей по Л.Х. Гаркави, нервно-психической – по И.Н. Гурвичу);
- исследование вариабельности сердечного ритма; различные реографические методики исследования.
Всемирный день борьбы с пневмонией
Всемирный день борьбы с пневмонией (World Pneumonia Day), который отмечается ежегодно 12 ноября, появился в календаре по инициативе Глобальной коалиции против детской пневмонии. Так называется объединение международных, правительственных, неправительственных и местных организаций, научно-исследовательских и учебных институтов, фондов и граждан-активистов. Коалиция стремится привлечь к проблеме пневмонии внимание государственных деятелей, специалистов здравоохранения и потенциальных доноров. Одним из инструментов, помогающих достижению этой цели, стал Всемирный день борьбы с пневмонией.
В этот день учреждения здравоохранения организуют профилактические мероприятия, проводят медицинские осмотры. Кроме всего прочего, в 2009 году Всемирная организация здравоохранения совместно с ЮНИСЕФ объявили «Глобальный план действий по профилактике пневмонии и борьбе с ней». Цель этого плана — активизация борьбы с пневмонией с помощью комбинированных мероприятий по защите детей, профилактике и лечению болезни.
Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, пневмония входит в список 10 самых распространенных причин смерти во всем мире. В 2012 пневмония стала причиной смерти 3,1 млн. людей. Она также является наиболее распространенным проявлением пневмококковой инфекции у взрослых и самой частой причиной смерти детей до 5 лет.
Пневмония поражает людей всех возрастов, но особенно опасна она для старшего поколения, людей с иммунодефицитом и детей до 5 лет, так как именно у этих групп людей ослабленный или еще не достаточно окрепший иммунитет. При поражении пневмококковой инфекцией и развитии пневмонии у данных групп пациентов также чаще встречаются осложнения в процессе лечения. Несмотря на то, что многие ошибочно считают пневмонию сезонным заболеванием, заразиться ею можно в любое время года.
Многие люди являются переносчиками пневмококковой инфекции, однако не всегда переносчики бактерий заболевают и знают о том, что они инфицированы. Если учесть, что пневмококк передается воздушно-капельным путем, пневмонией заразиться может каждый, особенно осторожными необходимо быть пожилым людям и детям. К дополнительным факторам риска, повышающим вероятность заболевания, относятся диабет, астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОЗЛ), а также вредные привычки и различные факторы окружающей среды.
На кафедре поликлинической терапии ведётся регулярная активная просветительская работа по здоровому образу жизни, в том числе проводится работа по профилактике пневмоний среди студентов и пациентов, своевременно доносится новая информация практикующим врачам. Так 1 октября на базе 3 поликлиники ассистент кафедры Еремина Наталья Михайловна прочитала лекцию по профилактике и лечению пневмоний, современным подходам к диагностике и оказанию неотложной помощи. В канун Всемирного дня борьбы с пневмонией были проведены информационные часы и беседы среди студентов сотрудниками кафедры.
Вот и наступила осень: почти ежедневные дожди, сырость, прохлада… Время, когда каждый третий чихает, а у каждого второго – насморк. Время, когда чрезвычайно важно вспомнить о превентивных мерах и вплотную заняться своим здоровьем.
На кафедре поликлинической терапии активно ведется профилактическая и просветительская работа. С каждой группой проводятся беседы и даются рекомендации, которыми студенты пользуются сами и делятся, в свою очередь, с пациентами.
А сейчас немного подробнее о том, с чем нам предстоит бороться.
Острые респираторные инфекции (ОРИ) — распространённая группа вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. К числу ОРИ относят грипп, парагрипп, аденовирусные болезни, респираторно-синцитиальную и риновирусную инфекции.
Периодически повторяясь, грипп и ОРЗ отнимают у нас суммарно около года полноценной жизни. Человек проводит эти месяцы в беспомощном состоянии, страдая от лихорадки, общей разбитости, головной боли, отравления организма ядовитыми вирусными белками.
Возбудители гриппа – это три типа вируса гриппа (тип А, тип В и тип С). Все три типа вируса гриппа относятся к группе парамиксовирусов, которые, однако, сильно отличаются по строению и потому иммунитет против одного типа вируса «не работает» против вируса другого типа. Кроме того, вирусы одного и того же типа (особенно типа А) способны быстро изменяться и менять свою структуру. В результате этого процесса каждый год образуются новые формы вирусов гриппа, неизвестные нашей иммунной системе. Именно поэтому большинство людей болеют гриппом каждый год.
К гриппу восприимчивы все возрастные категории людей. Простудные заболевания легче всего подхватывает тот, кто ведет неправильный образ жизни: мало двигается, почти не бывает на свежем воздухе, много волнуется, не высыпается, переутомляется, работает сверх меры, курит, злоупотребляет алкоголем.
Максимальная распространенность в осенне-весенние, а также зимние месяцы связана с переохлаждением, как нельзя больше способствующим развитию этих заболеваний. Наиболее восприимчивы к ОРВИ люди со сниженным иммунитетом: это дети, пожилые люди, а также люди, страдающие каким-либо врожденным или приобретенным иммунодефицитом.
Источником инфекции является человек, больной клинически выраженной или стертой формой. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем и через загрязненные руки или предметы, на которых находятся респираторные вирусы.
Как проявляется грипп?
В типичных случаях болезнь начинается внезапно: повышается температура до 38—40 градусов, появляется озноб, сильная головная боль, головокружение, боль в глазных яблоках и мышцах, слезотечение и резь в глазах, насморк, кашель, чихание, головная боль, боль в горле, усталость.
Клиника гриппа. Инкубационный период гриппа очень короткий – от нескольких часов до 2-3 суток.
Все типы вируса гриппа обладают большим сродством к слизистой оболочке дыхательных путей, где происходит первичное размножение вируса. Симптомы гриппа нарастают стремительно: вслед за першением в горле, чиханием, сильно повышается температура тела (до 40°С), появляется недомогание, сильные мышечные и головные боли. В последующие дни, на фоне сохраняющейся лихорадки, появляется сухой звонкий кашель сопровождаемый болью за грудиной. Сухой кашель постепенно становится влажным, грудным. Регрессия симптомов гриппа, при неосложненном течении болезни наблюдается на 5-6 день.
Со стороны дыхательной системы возможно развитие бронхита и пневмонии (редко развивается тяжелая геморрагическая пневмония, вызванная размножением вируса в тканях легких). У детей на фоне гриппа может развиться вирусный энцефалит или менингит. Группами высокого риска считаются дети, люди преклонного возраста, беременные женщины, люди с хроническими болезнями сердца и лёгких.
Самолечение при гриппе недопустимо, особенно для детей и лиц пожилого возраста. Ведь предугадать течение гриппа невозможно, а осложнения могут быть самыми различными.
Иммунитет после перенесенных заболеваний строго типоспецифический, например, к вирусу гриппа, парагриппа, риновируса. Поэтому один и тот же человек может заболевать ОРВИ до 5—7 раз в течение года.
Профилактика ОРВИ и гриппа состоит в общем оздоровлении, укреплении организма и стимуляции иммунитета путём закаливания, занятий физкультурой на свежем воздухе, катанием на коньках, плаванием, употреблением полноценной, богатой витаминами пищи, а в конце зимы и начале весны - умеренного приема витаминных препаратов.
Традиционным способом предупреждения заболевания гриппом является вакцинация, проводимая в предэпидемический период. В разгар эпидемии рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно проходящих в закрытых помещениях, стараться избегать слишком тесного контакта с больными людьми, соблюдать «респираторный этикет», а также максимально часто проветривать помещения и проводить влажную уборку.
Что запрещено и не рекомендуется при гриппе
Самолечение при гриппе недопустимо, особенно для детей и лиц пожилого возраста. Ведь предугадать течение гриппа невозможно, а осложнения могут быть самыми различными. Только врач может правильно оценить состояние больного. Такое осложнение, как острая пневмония, нередко развивается с первых же дней, а иногда и с первых часов заболевания гриппом. Поэтому необходимо назначение специфических противовирусных средств и адекватной терапии антибактериальными средствами и другими препаратами (чтобы не допустить осложнений). Часто показаны и дополнительные обследования - рентген грудной клетки, ЭКГ. Больные гриппом требуют постоянного наблюдения со стороны медработников, но, к сожалению, около 30% больных госпитализируются в стационары поздно - после 5-6 дней заболевания, что и приводит к затяжному течению пневмонии и других осложнений.
Недопустимо, чтобы больные или родители заболевших детей самостоятельно начинали прием антибиотиков (часто неоправданный), что не только не предупреждает развитие бактериальных осложнений у взрослых и детей, а порой и способствует возникновению аллергических реакций, переходу заболевания в хроническую форму, дисбактериозу, формированию устойчивых форм бактерий.
Необходимо помнить, что инфекция легко передается через грязные руки. Специальные наблюдения показали, что руки до 300 раз в день контактируют с отделяемым из носа и глаз, со слюной. При рукопожатии, через дверные ручки, другие предметы вирусы переходят на руки здоровых, а оттуда к ним в нос, глаза, рот. Так что, по крайней мере, на период эпидемий рекомендуется отказаться от рукопожатий. Необходимо часто мыть руки, особенно во время болезни или ухода за больным.
Для профилактики гриппа и других ОРВИ важно уменьшить число контактов с источниками инфекции, что особенно важно для детей. Не рекомендуется активно пользоваться городским общественным транспортом и ходить в гости. Дети должны как можно больше гулять: на свежем воздухе заразиться гриппом практически невозможно.
«Респираторный этикет»
«Респираторный этикет» - это свод простых правил поведения в общественных местах, направленных на ограничение распространения респираторных заболеваний.
Вот эти правила:
- при кашле и чихании необходимо использовать носовой платок, предпочтительнее применять одноразовые бумажные платки, которые выбрасывают сразу после использования;
- при отсутствии носового платка, простуженные лица должны чихать и кашлять в сгиб локтя, а не в ладони, т.к. традиционное прикрывание рта ладонью приводит к распространению инфекции через руки и предметы обихода;
- важно часто и тщательно мыть руки с мылом и стараться не прикасаться руками к губам, носу и глазам;
- По-возможности, избегать в закрытых помещениях кашляющих и чихающих людей и держаться от них на расстоянии.
Материал подготовила ассистент Алексеева Е.С.