Д. В. Евхута
В соответствии с Планом повышения квалификации и переподготовки военно-медицинских кадров в военно-медицинском институте в учреж - де нии образования «Белорусский государственный ме дицинский университет» (далее ВМедИ в УО «БГМУ») на 2024/2025 учебный год, в период с 10.02.2025 по 06.06.2025 на кафедре организации медицинского обеспечения войск и медицины катастроф ВМедИ в УО «БГМУ» проведен цикл переподготовки врачей медицинских подразделений Вооруженных Сил по специальности 9-09-0911-29 «Организация здравоохранения» с присвоением квалификации «врач-организатор здравоохранения».
Резекция проксимального ряда костей запястья в лечении болезни Кинбека IIIB-IV стадииА. П. Беспальчук, Шияо Чу
Болезнь Кинбека – заболевание, которое проявляется асептическим остеонекрозом полулунной кости кисти. Это дегенеративное состояние, при котором из-за нарушения кровоснабжения полулунная кость постепенно разрушается, что приводит к болям, ограничению движений и нарушению функции кисти. Наиболее распространенной в медицинских кругах шкалой оценки данной патологии является классификация Lichtman, в которой выделяют четыре стадии заболевания. Существует множество вариантов хирургического лечения асептического некроза полулунной кости и до сих пор они вызывают интерес у практических хирургов, так как не существует однозначного мнения по выбору оперативного пособия при той или иной стадии заболевания.
Клинико-патологическая характеристика и анализ исходов у 387 пациентов с колоректальным раком: ретроспективное исследованиеМ. В. Гринкевич
Колоректальный рак (КРР) занимает одно из ведущих мест в структуре онкологической заболеваемости и смертности в мире. Несмотря на внедрение современных методов диагностики и лечения, прогноз заболевания остаётся неоднозначным и зависит от множества факторов, включая стадию опухолевого процесса, гистологическую структуру, степень дифференцировки и индивидуальные особенности пациента. В клинической практике нередко наблюдаются случаи, противоречащие устоявшимся представлениям о благоприятном прогнозе при ранних стадиях, что требует более глубокого анализа. Проведено ретроспективное исследование 387 пациентов с верифицированным диагнозом КРР. Выявлены парадоксальные закономерности: наибольший процент благоприятных исходов отмечен при стадии III (70,0 %) против 29,3 % при стадии I (OR = 2,39; 95 % ДИ 1,15–4,98). Аналогичная тенденция выявлена для T3 (68,8 % благоприятных исходов) и наличия метастазов M1 (62,9 %).
Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени как компонент системного проатерогенного состояния: результаты комплексного исследованияМ. В. Гринкевич, А. О. Власенко
Проведено комплексное обследование 100 пациентов с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени (МАЖБП) для оценки структуры проатерогенных нарушений. Установлено, что 92 % пациентов имели артериальную гипертензию 2–3 степени, 85 % – ожирение (ИМТ 35,1 ± 6,3 кг/м²). Дислипидемия выявлена у 95 % больных: ХС ЛПНП 3,2 ммоль/л, ТГ 2,5 ммоль/л, ХС ЛПВП 1,2 ммоль/л. Средний уровень HbA1c составил 8,5 %. При оценке фиброза печени у 21,2 % пациентов выявлены стадии F3–F4. Признаки субклинического атеросклероза обнаружены у 85 % пациентов. Лишь 18 % пациентов получали статиновую терапию. Полученные данные свидетельствуют о необходимости междисциплинарного подхода и агрессивной коррекции факторов риска у пациентов с МАЖБП.
Реакция симпатоадреналовой системы на эмоциональное возбуждение у коморбидных пациентов с артериальной гипертензиейС. А. Игумнов, П. С. Лапанов, Е. В. Лемешко
Цель работы: выявление существенных признаков реакции симпатоадреналовой системы (САС) на эмоциональное возбуждение у коморбидных пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Задачи: 1) найти признаки повышенной активности САС при эмоциональном возбуждении; 2) оценить клиническую значимость повышенной активности САС; 3) оценить практическую значимость выявления признаков повышенной активности САС.
Сравнительный анализ анатомических и неанатомических методик реконструкции связочного аппарата при хронической передне-латеральной нестабильности голеностопного суставаО. А. Корзун, А. А. Литвинчик, Н. Я. Кондубов
Цель. Сравнение клинических результатов анатомических и неанатомических методов реконструкции передне-латерального связочного комплекса при хронической нестабильности голеностопного сустава (ХНГС) для определения предпочтительной тактики лечения в зависимости от давности повреждения.
Влияние типа и вида лихорадки, статуса курения, степени андрогенетической алопеции на фазы роста волос у военнослужащих, находящихся на стационарном лечении с диагнозом пневмонияЕ. И. Кременецкий, П. А. Шпак, Н. Л. Симончик, И. Г. Барцевич, С. Б. Вольф, М. Н. Ходосовский
В статье представлены результаты наблюдения за группой военнослужащих мужского пола, проходящих военную службу в Вооруженных силах Республики Беларусь, в возрасте от 18 до 30 лет (n = 48), находившихся на лечении в ГУ «432 ордена Красной Звезды главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь», с диагнозом пневмония (J18.9). Производилась оценка состояния волосяной луковицы, методом световой микроскопии с фиксацией на электронный носитель, в день поступления в стационар и в день выписки; также оценивалось влияние статус курения, индекса массы тела, наличие андрогенетической алопеции на состояние волосяной луковицы, ее фаз роста. Анализируя полученные результаты исследования: ускоренный переход волоса из фазы анагена в фазу телогена различался в зависимости от степени андрогенной алопеции: при первой степени АГА при выписке регистрируется увеличение волоса в фазе телогена в 5,0 раз по сравнению с поступлением, при второй – в 4,2 раза, при третьей – в 1,6 раза (Р < 0,001). Имеет место в два раза большее количество волоса в фазе телогена у курящих в сравнении с некурящими (5,0 ± 2,2 % и 2,2 ± 1,4 %) при поступлении на лечение, Р < 0,005. У госпитализированных с лихорадкой, при выписке отмечается статистически значимый ускоренный переход волоса из фазы анагена в фазу телогена (в среднем 11,3 ± 5,7 %), по сравнению с поступлением (в среднем 4,0 ± 2,4 %), P < 0,001. Проблема телогеновой алопеции остается актуальной, в полной мере не изучены механизмы развития заболевания, не разработано патогенетически обоснованного лечения при данной патологии. Актуальность проблемы курения остается серьезной медико-социальной проблемой и может приводить к ускоренному переходу волоса из фазы анагена в фазу телогена, и требует разработки более эффективных методов борьбы с курением.
Влияние конституциональных факторов (пол и масса тела) на психологические факторы риска артериальной гипертензииП. С. Лапанов, Е. В. Лемешко, С. А. Игумнов
Исследование провели на базе Речицкой центральной районной больницы в 2014–2016 гг. Цель: изучить влияние конституциональных факторов (пол и масса тела) на силу вызванных эмоциональных реакций у пациентов с артериальной гипертензии (АГ) для определения наиболее общих признаков подверженности к психологическим факторов риска. Задачи: 1. Оценить зависимость от пола силы вызванных эмоциональных реакций и клиники АГ. 2. Оценить зависимость от веса силы вызванных эмоциональных реакций и клиники АГ. 3. Сравнить механизмы влияния эмоций на клинику АГ. 4. Найти психологические механизмы адаптации к действию психологических факторов.
Опыт применения метода оценки чувствительности сердечно-сосудистой системы к интенсивным однократным психоэмоциональным воздействиямП. С. Лапанов
Исследование было организовано на базе Речицкой центральной районной больницы с 2014 по 2016 гг. Цель: изложить опыт применения метода оценки чувствительности сердечно-сосудистой системы к интенсивным однократным психоэмоциональным воздействиям для облегчения внедрения его в клиническую практику кардиологов, терапевтов и врачей общей практики. Задачи: 1) Рассмотреть механизмы влияния психических факторов на силу эмоциональных реакций; 2) Определить клинически-значимые пороги отклонений гемодинамических показателей под воздействием эмоционального возбуждения; 3) Оценить распределение нарушенных механизмов регуляции артериального давления; 4) Сравнить чувствительность и специфичность пробы с клинической ролевой игрой и информационной пробы; 5) Описать обнаруженные осложнения при проведении пробы.
Влияние интраоперационной компрессии на послеоперационный период пелотом при флебэктомииК. О. Листунов, М. Ю. Миткевич
Варикозное расширение вен нижних конечностей в различных его проявлениях поражает до 80 % населения в целом, а практика клинического лечения во всем мире неоднородна. Отсутствует единый набор окончательных рекомендаций, что делает клиническую практику чрезвычайно неоднородной. Цели исследования. Оценить интраоперационную компрессионную терапию пелотом в течение 24 часов после флебэктомии. Материалы и методы. 55 пациентов с варикозной болезнью, классифицированными как C1–C3, в 1 из 2 групп: группа вмешательства (33 конечности) – с интраоперационной компрессией, затем эластичное бинтование после флебэктомии и контрольная группа (23 конечности) – эластичное бинтование после проведения флебэктомии. Мы сравнили образование гематомы в предоперационной и послеоперационной конечности. Результаты. Применение интраоперационной компрессии улучшало состояние послеоперационных гематом (среднее визуальное значение гематомы с компрессией – 1.68, без компрессии – 2.53 (t-критерий Стьюдента = 3.70, различия статистически значимы (p = 0.000516), число степеней свободы f = 53, критическое значение t-критерия Стьюдента = 2.007, при уровне значимости α = 0,05), достоверно увеличивались.
Оценка особенностей анемии хронического заболевания у пациентов с ревматоидным артритомА. В. Полянская, П. С. Селицкая, А. В. Калиниченко, О. А. Паторская
В статье представлены результаты анализа 90 медицинских карт стационарных пациентов, находившихся на лечении в ревматологическом отделении государственного учреждения «Минский научнопрактический центр хирургии, трансплантологии и гематологии»; критериями выбора являлось наличие у пациентов ревматоидного артрита и анемии хронического заболевания. Выявлено, что анемия хронического заболевания при ревматоидном артрите наблюдается в 51,1 % случаев, характеризуется, в основном лёгкой степенью тяжести (у 84,8 % пациентов), для неё характерно повышенное или нормальное содержание ферритина в сыворотке крови. Установлено, что существует прямая взаимосвязь между активностью ревматоидного артрита и выраженностью анемии хронического заболевания. У пациентов с серопозитивным ревматоидным артритом анемия протекает в более тяжёлой форме. Не выявлено зависимости между проявлениями анемии хронического заболевания и рентгенологической стадией ревматоидного артрита.
HBV-инфекция de novo у пациентов после ортотопической трансплантации печениЕ. Н. Яговдик-Тележная
Ортотопическая трансплантация печени (ОТП) от умершего донора – высокоэффективный метод лечения терминальных стадий цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В настоящее время увеличивается когорта пациентов, живущих с трансплантированной печенью. Среди этих лиц есть те, у которым до ОТП не определялись маркеры, указывающие на встречу с вирусом гепатита В (ВГВ) (HBsAg, anti-HBcor IgG). У них возможно развитие гепатита, обусловленного указанным вирусом после ОТП. Данная форма заболевания трактуется как de novo. Цель исследования: изучить клинико-лабораторные показатели и оценить эффективность про- тивовирусной терапии (Tenofovir) пациентов с гепатитом, обусловленным ВГВ, который развился после ОТП в форме de novo, с последующим сравнением полученных результатов с данными пациентов, с HBV-инфекцией, которым ОТП не проводилась.
Метод комбинированного эндолимфатического введения антибиотика и иммуномодулятора с последующей ультразвуковой кавитацией областей панкреатогенной деструкцииС. А. Алексеев, А. В. Тарасенко, А. А. Дудко, А. А. Савенкок, Д. С. Алексеев, Н. А. Ващенко, О. А. Френкель, О. В. Попков
Острый панкреатит – одна из самых острых проблем в неотложной хирургии. Целью исследования была разработка и клиническая апробация нового метода комбинированного эндолимфатического введения лекарственных препаратов (антибиотик + иммуномодулятор многоточечного взаимодействия) с последующей чрескожной кавитацией у пациентов с острым деструктивным панкреатитом (ОДП). Метод был применен в комплексном лечении 21 пациента с ОДП (I группа). В группу сравнения (II группа) вошли 19 не оперированных пациентов с острым панкреатитом (ОП), из которых у 7 был парапанкреатит, у 12 – ОДП (стерильный панкреонекроз). В результате проведенного лечения у пациентов I группы наблюдалось повышение уровня иммунореактивного инсулина (ИРИ) в 1,31 раза, а во II группе наблюдалось дальнейшее снижение уровня ИРИ в 1,14 раза, что обусловлено изменением соотношения абсолютного количества основных субпопуляций Т-лимфоцитов и, в первую очередь, Т-супрессоры, которые в совокупности могут свидетельствовать о прогрессировании деструктивных и воспалительных изменений в ткани поджелудочной железы или парапанкреатической ткани, а также о снижении антибиотикиндуцирующего эффекта лечения. Предложенный способ у пациентов с ОДП позволил за 14 дней лечения снизить показатели тяжести по шкалам APACHE II и SAPS в 3,39 и 1,9 раза соответственно.
Эпидемиология туберкулеза среди военнослужащих в АзербайджанеМахарат Вахид Рзаев, Салех Бакир Ахмедов
Военнослужащие по причине туберкулеза относятся к группе профессионального риска. Проживание в тесноте казарм, общие санитарно-гигиенические условия, потенциальное пребывание в эндемичных зонах, стрессовые ситуации во время учений и боевых действий – все это повышает риск возникновения и распространения туберкулеза среди личного состава. Кроме того, военные действия являются одним из факторов, способствующих распространению инфекционных заболеваний [1, 2, 3, 4, 5, 6].
Морфометрические изменения одонтогенеза под действием малых доз ионизирующей радиации в экспериментеН. Н. Чешко
Морфометрические методы все чаще применяются для оценки клинических, патологоанатомических и экспериментальных данных. Разработан системный морфометрический анализ основных патологических процессов и наиболее распространенных заболеваний. Однако эти данные в отношении патологии зубов отсутствуют. Цель исследования. Морфометрическое изучение воздействия малых доз ионизирующей радиации на одонтогенез у крыс. Объекты и методы исследования. Исследования проводили на белых крысах стадного разведения. Облучение крыс, а затем и приплода проводили в Ин ституте радиобиологии НАН РБ на установке «Гаммарид-192/120» с мощностью экспозиционной дозы 110 мР/ч с 1-х суток беременности до забора материала на 16, 18-е и 20-е сутки. Облучение приплода продолжали в 1-е и 3-и сутки после рождения. Поглощенная доза во всех группах не превышала 0,5 гр. Применялись гистологические, гистохимические и морфометрические методы исследования.
Влияние липополисахарида и активных форм кислорода на механизм активации тромбоцитов и сосудистые реакцииЕ. И. Кременецкий, М. Н. Ходосовский
В статье рассматривается роль липополисахарида (ЛПС) грамотрицательных бактерий, в активации тромбоцитов и сосудистых реакциях. ЛПС взаимодействует с рецептором TLR4 на тромбоцитах, усиливая их агрегацию и продукцию активных форм кислорода (АФК), что способствует высвобождению факторов, участвующих в воспалении и коагуляции. Механизм действия включает фосфорилирование ключевых сигнальных белков (Akt, ERK1/2, PLA2) через путь TLR4-PI3K-Akt-ERK1/2, зависимый от АФК и тромбоксана A₂. Влияние ЛПС проявляется также в снижении сосудистой релаксации и увеличении проницаемости сосудов, а реакции на его концентрацию варьируют от усиления продукции АФК до повышения уровней воспалительных медиаторов. АФК играют важную роль в передаче сигналов, активируя каскады MAPK и NF-κB, что способствует экспрессии ферментов и цитокинов, регулирующих воспаление и сосудистую функцию. АФК играет важную роль как посредник в механизмах воспаления и активации тромбоцитов под действием ЛПС, а также их влияние на синтез простаноидов и сосудистые реакции. Большинство НПВП активны против PGHS-1. В цельной крови, стимулированной ЛПС, S-ибупрофен заметно снижает уровни TXB(2) в диапазоне концентраций от 10 до 200 мкг/мл и агрегацию тромбоцитов при лихорадочных состояниях.
Исходы артериальных реваскуляризаций при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей, сочетающемся с сахарным диабетом 2 типа, в зависимости от показателей остеопротегерина, гомоцистеина и эндотелина-1А. Р. Обухович, Н. Н. Иоскевич, Д. Ф. Якимович
Введение. Ежегодно увеличивается количество пациентов в мире, страдающих облитерирующим атеросклерозом и сахарным диабетом. Оба вышеупомянутые заболевания являются многофакторными. Наиболее подробно изучаемыми механизмами их развития являются эндотелиальная дисфункция, гипергомоцистеинемия, а также их связь с костным метаболизмом. Цель. Изучение показателей эндотелина-1, гомоцистеина и остеопротегерина у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, сочетающимся с сахарным диабетом 2 типа, влияние их динамики в послеоперационном периоде на исходы реваскуляризирующих операций.
К вопросам классификации, диагностики и лечения пациентов с синдромом диабетической стопыС. Н. Чур, П. А. Левченко, О. Ф. Антиперович, О. А. Фатеева
В связи с ростом заболеваемости сахарным диабетом лечение его осложнений, а в частности, синд- рома диабетической стопы, является чрезвычайно актуальной медицинской и социальной проблемой. На это указывает высокая частота инвалидизации пациентов, особенно, трудоспособного возраста. Отсутствие единого подхода к классификации осложнений, их диагностике и лечению не позволяет оказывать своевременную и квалифицированную помощь таким пациентам.
Анализ влияния обеспеченности сном на состояние умственной работоспособности военнослужащихД. И. Ширко, Д. А. Радюш, А. Ю. Высоцкая
Целью данного исследования был анализ влияния различной продолжительности сна на состояние умственной работоспособности военнослужащих. Для ее реализации с использованием методов контентанализа и описательно-оценочного были изучены и обобщены материалы отечественной и зарубежной научной литературы, содержащей доказательную и экспериментальную базу по изучаемому вопросу. В результате проведенных исследований установлено, что для сохранения оптимального уровня умственной работоспособности военнослужащих необходима 8 часовая продолжительность сна. Ее сокращение приводит к пропорциональному снижению умственной работоспособности.
Судебно-медицинское значение количества входных огнестрельных повреждений в диагностике рикошетаА. О. Гусенцов
В статье представлены результаты исследования собственных экспериментальных данных, характеризующих зависимость характеристик входных огнестрельных повреждений при выстреле из гладкоствольного оружия и последующем рикошете от угла встречи с преградой. Целью исследования явилось экспериментальное установление значимости такого диагностического признака, как количество входных огнестрельных повреждений, возникших в результате рикошета при выстреле из гладкоствольного оружия, для определения факта имевшего место рикошета. Проведены баллистические эксперименты с произведением выстрелов из охотничьего ружья «ИЖ-27 М» калибра 12 картечью «Profi Hunter» (8,5 мм, 32 гр, 12/70) и пулей «Золото» (32 гр, 12/70) под различными углами встречи с 4 видами преград и последующим поражением рикошетировавшими снарядами биологических и небиологических мишеней. Исследование результатов эксперимента с применением методов прикладного статистического анализа позволило установить прямую зависимость количества входных огнестрельных повреждений от угла встречи снарядов с преградой, что может способствовать получению объективных и научно обоснованных данных об условиях образования огнестрельной травмы.
Синдром Циннера: случай диагностики редкого заболеванияР. Н. Курленко, А. Н. Ряполов , И. В. Нагорнов, Д. В. Забелин, А. А. Литвишко, А. С. Поликашкин, А. В. Руденкова, М. О. Сафронов, О. Г. Номинат
В статье описан клинический случай диагностики синдрома Циннера. Это редкая врожденная аномалия мочеполовой системы у мужчин, характеризующаяся агенезией почки, ипсилатеральной обструкцией семявыносящего протока и кистой семенного пузырька. Частота встречаемости составляет менее 0,005 %. Представлен случай пациента Р., 49 лет, который с подросткового возраста находился под медицинским наблюдением в связи с наличием единственной правой почки, уретероцеле справа. После проведенного обследования с использованием ультразвуковых и лучевых методов исследования, фиброцистоскопии выявлен синдром Циннера. Авторами представлены собственные результаты диагностики данного заболевания.
Комплексное лечение морбидного ожиренияМ. В. Лобанова, В. А. Ермакович
Ожирение – это хроническое, полиэтиологическое, прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением метаболизма, энергетического баланса, гемодинамики, гормонального равновесия, избыточного накопления жировой ткани в организме с развитием осложнений.
Роль неинвазивного биоэлектрического импендансного анализа (биа) в целенаправленной инфузионной терапии пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой: клинический случайО. С. Невмержицкая, Д. А. Цыганкова, В. П. Омельянюк
Основными причинами смерти пациентов с политравмой остаются черепно-мозговая травма (ЧМТ) и неконтролируемое кровотечение с травма-индуцированной коагулопатией (ТИК) [1]. При этом пациенты тяжелой ЧМТ (шкала комы Глазго, ШКГ ≤8), нуждаются в целенаправленной инфузионной терапии (ЦИТ), так как по результатам проведенных исследований положительный баланс жидкости был ассоциирован с худшей выживаемостью и худшими исходами лечения данной категории пациентов [2]. Традиционно концепция ЦИТ реализуется с помощью инвазивных методик (например, PiCCO), однако в последнее время растет интерес к неинвазивным инструментам мониторинга, одним из которых является биоэлектрический импендансный анализ (БИА). БИА позволяет оценить волемический статус пациента, распределение жидкости между секторами организма, выявить гипо- и гиперволемию и, таким образом, косвенно оценить изменения содержания воды в тканях, в том числе головного мозга. В контексте ЦИТ параметры БИА могут быть использованы для принятия решения об объёме, качестве и темпе инфузионной терапии у пациентов, находящихся в критическом состоянии в отделении нейрореанимации [3].
Устройство для определения тонуса гладкой мышцыИ. А. Верес, А. Г. Чумак, С. А. Руткевич, А. И. Степаненко
Полезная модель относится к медицинским приборам, а именно к устройствам, которые применяются в физиологии, и может быть использована при исследовании степени выраженности гипотонии гладкой мышцы. Сущность полезной модели представляет устройство для определения степени выраженности гипотонии мышцы, содержащее цилиндрический корпус с расположенной в нем пружиной, подпружиненный вал, установленный в корпусе с возможностью перемещения вдоль него, ручку, установленную на одном конце корпуса с возможностью перемещения и регулирования величины сжатия пружины, направляющую, закреплённую на другом конце корпуса, крюкообразный стопор и линейку, позволяющую количественно фиксировать степень гипотонии мышцы в мм.
Знаменательные, юбилейные и памятные даты в истории белорусской военной медицины и военно-медицинского образования 2026 годО. С. Ишутин
Учреждение органов военного управления, военно-лечебных заведений и учреждений образования, принятие законодательных актов
Совершенствование здравоохранения в странах юго-восточной Европы (По материалам 14-го Международного медицинского Конгресса Форума врачей Юго-Восточной Европы, г. Бургас, Болгария)С. Н. Шнитко, Т. И. Терехович
В период с 3 по 8 сентября 2025 года на площадях Международного Конгресс-центра в г. Бургас (Болгария) проходил очередной 14-й Международный медицинский Конгресс (далее – Конгресс) Форума врачей Юго-Восточной Европы (Southeast European Medical Forum (далее – SEEMF), посвященный 20-летию основания данного научного медицинского сообщества.
Профилактика, диагностика и лечение послеоперационных осложнений, рецидивных заболеванийС. Н. Шнитко
С 1 по 3 октября 2025 в г. Самаре (Российская Федерация) прошла VII научно-практическая конференция с международным участием (далее – Конференция) «Профилактика, диагностика и лечение послеоперационных осложнений, рецидивных заболеваний» и школа торакальной хирургии им. М. И. Перельмана. Организаторами конференции выступили: Министерство здравоохранения Самарской области, Самарский государственный медицинский университет, Ассоциация торакальных хирургов России, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования и Самарская областная клиническая больница им. В. Д. Середавина.