Научно-исследовательская работа кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом повышения квалификации и переподготовки

В 2018 г. на кафедре завершены исследования по теме НИР на тему «Оптимизация методов анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии критических состояний» до слов 'В настоящее время на кафедре зарегистрирована инициативная НИР на 2019 – 2023 гг. «Повышение эффективности анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии критических состояний».

Основная цель работы - повысить эффективность методик анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии критических состояний.

Согласно цели работы, исследования проводились по следующим направлениям:

  1. Повышение эффективности методик анестезиологического обеспечения у пациенток в акушерстве и гинекологии.
  2. Оптимизация методик анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии в травматологии и ортопедии.
  3. Повышение эффективности и безопасности методов анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии у пациентов общехиругического профиля.
  4. Оптимизация методов анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии критических состояний в нейрохирургии.

По результатам НИР (2014 – 2018 гг) установлено:

Архив научно-исследовательской деятельности

Виртуальная выставка научных достижений кафедры

По результатам НИР (2014 – 2018 гг) установлено:

  1. Новорожденные, рожденные от матерей с гестозом средней степени тяжести имели более выраженные изменения показателей  кислотно-основного состояния (метаболический ацидоз).
  2. Уровень молекул средней массы у новорожденных, рожденных от матерей с легкой и средней степенью тяжести гестоза достоверно превышает на 52,3% и 104% соответственно, по сравнению с детьми, рожденными от матерей с физиологически протекающей беременностью.  Концентрация молекул средней массы в сыворотке пуповинной крови новорожденного характеризует тяжесть состояния при рождении и может являться объективным критерием выраженности эндогенной интоксикации, а так же позволяет определить дальнейшую тактику ведения раннего неонатального периода.
  3. Более низкие показатели индекса деформируемости эритроцитов донорской эритроцитарной массы (на 30%)  в сравнении с эритроцитами аутологичной крови травматолого-ортопедических пациентов, указывают на более резистентное состояние клеточной мембраны эритроцитов эритроцитарной массы, что является косвенным признаком снижения ее кислородтранспортной функции, а соответственно и меньшей ее способностью к коррекции гипоксии при отропедических вмешательствах.
  4. Низкие показатели осмотической резистентности консервированной донорской эритроцитарной массы (в 1,5-2,5 раза) по сравнению с эритроцитами аутокрови указывают на повышение проницаемости их клеточных мембран. Таким образом, при операциях по эндопротезированию крупных суставов, использование аутологичной крови, забор которой производился в предоперационном периоде, более целесообразен чем переливание донорской эритроцитарной массы.
  5. Комбинированная анестезия на основе кетамина, в сочетании с грудной эпидуральной анестезией 0,2-0,5% раствором наропина в сочетании с фентанилом, а также ингаляции малых доз севофлюрана в составе газонаркотической смеси является эффективной методикой антиноцицептивной защиты при хирургическом лечении пациентов с морбидным ожирением III-IV классов  по ASA, обеспечивает эффективную раннюю реабилитацию пациентов.
  6. Использование комбинированной анестезии способствует ограничению чрезмерной  активации системы гемостаза и обеспечивает эффективную вентиляцию легких и газообмен, что подтверждается показателями кислотно-основного состояния.
  7. Применяемые подходы к обезболиванию без учета вида боли и оценки эффективности обезболивания являются неудовлетворительными. С целью улучшения лечебной тактики и для оценки адекватности обезболивания необходимо внедрять в повседневную практику методы оценки различных компонентов боли (ноцицептивного, нейропатического и психического)  и проводить дифференцированную терапию боли  в зависимости от ее вида и интенсивности в предоперационном и послеоперационном периоде у пациентов с радикулопатическим болевым синдромом.

За период с 2014-2018 г.г. сотрудниками кафедры опубликовано более 100 научных работ, сделано более 50 докладов,  подготовлено 7 учебно-методических пособий для студентов, 1 руководства для врачей (в соавторстве), получено 3 патента на изобретение, 2 свидетельства на рационализаторское предложение.

В рамках НИР подготовлено и издано учебно-методическое пособие «Особенности анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии в акушерской практике» : учеб.-метод. пособие / И.З. Ялонецкий, О.Т. Прасмыцкий, Р.Е. Ржеутская [и др.]. – Минск: БГМУ, 2015. – 95 с.

2019

В рамках НИРС был проведен анализ литературных и клинических данных пациентов с абдоминальным компатмент-синдромом. Было проведено клиническое исследование распространенности внутрибрюшной гипертензии, прогностическое значение мониторирования внутрибрюшного давления.

Разработан и внедрен протокол автоматизации нутритивной поддержки у пациентов в послеоперационном периоде и у пациентов с абдоминальным компартмент-синдромом.

По результатам этих и других исследований в 2019 году сотрудниками кафедры опубликовано в 12 работах, из них статей в журналах и научных сборниках – 11, тезисов докладов – 1. В 2019 году за рубежом опубликовано 1 тезисы и 5 статей, 6  статей в журналах Республики Беларусь.

2020

В рамках НИРС были исследованы пути оптимизации инфузионной терапии, верификация волемического статуса. Выявлена корреляция между кумулятивным балансом и конечными исходами у пациентов с септическим шоком. В ходе проведенных исследований был проведен анализ возможностей использования лактата, как показателя гипоперфузии тканей для целенаправленной инфузионной терапии.

По результатам этих и других исследований в 2020 году сотрудниками кафедры опубликовано в 7 работах (в 2019г - 12 работ), из них статей в журналах и научных сборниках – 5 (в 2019 – 11), тезисов докладов – 2 (в 2019 – 1). В 2020 году за рубежом опубликовано 2 тезиса,  и 1 статья, 4  статьи в журналах Республики Беларусь. (В 2019 году за рубежом опубликовано 1 тезис и 5 статей, 6 статей в журналах Республики Беларусь).

На различных республиканских и международных конференциях, конгрессах преподаватели приняли участие, и выступили на 9 мероприятиях, все в Республике Беларусь. Сотрудники кафедры выступили с 7 докладами. В 2020г получен 1 патент на изобретение (в соавторстве с кафедрой общей хирургии).

2021

Было провелено исследование о возможности использования прикроватного УЗИ мониторинга в оценке волемического статуса пациентов для планирования инфузионной терапии у пациентов с коронавирусной инфекцией.

В рамках НИРС в текущем году проведено изучение возможностей применения неинвазивных методов респираторной поддержки: НИВЛ и высокопоточной кислородотерапии (HF) у пациентов с ОРДС, вызванным новой коронавирусной инфекцией. Изучались вопросы лабораторных и клинических  показателей для инициации неинвазивной поддержки.

По результатам этих и других исследований в 2021 году сотрудниками кафедры опубликовано в 13 работах (в 2020г - 7 работ), из них статей в журналах и научных сборниках – 8 (в 2020 – 5), тезисов докладов – 5 (в 2020 – 2). В 2021 году за рубежом опубликовано 1 тезис,  2  статьи в журналах Республики Беларусь. (В 2020 году за рубежом опубликовано 2 тезиса и 1 статья, 4 статьи в журналах Республики Беларусь).

На различных республиканских и международных конференциях, конгрессах преподаватели приняли участие, и выступили на 7 мероприятиях, все в Республике Беларусь. Сотрудники кафедры выступили с 7 докладами.

2022

В 2022г на кафедре проводится работа по повышению эффективности анестезиологического обеспечения при эндоваскулярных оперативных вмешательствах в неврологии и нейрохирургии, а также изучение вопросов эфферентных методов интенсивной терапии при лечении заболеваний печени.

Также продолжена работа по повышению эффективности и безопасности методов интенсивной терапии у пациентов с короновирусной инфекцией.

В настоящее время на кафедре зарегистрирована инициативная НИР на 2019 – 2023гг. «Повышение эффективности анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии критических состояний».

Основными направлениями планируемых исследований являются:

  1. Оптимизация методик анестезиологического обеспечения при эндоваскулярных оперативных вмешательствах в неврологии и нейрохирургии.

  2. Повышение эффективности и безопасности методов анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии у пациентов с абдоминальным компатмент-синдромом.

  3. Оптимизация методов эфферентной (детоксикационной) терапии аутоиммунных заболеваний печени.

Сотрудниками кафедры защищены следующие диссертации:

Прасмыцкий О.Т. Кандидатская диссертация: «Патогенетическая характеристика состояния сердечно сосудистой системы у лиц старших возрастных групп с переломами проксимального конца бедренной кости» 1985г.

Заневский В.П. Кандидатская диссертация: «Нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника у больных после операции с синдромом Лериша и их профилактика» 1984г.

Кулагин А.Е. Кандидатская диссертация: «Обеспечение энергетических потребностей детей  в экстремальных состояниях» 1992г.

Ровдо И.М. Кандидатская диссертация: «Биоспецифический гемосорбент для избирательного извлечения IgE из крови» 2004г.

Скрягин А.Е. Кандидатская диссертация: «Оптимизация технологии мобилизации и коллекции стволовых клеток периферической крови для аутотрансплантации» 2006г.

Ржеутская Р.Е.Кандидатская диссертация: «Результаты интенсивной терапии пациентов с  внебольничной пневмонией тяжелогого течения с применением иммуномодуляторов, антиоксидантов и антигипосантов»,2008г.

Павлов О.Б. Кандидатская диссертация: «Производные аммониевых солей бикарбоновых кислот как миорелаксанты периферического действия ( экспериментально-клиническое исследование)»2008г.

Грачев С.С. Кандидатская диссертация : «Повышение безопасности и эффективности применения мышечных релаксантов при анестезиологическом обеспечении интраабдоминальных оперативных вмешательств» 2011г.

Кострова Е.М. Кандидатская диссертация : «Профилактика когнитивных расстройств у пациентов после лапароскопической холецистэктомии под общей анестезией» 2014г

Утверждены темы диссертаций сотрудников и  проводятся исследования  исследований по теме кандидатской диссертации:

Шматова А.А. «Клинико–патогенетическое обоснование анестезиологического обеспечения у беременных женщин с гестозом при кесаревом сечении».

Селицкая О.П. «Клинико-лабораторная характеристика цитокинового шторма у пациентов COVID-19 инфекцией и его интенсивная терапия»

Итоги работы 2022 г

Основные направления научной деятельности кафедры

  • анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия критических состояний;
  • оптимизация анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств в абдоминальной хирургии;
  • регионарные методы анестезии при хирургических вмешательствах;
  • комплексная интенсивная терапия перитонитов, деструктивных форм панкреатитов, острой почечной недостаточности, ожоговой болезни и сепсиса;
  • рациональная антибактериальная терапия гнойно-септических состояний;
  • неотложные состояния в токсикологии.

В настоящее время сотрудниками кафедры выполняются 4 докторские и 5 кандидатских диссертаций. Кафедра является непосредственным организатором всех 6 съездов анестезиологов-реаниматологов РБ. Опубликовано 8 монографий, 14 сборников научных трудов съездов, конференций и пленумов, получено 16 патентов.

В рамках Государственной программы «Белмедтехника» сотрудники кафедры являются медицинскими соисполнителями ряда научных проектов. В настоящее время налажен серийный выпуск наркозно-дыхательных аппаратов, газовых и гемодинамических мониторов, коек больничных. Ведутся работы по созданию аппаратов для ингаляционной анестезии и ИВЛ, кардиомониторов. Научные разработки кафедры получили признание в РБ и за рубежом.

Сотрудники кафедры являются членами правления Республиканской ассоциации анестезиологов и реаниматологов и специализированного совета по защите диссертаций, членами редколлегий медицинских журналов, членами Всемирной ассоциации анестезиологов и Европейской ассоциации специалистов по антимикробной химиотерапии, участниками многочисленных международных научных конгрессов. В рамках международного сотрудничества начата реализация инициативы кафедры по организации и проведению совместных научных семинаров и секций.

Кафедрой проводится большой объем лечебно-консультативной работы в отделениях клинических баз, а также лечебных учреждениях республики по линии Центра оказания экстренной помощи. Ежегодно выполняется около 200 выездов. 

В настоящее время кафедра располагает современной материально-технической базой, высококвалифицированным профессорско-преподавательским составом, информационно-справочным и методическим материалом. Работа сотрудников кафедры отмечена Грамотами Министерства здравоохранения, Комитета по здравоохранению, БелМАПО, государственными наградами.

Статьи и публикации кафедры анестезиологии и реаниматологии ИПКиПКЗ