История детской урологии
В истории развития детской урологической помощи населению нашей республики можно выделить несколько периодов развития.
Первый период связан, когда в 1954 году кафедру Белорусского института усовершенствования врачей возглавил А.И. Михельсон. Именно тогда в урологическое отделение начали госпитализироваться дети с пороками развития мочевой системы, где им выполнялись реконструктивно-пластические операции при патологии мочевого пузыря. По результатам работы клиники была издана монография «Хирургическое лечение недержания мочи на почве врожденных заболеваний органов мочевой системы », которая явилась первой в СССР монографией посвящённой данной проблеме. С 1958 года на кафедре БелМаПо проводятся тематические циклы усовершенствования, где акцентируется внимание на проблеме детской урологии. В этот период в Белоруссии началась плановая подготовка врачей-урологов для областных центров и районов. В крупных больницах открываются урологические отделения, где проходят лечение и дети.
Второй период связан с приходом в белорусскую урологию блестящего учёного врача и организатора Н.Е. Савченко.
Именно Николай Евсеевич разработал и внедрил в детскую урологию новые взгляды на проблему лечения врождённых пороков развития, таких как гипоспадия, эписпадия, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Под руководством Н.Е. Савченко развивается направление нейроурологии. Защищаются докторские диссертации: В.А. Мохорт «Материалы экспериментальных и клинических исследований по реинервации мочевого пузыря»; А.А. Гресь «Хирургическое лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря прямой кишки».
В 1967 году на базе 4–ой клинической больнице начинает работу кафедра урологии и оперативной нефрологии. В клинику поступают дети с врождёнными аномалиями мочевых путей и полового члена не только из Советского Союза, но и дальнего зарубежья.
В 1974 году по инициативе Н.Е. Савченко открывается первое детское урологическое отделение на 60 коек. Так начинается ещё один этап развития специализированной урологической помощи детям. Возглавил отделение врач высшей категории А.Д. Апцешко. В этот период вопросы организации детской урологической службы по настоянию А.Д. Апцешко часто обсуждались во всех областных отделах здравоохранения РБ. Открываются детские урологические койки в составе урологических или хирургических отделений.
В детском урологическом отделении 4-ой больнице внедряются новые передовые методы лечения детей. Непосредственно за научную и практическую работу в детском отделении отвечает доцент З.А. Трофимова, благодаря которой выполняются сложные оперативные вмешательства у детей с гидронефрозом, мегауретером, гидровезикальной обструкцией.
В 2005 году детское отделение переводится в новую 2-ую детскую клиническую больницу г. Минска. Отделение становится единственным хирургическим подразделением больницы, оно функционирует автономно, без детской хирургии и общей урологии. С февраля 2005 года на базе отделения приказом Министерства здравоохранения РБ открывается РЦДУ. К этому моменту центр оснащается всем необходимым современным оборудованием для диагностики и лечения урологических заболеваний у детей.
С первых дней работы внедряются современные сложные методы диагностики заболеваний мочевой системы у детей: рентгенологические, ультразвуковые, радионуклеидные, уродинамические. Значительно возрастает количество операций, что связано с увеличением штата врачей и функционированием трёх операционных залов.
История преподавания урологии как самостоятельной дисциплины в Минском государственном медицинском институте (МГМИ) начинается с февраля 1967 года, когда по решению ректората была открыта кафедра урологии. Клинической базой кафедры стало 60-коечное урологическое отделение в 4 ГКБ г.Минска.
Заведующим кафедрой и ее организатором был известный уролог и организатор здравоохранения, доктор медицинских наук, профессор Николай Евсеевич Савченко.
Савченко Н.Е. родился в Чечерском районе Гомельской области в 1922 году. В 1938 году он поступил на лечебный факультет МГМИ. С первого дня Великой Отечественной войны ушел добровольцем на фронт и в качестве разведчика, а затем фельдшера разведбатальона танкового корпуса дошел до Праги.
Награжден тремя боевыми орденами и многими медалями.
После окончания МГМИ в 1948 году работал главным врачом Гродненского кожно-венерологического диспансера. В 1951 году поступил в адъюнктуру на кафедру урологии военно – медицинской академии им. С.М. Кирова в Ленинграде, после окончания которой и защиты кандидатской диссертации избран по конкурсу на эту же кафедру ассистентом, в последующем – доцентом и заместителем начальника кафедры по лечебной работе.
После возвращения в Минск в 1958 году Николай Евсеевич продолжил работу в должности доцента кафедры урологии Белорусского государственного института усовершенствования врачей (БелГИУв).
В 1960 году он назначается ректором этого института, а в конце 1966 года - министром здравоохранения Республики.
В 1965г. он защищает докторскую диссертацию по теме «Гипоспадия: фрагменты теории, патогенеза», в 1966 году ему присвоено ученое звание профессора.
Для проведения занятий кафедре была выделена одна учебная комната, небольшая лаборантская и кабинет заведующего кафедрой, в котором также проводились занятия.
Профессор Савченко Н.Е. с большим энтузиазмом и вдохновением подошел к делу организации новой кафедры. Под его руководством в течение 2-х месяцев были оборудованы 2 учебные комнаты, создан собственный патанатомический музей по урологии, в холле между учебными комнатами вывешены стенды по каждой теме практических занятий, подготовлен набор слайдов и рентгенограмм к практическим занятиям и лекциям.
Создание первой в Белоруссии типовой и рабочей программ по урологии для студентов медицинского института Николай Евсеевич взял на себя и сделал это настолько удачно, что основные компоненты этих программ сохранились до настоящего времени.
Первыми сотрудниками кафедры наряду с Н.Е Савченко были к.м.н, доцент Мохорт В.А.и к.м.н., ассистент Плисан С.О. На должность лаборанта кафедры принят Безяев С.И.
Вячеслав Андреевич Мохорт (слева – Мохорт В.А., справа – Савченко Н.Е.) до прихода на кафедру работал с 1958 по 1961 гг ассистентом кафедры урологии БелГИУв, а с 1961-1967 в должностм заведующего курсом урологии Гродненского государственного медицинского института.
В 1960 году им защищена кандидатская диссертация по теме «Актиномикоз мочеполовых органов».
В 1968 году им защищена докторская диссертация «Материалы экспериментальных и клинических исследований по реиннервации мочевого пузыря», а в 1969 году ему присвоено звание профессора. Его научная и практическая деятельность многогранна и посвящена многим разделам урологии.
Под его руководством и за все годы работы в разных ВУЗах защищено 3 докторских и 12 кандидатских диссертации, он автор 230 научных работ. Ему присвоено почетное звание «Заслуженный деятель науки Республики Беларусь».
Слава Оскаровна Плисан после защиты в 1965 г диссертации «Диспансеризация больных после аденомэктомии в свете ближайших и отдаленных результатов лечения» на соискание ученой степени кандидата медицинских наук работала ассистентом кафедры факультетской хирургии МГМИ. На кафедре урологии в течение 15 лет Слава Оскаровна была помощником заведующего кафедрой по учебной работе. Она автор 80 научных работ, одной монографии. В течение 12 лет была секретарем Республиканского общества урологов.
На первом этапе после открытия кафедры основными темами научных исследований были: изучение этиопатогенеза и создание новых схем лечения у больных с врожденными заболеваниями половых органов у мужчин, а также весь комплекс вопросов по неврогенным расстройствам мочеиспускания. По обеим темам с момента открытия кафедры начали поступать пациенты не только из Белоруссии и из регионов Советского Союза, но и из стран дальнего зарубежья. Чаще всего это были сложные пациенты, которые по месту жительства не смогли получить квалифицированную медицинскую помощь. В 1970 году Н.Е. Савченко и В.А. Мохорт издали монографию «Нейрогенные расстройства мочеиспускания».
В последующем за разработку и внедрение в клиническую практику нового способа хирургического лечения нейрогенных расстройств мочеиспускания – илеовезикопексии профессора Н.Е. Савченко и В.А. Мохорт были награждены золотой и серебряной медалями (соответственно) ВДНХ СССР –самого престижного конкурса в науке и других сферах деятельности Советского Союза.
С 1967 года на кафедре ежегодно проходило конкурсное зачисление в клиническую ординатуру по 2 специальностям: урологии и нефрологии. Первыми клиническими ординаторами кафедры были в 1967г. Гресь А.А. и в 1968г. Будревич А.Е.
По инициативе сотрудников кафедры и, в первую очередь, ее руководителя с 1967 года целая группа врачей, а в последующем и клинических ординаторов, начала научные исследования по различным проблемам урологии. Первая кандидатская диссертация, защищенная на кафедре, завершена в 1969г. клиническим ординатором Гресь А.А. «Аутоцистодубликатура как метод лечения мионейрогенной атонии мочевого пузыря».
В 1969 году профессор Савченко Н.Е. избирается членом – корреспондентом АН БССР. Несмотря на то, что руководимая им кафедра называлась кафедрой урологии Николай Евсеевич постоянно интересовался и занимался вопросами смежной с урологией дисциплиной – нефрологией. К тому периоду нефрология в Белоруссии не была выделена как самостоятельная специальность. В связи с этим в 1970 году по инициативе Николая Евсеевича в составе клинической базы кафедры было открыто первое в Республике нефрологическое отделение на 40 коек и лаборатория программного гемодиализа, а сама клиника получила статус Республиканского центра урологии и нефрологии (руководитель - академик Савченко Н.Е.). Именно это стало прологом для последующего формирования службы трансплантации почки. Первую в Белоруссии операцию по пересадке почки профессора Н.Е. Савченко и В.А. Мохорт выполнили 11 сентября 1970 года. В дальнейшем в 1971 году при кафедре была организована научная лаборатория пересадки почки (зав. – Козлов Г.Т.). Первые научные сотрудники лаборатории Пилотович В.С., Соклаков В.И., Скобеюс И.А., кроме исследовательской работы, взяли на себя весь комплекс вопросов, связанных с оказанием помощи этой сложной категории больных.
В 1971 году в составе лаборатории пересадки почки организовано новое направление хирургической нефрологии в Белоруссии – хирургическое лечение симптоматических почечных гипертензий. Николай Евсеевич и сотрудники этой группы возглавляемой Крыловым В.П. выполнили и внедрили в практику весь комплекс операций при вазоренальной гипертензии и получили хорошие результаты. Открытие нефрологического отделения и лаборатории пересадки почки существенно улучшило возможности для преподавания урологии и отдельных вопросов нефрологии на кафедре.
В связи с расширением штата кафедры в 1970 году после окончания клинической ординатуры ассистентом был зачислен Будревич Александр Егорович, перешедший в 1974 году на такую же должность кафедры урологии в БелГИУв. С 1971 по 1989 год в качестве ассистента, а затем доцента кафедры урологии работал Бань Георгий Афанасьевич. Тема его кандидатской диссертации, защищенной в 1972году, оказалась очень полезной для практического здравоохранения т.к. внесла новый и достойный вклад в лечение сложного урологического порока гипоспадии. Сам Георгий Афанасьевич работавший до прихода на кафедру заведующим урологическим отделением был искусным хирургом, а все его научные работы отличались практической направленностью.
В 1971 году профессор кафедры Мохорт В.А. был избран по конкурсу на должность заведующего кафедрой урологии БелГИУв. На освободившуюся должность по конкурсу была избрана доцент Трофимова Зинаида Александровна, которая ранее в течение 18 лет работала ассистентом, доцентом кафедры урологии БелГИУв. С первых недель работы в новой клинике она проявила себя как прекрасный клиницист и хирург, замечательный и всецело преданный кафедре и пациентам человек. Зинаида Александровна была очень требовательна к студентам, но студенты любили ее за доброту, отзывчивость и редкие врачебные качества. Ею опубликовано 86 научных работ и 3 методические рекомендации. После ухода на пенсию в 1986 г многие годы работала консультантом в 4-й ГКБ.
С 1974 года условия для преподавания студентам урологии и условия для оказания квалифицированной уронефрологической помощи пациентам существенно улучшились. После капитального ремонта отдельно стоящего 3-х этажного здания на территории 4 ГКБ в него переехала клиника урологии и нефрологии.
В составе клиники было открыто детское урологическое отделение, отделение нефрологии было расширено до 60 коек, а лаборатория пересадки почки получила 10 стационарных коек для лечения профильных больных. Таким образом, коечный фонд клинической базы кафедры составил 170 коек, а штат кафедры расширился до 5 ставок: заведующий кафедрой – профессор Савченко Н.Е.; доцент – Трофимова З.А.; ассистенты – Плисан С.О., Бань Г.А. и Солоненко А.Д. До прихода на кафедру Солоненко Александр Дмитриевич работал хирургом, закончил клиническую ординатуру на кафедре урологии БелГИУв, 1973 году защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по теме «Функциональные и фармакологические пробы мочевого пузыря в норме и при нейрогенных растройствах мочеиспускания». Он автор 40 научных работ. После ухода на заслуженный отдых в 2002 году работает урологом консультативного кабинета 4-й ГКБ.
Наряду с постоянным совершенствованием педагогического и лечебного процессов Н.Е. Савченко постоянно и активно занимался научными исследованиями. Под его руководством в 70 –е годы кандидатские диссертации защитили Бань Г.А., Крылов В.П., Вишневский Е.Л., Дорошкевич М.П., Луговец Е.А., Солоненко А.Д., Пилотович В.С., Будревич А.Е., Соклаков В.И., Скобеюс И.А., Сологуб Г.А., Борщевский В.В., Островский В.И., Доманов И.Г.
Николай Евсеевич был не только не иссякаемым генератором научных идей, но и сам постоянно проводил научный поиск, а также имел редчайший талант тонкого аналитика, активного писателя и публициста. Написанные им монографии отличались новизной, основывались на материалах собственных исследований и по большинству излагаемых вопросов были настольным руководством для практических врачей урологов и нефрологов. В 1972 году в свет вышла первая в Белоруссии монография по урологии и нефрологии детского возраста «Заболевания почек у детей» (авторы – Савченко Н.Е., Усов И.Н., Мохорт В.А.). В 1974 г. и 1976 г.( соответственно) Н.Е. Савченко издает первые в СССР монографии «Гипоспадия и гермафродитизм» и «Эписпадия» (соавтор В.М. Державин).
В 1982 году опубликована монография Савченко Н.Е., Кравцовой Г.И., Плисан С.О. «Морфологическая и клиническая диагностика врожденных дисплазий почек» и монография Савченко Н.Е. и соавт. «Тератология человека». За разработку и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и оригинальных реконструктивных операций в лечении больных с врожденными заболеваниями почек и мочевых путей Н.Е. Савченко в 1982 году стал лауреатом Государственной Премии СССР, а в 1986 году за цикл работ по лечению опухолей методами гипертермии и гипергликемии – лауреатом Государственной Премии БССР.
С 1980 года и по настоящее время лаборантом кафедры работает Мелешко Людмила Владимировна. В 1981 году на должность ассистента ( с 1986 г доцента) кафедры по конкурсу избран Скобеюс Изаокас Андреевич, ранее работавший старшим научным сотрудником лаборатории пересадки почки. С его приходом заметно увеличился уровень оказания высококвалифицированной урологической помощи детям и эндоурологической помощи взрослым. Впервые в практику детской урологии в СССР им была внедрена аутотрансплантация почки при тяжелых пороках верхних мочевых путей и получены хорошие ближайшие и отдаленные результаты. Под его руководством в последующеем был организован Республиканский центр детской урологии.
Как признание и подтверждение заслуг Белорусской школы урологов и нефрологов по решению Министерства здравоохранения СССР в Минске в 1974 году проходил первый Всесоюзный съезд нефрологов, а в 1984 году – третий Всесоюзный съезд урологов.
В 1983 году урологические и нефрологическое отделения больницы и кафедра урологии МГМИ переехали в новое здание, оснащенное самым современным на тот период оборудованием. Для преподавателей кафедры наличие такого мощного центра урологии и нефрологии позволило создать условия для получения студентами широкого крукозора и знаний по этиопатогенезу и диагностике заболеваний органов мочеполовой системы и новейшим методам консервативного и хирургического лечения профильных больных.
В то время Республиканский центр урологии и нефрологии стал одним из крупнейших научно – практических и педагогических профильных центров Советского Союза, а по ряду проблем (лечение неврогенных расстройств мочеиспускания, гипоспадии, эписпадии) – головным. Уникальность его заключалась в том, что впервые в рамках единой клиники удалось собрать все службы, которые занимались диагностикой и лечением урологических и нефрологических заболеваний от рождения ребенка до глубокой старости: отделение детской урологии – 60 коек, 2 урологических отделения для взрослых по 60 коек, нефрологическое отделение – 60 коек, отделение пересадки почки – 20 коек, отделение программного гемодиализа и в последующем отделение эндоурологии, а также весь необходимый комплекс лабораторных, диагностических служб и операционный блок.
Со всех регионов Советского Союза и даже из-за рубежа в клинику постоянно приезжали врачи для подготовки на рабочем месте по избранным разделам урологии, постоянно увеличивался набор в клиническую ординатуру. В частности, большой популярностью пользовалась клиническая ординатура среди молодых врачей из стран дальнего зарубежья: Ливана, Доминиканской Республики, Палестины, Иордании, Кувейта, Нигера, Мали, Сальвадора и др. Трое из них - Ганда Умару Санда ( Нигер), Шати Мохамед Ахмад Силем ( Палестина), Омар Аль-Абдала Субхи ( Иордания) за период пятилетнего обучения в ординатуре защитили кандидатские диссертации.
В 80-е годы заметно активизировалась научная деятельность сотрудников и соискателей кафедры. Докторские диссертации защитили: в 1983г. Крылов В.П. – «Диагностика, хирургическое лечение и прогнозирование при симптоматических артериальных гипертензиях с учетом сочетанных форм поражения»; в 1985г. Пилотович В.С. – «Интеграция и дифференциация лечения хронической почечной недостаточности» и. Соклаков В.И. – «Возможности повышения эффективности трансплантации консервированных трупных почек». Кандидатами наук стали Строцкий А.В., Костючук Н.Н., Кораблев С.А., Войтович В.А., Юшко Е.И.
В 1991 году по решению МЗ РБ на базе кафедры был проведен 2-х месячный цикл повышения квалификации по детской урологии для урологов поликлиник и стационаров. К проведению этого цикла сотрудниками кафедры профессором Савченко Н.Е., доцентом Скобеюс И.А., ассистентом ( 0,5 ст.) Юшко Е.И. была разработана и утверждена специальная программа, которая внесла новое направление в подготовку детских урологов Республики.
В 1990 году в связи с сокращением набора студентов в МГМИ, закрытием педиатрического факультета, пересмотром учебных планов число преподавательских ставок на кафедре сократилось. В связи с этим кафедра была реорганизована в курс урологии при 2-й кафедре хирургических болезней (зав. кафедрой – профессор Третьяк С.И.). Штат курса урологии в этот период состоял из: – профессора Савченко Н.Е. – зав. курсом, доцента Скобеюса И.А. ассистентов Плисан С.О и Солоненко А.Д., лаборанта Мелешко Л.В.
В связи с уходом на пенсию ассистента Плисан С.О. с 1994 года на кафедру по конкурсу ассистентом был избран Юшко Евгений Иванович.(с 1999 г доцент).
11 июня 2001 года, не дожив чуть больше года до 80-летия, от сердечного приступа умер руководитель клиники профессор Савченко Н.Е. В 2001 году по ходатайству сотрудников 4 ГКБ и ректората БГМУ по решению Совета Министров Республики 4 ГКБ присвоено имя Н.Е.Савченко, а в БГМУ утверждена стипендия имени академика Савченко Н.Е.
С 2002 года на должность профессора 2-й кафедры хирургических болезней БГМУ, а с 2003 года – на должность заведующего вновь организованной кафедры урологии, анестезиологии и реаниматологии по конкурсу избран д.м.н., профессор А.В.Строцкий, до этого работавший профессором кафедры урологии и нефрологии БелМАПО.
С его приходом в клинику урологии БГМУ заметно активизировалась научно-исследовательская работа, начато техническое переоснащение урологических отделений. В 2008 году по решению ректората БГМУ восстановлена кафедра урологии со штатом преподавателей в 5 человек, которую возглавил профессор Строцкий А.В. Позиции доцентов кафедры заняли опытные Скобеюс И.А., Юшко Е.И., Руденко Д.Н., а на вакантные должности ассистентов по конкурсу зачислены кандидат медицинских наук Гаврусев А.А. и Рагузин А.А. Основные научные проблемы кафедры в последние годы: разработка новых схем лечения у детей с мегауретером, гипоспадией, неврогенными расстройствами мочеиспускания, инфекциями мочевых путей, травмами органов урологической сферы. Сотрудники кафедры и клиники постоянно принимают участие в конференциях, симпозиумах, съездах, конгрессах в нашей стране и за рубежом. Тесные научные контакты существуют с Польским обществом урологов, НИИ урологии России и Украины.
За период с 1967 года на кафедре урологии подготовлено 6 докторов и 24 кандидата медицинских наук, опубликовано более 900 научных работ, из них – 14 монографий, получено 14 авторских свидетельств на изобретения, разработано и внедрено в клиническую практику 13 методических рекомендаций и 30 рационализаторских предложений. Успешно защитил докторскую диссертацию доцент Юшко Е.И., в стадии обработки полученных данных находятся работы троих соискателей ученой степени кандидата медицинских наук. Преподаватели кафедры постоянно делятся опытом со своими учениками, отдают силы и знания на благо здоровья больных, процветания нашей страны и университета. За эти годы клиническую ординатуру по урологии и нефрологии закончили более 65 врачей из Белоруссии и 45 врачей из дальнего зарубежья.
Наряду с педагогической и научной деятельностью сотрудники кафедры постоянно вносят существенный вклад в работу практического здравоохранения в г. Минске и Республике Беларусь внедряя новейшие достижения науки, выполняя сложнейшие операции на органах урологической сферы. Сотрудники кафедры выполняют также общественные нагрузки: зав. каф. проф. Строцкий А.В. – председателя Белорусской ассоциации урологов. Все преподаватели кафедры имеют высшую квалификационную категорию и постоянно работают по повышению уровня педагогического мастерства и профессиональной подготовки.
Впервые в истории кафедры в педагогический процесс для клинических ординаторов введены элективные циклы: урогинекология, детская урология, гериатрическая урология, эндоурология. Сотрудники кафедры урологии идентифицируют себя как представители выдающейся, признанной в урологическом мире отечественной школы академика Н.Е. Савченко.