А. А. Близнец, И. А. Хаджи Исмаил, И. С. Пукита, Н. О. Васильев, О. Н. Шишко
Цель: оценить клиническую эффективность и экономическую целесообразность применения модификации иммобилизирующих разгрузочных повязок типа Total contact cast (TCC) у пациентов с синдромом диабетической стопы. Материалы и методы. Проведен анализ данных 119 пациентов с нейропатическими язвами стопы.
В исследование включены две группы: контрольная (34 пациента, стандартный TCC) и исследуемая (85 пациентов, с модификацией TCC). Использовалась авторская модификация постановки TCC с жестким суппортом между слоями синтетического гипса, обеспечивающим устойчивость и удобство при ходьбе. Эффективность оценивалась по заживлению язвы и длительности применения повязки. Статистическая обработка проводилась с использованием непараметрических методов, точного теста Фишера и Z-теста для пропорций.
Результаты. В исследуемой группе положительные исходы зафиксированы у 72,9 % пациентов против 47,1 % в контрольной группе (OR = 3,033; 95 % ДИ: 1,327–6,928; p = 0,0103). Абсолютная разница составила +25,8 %, что подтверждено Z-тестом (p = 0,014). Экономический анализ показал снижение затрат на материалы и уменьшение периода нетрудоспособности при использовании модифицированной конструкции.
Заключение. Применение собственной модификации TCC обеспечивает более высокую вероятность заживления язвенных дефектов, повышает эффективность лечения и снижает риск осложнений. Методика является клинически и экономически целесообразной для амбулаторной практики.
Д. А. Клюйко, С. А. Жидков, А. Г. Рамков
В статье представлен ретроспективный анализ 2514 случаев стационарного лечения грыж в зависимости от типа, возраста пациента и метода хирургической коррекции (лапароэндоскопическая пластика, использование полипропиленовой сетки, натяжная пластика). Установлено, что миниинвазивные методики обеспечивают меньшую частоту осложнений, более быстрое восстановление и более короткий срок госпитализации, несмотря на большую длительность операции. Возраст пациентов и метод пластики оказывают значимое влияние на исход лечения. Персонифицированный подход позволяет оптимизировать выбор хирургической тактики, снизить риски и повысить качество жизни.
Характерные изменения иммунной резистентности у пациентов с неспецифической вертебральной инфекциейА. В. Корнилов, С. А. Алексеев, С. В. Бонцевич, М. В. Кунцевич, К. С. Выхристенко, Е. А. Матусевич
Работа основана на изучении иммунограмм 56 пациентов с вертебральной инфекцией (неспецифический остеомиелит позвоночника – M46.3, спинальный эпидуральный абсцесс G06.1) и 30 практически здоровых добровольцев. Пациенты были разделены на 2 подгруппы в зависимости от наличия паравертебральных гнойных осложнений. Установлено, что присутствует корреляция различной силы между уровнем иммунных комплексов и биохимическими маркерами воспаления. По отличающимся показателям вычислены степени дефицита или избытка факторов клеточного и гуморального иммунитета, по коэффициенту диагностической значимости составлен рейтинговый алгоритм и определен статус иммунной системы при осложненной и неосложненной формах инфекции, что в дальнейшем поможет в разработке соответствующей иммуномодулирующей терапии.
Влияние никотинсодержащих продуктов на функцию и биологический возраст лёгких молодёжиА. Ю. Крумкачева, Ю. Ю. Панкратова, А. Д. Шаляпина, Д. Д. Бордак
Цель: проанализировать отношение студентов медицинского университета к курению никотинсодержащих продуктов (НСП), а также изучить влияние НСП на функцию и биологический возраст лёгких молодёжи.
Материалы и методы. Опрошены путём анкетирования на предмет курения различных НСП 176 студентов медицинского университета. В последующем 55 участникам проводилось исследование функции внешнего дыхания (ФВД) и определение биологического возраста лёгких с помощью спирометра EasyOne (Швейцария), ультразвуковое сканирование (УЗИ) лёгких при помощи УЗИ аппарата среднего класса Vinno G65. Для анализа данных использовалась программа Statistica 10.
Результаты. По результатам анкетирования среди опрошенных 56,8 % употребляли НСП, преимущественно вейпы (79 %) и классические сигареты (52 %). Возраст начала курения составил 18–20 лет, а основной причиной стало любопытство (51,4 %). При оценке ФВД обнаружена тенденция к повышению ОФВ1/ФЖЕЛ более 85 % у курящих вейпы студентов, указывающая на формирование у них рестриктивных нарушений. Биологический возраст лёгких, рассчитанный по FVC– и FVL-тестам, превышал хронологический на 10–30 лет у курящих, особенно при сочетании сигарет, вейпов и других НСП. При УЗИ-исследовании у курящих студентов значимо чаще выявлялись три и более B-линии на сканограмме (37 %), подтверждающие острое поражение лёгких.
Заключение. Более половины студентов-медиков курят НСП, преимущественно вейпы. Курение НСП (особенно их сочетание) связано с ранними нарушениями дыхательной функции и преждевременным старением лёгких. УЗИ лёгких − эффективный метод выявления интерстициальных изменений у курящих НСП на ранних этапах.
Е. А. Кутузова, Д. В. Сафонов, А. В. Сафроненко, А. С. Багдасарьян, Н. В. Сухорукова
Цель – сравнительная оценка эффективности комбинированной аргонотерапии в комплексном лечении больных артериальной гипертензией (АГ) молодого возраста. Обследовано 80 мужчин с основным диагнозом АГ I стадии (без осложнений); 1-й (46 человек) или 2-й (34 человека) степени тяжести. У всех пациентов проведены стандартные для АГ диагностические процедуры, назначена симптоматическая и патогенетическая терапия. Больные были разделены на 3 группы. В группе 1 (30 человек) дополнительно проводилась оксигенотерапия и стандартная гипоксическая терапия в нормобарическом варианте и периодическом режиме. Пациентам 2-й группы (30 человек) последовательно назначались курсы аргоногиперкислородной и аргонгипоксической терапии. В группе 3 проводилась только традиционная терапия АГ. В качестве одного из критериев сравнительной эффективности проведенной терапии использовали паттерны суточных профилей артериального давления (АД). Проведенная терапия привела к оптимизации регуляции АД у пациентов всех групп сравнения, причем в наибольшей степени – группе 2. Это заключалось в наибольшем числе больных с профилем («dipper») в данной группе уже на момент окончания лечения. Отдаленные наблюдения (через 6 мес. после окончания лечения) зафиксировали дальнейшую оптимизацию суточного профиля у больных группы 2 при обратных тенденциях в других группах. Таким образом, использование в системе лечебных мероприятий больных АГ курсов комбинированной аргонотерапии приводит к повышению успешности лечения, закреплению и пролонгированию его эффектов.
Экспрессия микроРНК в норме и при доброкачественных заболеваниях щитовидной железыС. В. Якубовский, О. В. Красько, В. Н. Кипень, М. В. Фридман, Г. Г. Кондратенко, В. А. Лемеш
Изучение молекулярных механизмов патогенеза заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) способствало выявлению новых диагностических и прогностических маркеров различных ее заболеваний. МикроРНК (миРНК) – это эндогенные некодирующие малые молекулы РНК, которые регулируют экспрессию генов и рассматриваются в качестве биомаркеров доброкачественных и злокачественных патологических процессов. В настоящее время остается неизученным вопрос изменений экспрессии микроРНК при субклинических аутоиммунных и гиперпластических процессах. Последнее необходимо как для изучения молекулярно-генетических аспектов патогенеза доброкачественных заболеваний ЩЖ, так и для разработки критериев отбора референсных образцов ткани щитовидной железы для последующих исследований.
Цель. Определить характер экспрессии отобранных микроРНК при фолликулярной узловой болезни, аутоиммунном тиреоидите Хашимото и сочетании фолликулярной узловой болезни с хроническим лимфоцитарным тиреоидитом, а также при наличии морфологических признаков очагового хронического лимфоцитарного тиреоидита и диффузных гиперпластических изменений без клинико-лабораторных проявлений.
Материалы и методы. Методом количественной ПЦР изучена экспрессия 18 микроРНК в 72 образцах фиксированной формалином и залитой парафином ткани ЩЖ. Выбор нормализующих микроРНК выполнен при помощи веб-приложения NormiRazor. Для сравнения нормализованных значений уровня экспрессии микроРНК (ΔCt) в изучаемых группах образцов использовали тест Манна-Уитни-Вилкоксона с поправкой Бонферрони.
Результаты. Установлено, что возникновение минимальных морфологических изменений в ткани щитовидной железы сопровождалось аномальной, зависящей от характера патологического процесса, экспрессией большинства изученных микроРНК. При сочетанном поражении ткани щитовидной железы присутствие аутоиммунного воспалительного процесса сопровождалось наиболее выраженными изменениями экспрессии микроРНК.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости разработки строгих критериев отбора референсных образцов ткани щитовидной железы для молекулярно-генетических исследований и необходимы для последующих исследований, направленных на создание подходов к анализу результатов изучения экспрессии микроРНК при различных патологических состояниях.
А. Н. Януль, Н. Н. Силивончик, Ю. В. Мещеряков
Диспепсия ухудшает качество жизни пациентов и может прогрессировать до развития эрозивноязвенных поражений (ЭЯП). Цель настоящего исследования заключалась в разработке модели прогнозирования рецидива диспепсии у военнослужащих срочной службы после первого эпизода диспепсии без ЭЯП верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Разработка модели проводилась с использованием базы данных собственного проспективного исследования по программе динамического наблюдения в период срочной военной службы (n = 136) методом множественной линейной регрессии на основе вероятных факторов риска (ФР). На основе оценки потенциальных ФР разработана математическая модель вероятности развития рецидива после первого эпизода диспепсии у пациентов без ЭЯП верхнего отдела ЖКТ (уравнение регрессии): y = 1 / (1 + e– (k + 0,1202×X1 + 0,1759×X2 + 0,1465×X3 + 0,1318×X4)). Установлено 4 фактора риска рецидива диспепсии у военнослужащих срочной службы без ЭЯП верхнего отдела ЖКТ: первый эпизод диспепсии в первые 3 месяца срочной службы, курение, активность воспаления слизистой оболочки желудка (СОЖ), инфекция Helicobacter рylori (H. pylori) на основе которых разработана математическая модель вероятности развития рецидива.
Оценка неоваскуляризации при лечении экспериментальной критической ишемии мезенхимальными стволовыми клеткамиС. А. Алексеев, Н. А. Роговой, И. П. Жаворонок, С. В. Маньковская, Т. А. Филипович, Е. В. Федорова
В работе изучена динамика клеточных предикторов неваскулогенеза (α-SMA гладкомышечного актина, СД 31 – позитивных капилляров, экспрессия VEGFR-1) после местного введения мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани (МСК ЖТ) при экспериментальной критической ишемии нижних конечностей (КИНК).
Проведены экспериментальные исследования на 55 крысах, у которых моделировали клиническую ишемию нижних конечностей (КИНК), разделенных на 5 групп: группа 1 (n = 6) – интактные животные; группа 2 (n = 13) – животные с созданной односторонней КИНК; группа 3 (n = 12) – животные с лечением КИНК пентоксифиллином; группа 4 (n = 12) – животные с лечением алпростадилом; группа 5 (n = 12) животные с лечением КИНК МСК ЖТ. На 14-е; 28-е; 60-е сутки эксперимента выполнялся забор биологического материала с морфологической, иммуногистохимической и морфометрической оценкой неоваскулогенеза тканей пораженной конечности. Достоверно установлено увеличение экспрессии α-SMA, СД 31-позитивных неокапилляров в скелетных мышцах и VEGFR-1 в эндотелиоцитах после применения МСК и на 28–60-е сутки лечения КИНК по сравнению с пентоксифиллином и алпростадилом. Подтверждена возможность оценки неоваскулогенеза посредством установленных морфометрических и иммуногистохимических показателей в условиях КИНК.
В. В. Баум, А. В. Бурель, А. А. Дырман
Данная статья содержит основные положения и чертеж приспособления для изготовления заглушек к иллюминаторам барокамеры БЛКС-303МК.
Применение магнитотерапии от аппарата «Сета-ТМ» для стимуляции сократительной функции мышцыИ. А. Верес, Л. З. Шереметьева, А. И. Степаненко, В. М. Грищук, Д. В. Садников, Р. С. Микушкина
Послеродовая субинволюция матки является одной из причин гипотонических маточных кровотечений и развития гнойно-септических осложнений.
Цель исследования – разработка способа превентивной терапии геморрагических осложнений у родильниц с применением электромагнитной стимуляции.
Материалы и методы. Родильницы основной группы (n = 28) получали курс «Сета-ТМ» в стимулирующем режиме с 1-х суток после родов в течение 3–5 дней стационарного лечения ежедневно. Родильницы группы сравнения (n = 28) получали только окситоцин в родах по 1 мл (5 МЕ) согласно клиническому протоколу. В контрольную группу были включены 20 здоровых родильниц, средний возраст которых составил 25,1 ± 1,7.
Контроль эффективности превентивного лечения осуществлялся на основании анализа общего состояния родильниц, бимануального осмотра, ежедневной оценки высоты стояния матки и характера лохий, показателей периферической крови на 2-е сутки после родов, ультразвуковой биометрии органов малого таза – на 3-е и 4-е сутки. Наблюдение за пациентками осуществлялось в течение 42 дней послеродового периода.
Результаты. В результате проведенных исследований установлено, что под влиянием комплексного лечения с использованием «Сета-ТМ» в стимулирующем режиме, направленного на повышение контрактильной способности миометрия, у родильниц наблюдается значимое уменьшение размера полости матки на 3–4-е сутки после родов, а также снижается частота осложненного течения послеродового периода с развитием геморрагических осложнений в сравнении с группой пациенток без электромагнитных воздействий.
И. В. Федорова, М. А. Басак, В. С. Демешко, С. Н. Шнитко
В статье представлены основные составляющие системы эпидемиологического слежения за инфекционными и паразитарными заболеваниями в Вооруженных Силах, предложено совершенствование организационных форм противоэпидемической защиты военнослужащих путем разработки автоматизированной информационно-аналитической системы эпидемиологического слежения, описана архитектура специального программного обеспечения, стек технологий, алгоритмы его функционирования. Разработка и внедрение специального программного обеспечения в сопровождение эпидемиологического слежения обеспечит автоматизацию процессов учета, регистрации, ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа, мониторинга возможных осложнений санитарно-эпидемиологической обстановки с целью своевременной выработки мер по недопущению заноса, возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в Вооруженных Силах.
Влияние загрязненного атмосферного воздуха на развитие аллергического ринита и интерстициальных легочных болезнейО. Н. Петровская, Н. А. Юзефович, А. Г. Кадушкин
В обзоре рассматривается влияние основных загрязнителей атмосферного воздуха на развитие аллергического ринита (АР) и интерстициальных легочных болезней (ИЛБ). Проанализированы доступные отечественные и зарубежные источники литературы, на основании чего определены доминирующие загрязнители воздушной среды, влияющие на развитие, обострение и прогрессирование данных патологий. Предложен комплекс мероприятий по повышению качества медицинской профилактики, что позволит минимизировать неблагоприятное влияние загрязненного атмосферного воздуха на здоровье населения. Обосновано увеличение количества проспективных исследований, оценивающих эффективность мероприятий, направленных на медицинскую профилактику развития и прогрессирования заболеваний дыхательных путей.
Изучение микробной обсемененности спального расположения военнослужащих срочной службыА. С. Лахадынов, Д. И. Ширко, С. В. Мерейчик
Цель данного исследования – изучение микробиологической обсемененности воздуха и объектов внешней среды в спальных расположениях казарм военнослужащих срочной военной службы. Для ее реализации проводился отбор проб воздуха и смывов с поверхностей в утреннее, дневное и вечернее время в течение недели в различные периоды года. В результате установлено, что наибольшая контаминация воздуха в спальном расположении казармы приходится на вечернее время. В зимний период она значительно выше, чем в летний, что может быть связано с несоблюдением режима проветривания помещений. Наименьший уровень обсемененности объектов внешней среды приходится на вечернее время, после чего в течение ночи нарастает, достигая своего максимума к утру. Не смотря на проведение утренней уборки помещений, обсемененность объектов внешней среды остается достаточно высокой. После проведения «генеральной» уборки микробная контаминация воздуха помещения и поверхностей постепенно в течение недели увеличивается в два раза, что указывает на недостаточную эффективность ежедневных уборок.
Фармакодинамический синергизм бемитила и мелатонина при респираторной гипоксииО. С. Рашкевич, П. С. Селицкая, Л. В. Бутько, А. В. Волчек
Изучено антигипоксическое действие комбинации бемитила и мелатонина при однократном внутрибрюшинном введении на модели гиперкапнической гипоксии в герметическом объеме у мышей. Рассчитанная методом регрессионного анализа среднеэффективная доза бемитила на данной модели составила 210 мг/кг, среднеэффективная доза мелатонина 99 мг/кг. В составе комбинаторного сочетания в соотношении 5:1 активность соединений существенно возрастает, ED50 бемитила снижается до 85 мг/кг, аналогичный показатель мелатонина становится 14,7 мг/кг. Назначение комбинации 100 мг/кг бемитила и 20 мг/кг мелатонина мышам приводит к увеличению продолжительности их жизни в стандартных условиях гипоксии до 46 ± 4,3 минут, что на 138,5 % больше аналогичного показателя животных, получавших плацебо. Анализ фармакодинамики комбинации препаратов по T. Chou показал аддитивный тип взаимодействия, что позволяет снижать дозы компонентов при их сочетанном применении в 2,0–6,7 раз. Ввиду отсутствия видовой специфичности действия бемитила и мелатонина их синергичная комбинация может быть интересна для применения у человека.
Потребление кислорода человеком при дыхании газовыми смесями с высоким содержанием аргонаВ. А. Степанов, Д. А. Чернов, В. А. Иванцов, А. Ю. Ерошенко
Целью исследования явилась сравнительная оценка уровня потребления кислорода человеком при пребывании в газовых средах с различным содержанием аргона для подтверждения его антигипоксического эффекта. Обследовано 24 испытуемых-мужчин в возрасте 19–26 лет, разделенных на 3 равные по численности группы. Испытуемые всех групп в течение 60 мин находились в средах с нормальным содержанием кислорода (20,9 % об.) и различным содержанием аргона. Добровольцы 1-й группы – в условиях атмосферного воздуха; испытуемые 2-й группы – в газовой среде с содержанием аргона 35 % об., азота – 44,1 % об.; испытуемые 3-й группы – в среде с содержанием аргона 79,1 % об. В процессе исследований у добровольцев определяли потребление кислорода (VO2). В результате исследований установлено, что в группе 1 существенных изменений VO2 не отмечено; в группах 2 и 3 определено снижение VO2 в среднем на 10 % и 15 %, соответственно. Полученные данные показали, что частичное или полное замещение азота аргоном в атмосферном воздухе приводит к дозозависимому снижению потребления кислорода организмом. Данный факт, на наш взгляд, подтверждает антигипоксическую биологическую актив- ность аргона.
Определение методик оценки умственной работоспособности, обусловленной степенью обеспеченности сномД. И. Ширко, Д. А. Радюш, А. Ю. Высоцкая
С целью повышения качества медицинского обеспечения специалистов, профессиональная деятельность которых связана с активными мыслительными процессами, необходимостью в условиях дефици- та сна обработки большого количества информации с последующим принятием и оперативным обеспечением управленческих решений, была проведена работа по определению наиболее рациональных методик, позволяющих провести оценку уровня умственной работоспособности, обусловленной степенью обеспеченности сном, чувствительных к воздействию дефицита сна, не обладающих обучающим эффектом, позволяющих проводить исследования вне специализированных учреждений, не требующих привлечения высококвалифицированных специалистов, продолжительностью не более 5 минут.
С использованием методов контент-анализа и описательно-оценочного были изучены и обобщены материалы источников отечественной и зарубежной научной литературы, содержащей доказательную и экспериментальную базу по изучаемому вопросу. На их основании был проведен сравнительный анализ методик, наиболее часто используемых для оценки умственной работоспособности: информационного поиска в условиях дефицита времени, определения объема кратковременной памяти, корректурной пробы, в том числе в модификации В. А. Мозина и А. М. Парачева, Э. Крепелина, Н. И. Курочкина, простой зрительно-моторной реакции, реакции выбора, реакции на движущийся объект, а также Л. М. Белозеровой и П. Н. Чайникова.
В результате было установлено, что по совокупности характеристик для оценки влияния продолжительности сна на умственную работоспособность, обусловленную степенью обеспеченности сном, целесообразно использовать методику простой зрительно-моторной реакции с оценкой результатов либо по методике Лоскутовой Т. Д., либо Мороз М. П. (вариационная хронорефлексометрия).
При отсутствии технических возможностей может быть использована методика Э. Крепелина в модификации Г. Шульте, как давно зарекомендовавшая себя, наиболее простая в организации и при этом достоверная.
Д. И. Ширко, Е. В. Климович
Целью исследования было изучение показателей психологической адаптации у курсантов Военно-медицинского института, ее динамики в процессе обучения и влияния на показатели успеваемости. Оцен- ка проводилась с использованием «Теста нервно-психической адаптации», разработанного И. Н. Гурвичем. В результате проведенных исследований установлено, что большинство курсантов имеют высокий уровень нервно-психической адаптации. Основное влияние на процессы адаптации в процессе обучения оказывает объем учебной нагрузки. При этом процессы нервно-психической адаптации у юношей и девушек в процессе обучения имеют определенные отличия, что необходимо учитывать в процессе подготовки, как и взаимосвязь между результатами ТНПА и показателями успеваемости.
Выбор оперативной тактики в лечении пациентов с морбидным ожирениемН. Н. Дорох, А. А. Безводицкая, П. П. Кошевский
Морбидное ожирение является глобальной проблемой современного здравоохранения во всем мире. Количество пациентов возрастает. Чрезмерная повышенная масса тела приводит к развитию сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, что в конечном итоге становится причиной летального исхода. Бариатрическая хирургия является наиболее радикальным методом лечения этой патологии. Определение типа пищевого поведения для выбора техники бариатрической операции для пациентов с морбидным ожирением не востребовано. Использование взаимосвязи между типами пищевого поведения и индексом массы тела позволяет подобрать оптимальную технику операции, что способствует снижению рисков послеоперационных осложнений и продолжительной нормализации массы тела.
Острые жидкостные скопления при остром панкреатитеА. В. Мазаник
В обзоре представлены классификация, ключевые патогенетические механизмы, особенности клинического течения и современные принципы оперативного лечения острых жидкостных скоплений, осложняющих течение острого панкреатита.
Острые жидкостные скопления образуются при остром панкреатите более чем в 50 % случаев, предопределяя среднетяжелое или тяжелое течение заболевания. Острые жидкостные скопления формируются в результате первично асептического воспалительного отека в зоне деструкции поджелудочной железы (ранняя фаза), асептической секвестрации с последующим расплавлением (разжижением) некротизированной ткани (поздняя фаза) и нарушения целостности протоковой системы поджелудочной железы, что может происходить в разные сроки от начала заболевания.
Инвазивное лечение острых жидкостных скоплений показано при их инфицировании, сохраняющейся или впервые возникшей органной недостаточности, внутрибрюшной гипертензии, развитии симптомов или осложнений. Для инвазивного лечения острых жидкостных скоплений применяют чрескожные (под УЗ– или КТ-контролем), эндоскопические (трансмуральные или транспапиллярные) и оперативные (открытые или малоинвазивные) вмешательства. Возможно их комбинирование и/или последовательное выполнение. Вероятность применения различных методов инвазивного лечения острых жидкостных скоплений в каждом конкретном случае определяют необходимость многопрофильного (с участием хирургов, анестезиологов-реаниматологов, врачей лучевой и эндоскопической диагностики) подхода к оказанию медицинской помощи при данной патологии.
Между тем, до настоящего времени доказательно не определены четкие и однозначные показания к инвазивному лечению острых жидкостных скоплений, не регламентированы критерии выбора оптимальных сроков, метода, доступа и объема вмешательства.
А. Р. Сакович, В. А. Далидовский, О. И. Родионова
Нозокомиальный синусит – часто встречающееся проявление внутрибольничной инфекции. Актуальность проблемы связана с ростом антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, длительностью нахождения в полости носа инородных тел (назогастральный зонд, интубационная трубка, носовые тампоны), применением лекарственных средств, оказывающих отрицательное влияние на мукоцилиарный клиренс. Открытыми остаются вопросы, касающиеся объема диагностического алгоритма и лечебной тактики, а также мероприятий, направленных на профилактику возникновения нозокомиального синусита.
В статье представлены результаты анализа данных об основных возбудителях и балансе микробиоты, современные подходы к антибактериальной терапии, определена этапность и значимость основных превентивных мероприятий, с учетом модифицируемых факторов, для эффективной минимализации риска возникновения нозокомиального синусита. Рассмотрены вопросы взаимосвязи развития нозокомиального синусита с наличием у пациента модифицируемых факторов риска, вариабельности нозокомиальной микробиоты у пациентов отделений интенсивной терапии и реанимации многопрофильных учреждений здравоохранения.
С. А. Славникова
В статье рассмотрены вопросы становления граждан женского пола как военных врачей. Целью данной статьи является анализ нормативно-правовой базы, регулирующей участие женщин в системе военной медицины, а также выявление существующих возможностей и ограничений для их профессионального роста в данной области. В статье приводятся законодательные акты, касающиеся службы женщин-врачей в Вооруженных Силах, включая специальные программы подготовки, а также условия, при которых они могут стать военными врачами. В работе отмечается, что наличие квалифицированных военных врачей женского пола может повысить эффективность медицинского обеспечения в армии.
Профиль дисметаболических нарушений у военнослужащих с позиций оценки потребления фруктозосодержащих напитковТ. А. Нехайчик, С. Н. Годуйко, А. А. Бова, Р. Ф. Ермолкевич, Д. М. Кунцевич
Основной целью исследования была оценка количества фруктозы, потребляемой военнослужащими в возрасте 19–47 лет, в составе сладких безалкогольных напитков и с рафинированным сахаром. Среднесуточное потребление добавленной фруктозы со сладкими напитками составило 8 г, а с фруктозой рафинированного сахара – 12 г при допустимых нормах 15–20 г/сутки. Определено избыточное количество добавленной фруктозы в общевойсковом пайке. Выявлена сопряженность повышенного потребления фруктозы с увеличенным ИМТ, гиперурикемией, повышением АД, дислипидемией, стеатогепатозом. Полученные результаты сопоставлены с актуальными литературными данными. Разработан дизайн санбюллетеня «Влияние фруктозы на организм человека».
Боевая травма груди в современных вооруженных конфликтахС. Н. Шнитко
(Доклад выполнен на Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Военная медицина: история и современность», г. Витебск, УО «ВГМУ», 16 декабря 2025)
Трудности диагностики острой кишечной непроходимости у лиц пожилого возраста (с описанием клинического случая)М. И. Грубинов, А. В. Дороневич, Е. И. Кременецкий, Р. Ф. Ермолкевич, М. Н. Ходосовский
Острая кишечная непроходимость является одной из наиболее опасных патологий желудочно-кишечного тракта, требующих своевременной диагностики и неотложного лечения. Она возникает, когда прямой поток кишечного содержимого прерывается или ухудшается механической причиной, чаще всего это внутрибрюшные спайки, злокачественные новообразования и грыжи По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2018 г. в мире количество вновь выявленных случаев колоректального рака составило 1,8 млн, из них осложненных кишечной непроходимостью – до 30 %.
Описанный клинический случай иллюстрирует, что необходима комплексная оценка заболеваний органов брюшной полости с абдоминальным болевым синдромом, у лиц старше 65 лет, как группы риска высокой коморбидности и нетипичного течения заболеваний. Требует междисциплинарного подхода в диагностике, что поможет избежать ошибок тактике лечения заболевания.
С. Н. Шубина
Целью исследования явилось определение различий в патопсихологических характеристиках, в специфических признаках отклонения от нормативного пищевого поведения и антропометрических показателях у лиц с ожирением с компульсивным перееданием и у лиц с ожирением без компульсивного переедания, что в дальнейшем поможет разработать и усовершенствовать дифференциально-диагностические параметры для дальнейшего ведения и лечения таких пациентов.
Материалы и методы. Изучены патопсихологические особенности, специфические признаки отклонения от нормативного пищевого поведения и антропометрические показатели респондентов с ожи- рением (150 человек): (1) пациенты обоих полов с ожирением, страдающие компульсивным перееданием (83 респондента), (2) пациенты обоих полов с ожирением без компульсивного переедания (67 респондентов). Статистическая обработка полученных результатов проведена с использованием программных пакетов Statistica 10.0, SPSS 22.0.
Результаты. Установлены качественные и количественные различия в параметрах патопсихологического, антропометрического профилей и специфических признаков отклонения от нормативного пищевого поведения при наличии в клинической картине лиц с ожирением компульсивного переедания. Причем, значительно большие нарушения в исполнительских функциях определены у пациентов обоих полов при наличии компульсивного переедания и ожирения.
О. С. Ишутин
14 июня 2026 г. – 80 лет со дня рождения уроженца г. Бреста из семьи военного врача, выпускника 1970 г. факультета подготовки врачей для сухопутных и ракетных войск Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, полковника медицинской службы в отставке Залмовера Анатолия Исааковича.