Хирургические болезни

В статье определены показания и отражены результаты
применения гибридных технологий для реваскуляризации конечностей
при критической ишемии нижних конечностей (КИНК) у пациентов с
синдромом диабетической стопы (СДС).

В статье отражены роль и результаты
рентгеноэндоваскулярных вмешательств (РЭВ) при купировании
критической ишемии у пациентов с СДС.

В статье рассматривается описание нашего опыта
применения малоинвазивных операций на ЩЖ методом
видеоассистированной хирургии шеи – VANS (VideoAssisted Neck
Surgery) в УЗ «10-я ГКБ», сравнение полученных результатов с
литературными данными.

Внутриартеральное введение препаратов подразумевает
собой введение медикаментов в крупные артеральные стволы, питающие
пораженный орган. Из двух крупных артеральных бассейнов, питающих
поджелудочную железу, нами была выбрана верхнебрыжеечная артерия,
которая также кровоснабжает ободочную и тонкую кишку, являющиеся
органами-мишенями при панкреонекрозе.

Цель. Разработать экспериментальную модель
перитонеальных спаек, наиболее приближенную к клиническим условиям,
простую в исполнении, с высокой частотой спайкообразования и
небольшим количеством осложнении.

Одной из сфер применения природных полисахаридов
является изготовление биодегридируемых гелей и мембран для
профилактики спайкообразования в брюшной полости. Лечебный эффект
при этом достигается за счет разграничения поверхностей брюшины на
срок, достаточный для их регенерации.

В статье представлены результаты экспериментальных
исследований на лабораторных животных (n = 85) с моделированной
чистой раной диаметром 2,5 см, в лечении которых использовались
мультипотентные мезенхимальные стволовые клетки (ММСК), полученные
из жировой ткани (ЖТ), и фоторегуляторное воздействие (ФРВ) с
использованием монохроматического поляризованного светодиодного
излучения (ПСИ) с длиной волны λ = (0,630±0,03) мкм и плотностью
энергии облучения 10±5 Дж/см2.

В статье представлены результаты экспериментальных
исследований у лабораторных животных (n = 51) с моделированной
чистой раной диаметром 2,5 см, в лечении которых использовались
мультипотентные мезенхимальные стволовые клетки (ММСК), полученные
из жировой ткани (ЖТ), и культивированные фибробласты кожи крысы
(ФКК). Было сформировано 3 группы — по n = 17 животных в каждой: 1
контрольная (спонтанная регенерация раны) и 2 основных группы.
Достоверно определено, что более высокий темп регенерации раневой
поверхности наблюдался в группах с применением клеточного
биоматериала по сравнению с контрольной. Выявлено, что течение
процессов заживления в экспериментальных раневых дефектах зависело
от условий трансплантации (применяемые клеточные биоматериалы) и от
этапности применения клеток.

Цель: показать возможность успешного лечения
послеоперационного ГПТ тяжелой степени тяжести путем
аллотрансплантации культивированных паратироцитов реципиенту с
почечным трансплантатом.

Цель: на основании сравнительного анализа результатов
экстраанатомических и анатомических (in situ) реконструктивных
вмешательств при инфицировании синтетических протезов определить
эффективность использования «золотого стандарта» и нативных
артериальных аллографтов.

Цель исследования: оценить тактику лечения пациентов с
кровоточащей дуоденальной язвой по материалам ГК БСМП г.
Минска.

В статье представлены результаты применения локальной
светодиодной фототерапии и клеточных биоматериалов в комплексном
лечении гнойных ран с замедленной регенерацией у лабораторных
животных. Смоделированные по оригинальной методике гнойные раны без
лечения характеризовались длительным существованием микробного
загрязнения и продолжительной фазой воспаления. В эксперименте
показано, что использование комплексной методики, включающей
комбинированную светодиодную фототерапию с выбранными параметрами и
локальную клеточную трансплантацию (культивированные дермальные
фибробласты и мультипотентные мезенхимальные стволовые клетки из
жировой ткани), с учетом фаз раневого процесса позволяет
значительно сократить сроки заживления гнойных ран.

Цель. Оценить возможность применения культивированных
дермальных фибробластов на полимерных биодеградируемых матрицах для
лечения повреждений кожного покрова в эксперименте.

Цель. Продемонстрировать возможность успешного лечения
послеоперационного гипопаратиреоза тяжелой степени тяжести путем
аллотрансплантации культивированных паратироцитов реципиенту с
почечным трансплантатом.

Целью исследования является выявление особенностей
течения репаративных процессов в экспериментальных раневых дефектах
при локальной трансплантации культивируемых фибробластов кожи крыс
(ФКК) и проведение сравнительного анализа динамики объективных
показателей заживления ран в сравниваемых группах лабораторных
животных при разных способах трансплантации клеточного
биоматериала.

На основании сравнительного анализа объективных
показателей заживления ран в динамике течения раневого процесса
оценить возможность локальной трансплантации культивируемых
фибробластов кожи крыс (ФКК) в виде монотерапии и при комплексном
применении с мезенхимальными мультипотентными стволовыми клетками
(ММСК) из жировой ткани (ЖТ) для лечения повреждений кожного
покрова в эксперименте.

В исследование включены 31 пациент с инфицированием
синтетического протеза после артериальных реконструкций при
патологии аорто-бедренного сегмента. 9 пациентам (29%) после
удаления инфицированного протеза, реваскуляризация осуществлялась
посредствам неанатомического шунтирования с использованием
синтетического материала и 21 (67,7%) восстановление кровотока в
нижних конечностях выполнялось с использованием донорских
артериальных графтов.

В статье изложены этиология, симптоматика, клиническая
картина и диагностика нагноения синтетического протеза после
артериальных реконструктивных вмешательств. Подробно описаны
существующие методы лечения парапротезной инфекции, обсуждены
преимущества и недостатки каждого из них. Приведены ближайшие и
отдаленные результаты различных вариантов хирургической тактики при
инфицировании синтетических сосудистых протезов.

Цель исследования: анализ результатов применения
различных методов хирургической коррекции стриктур билиодигистивных
анастомозов (БДА).

Цель исследования: оценка результатов лечения тяжелых
форм острого деструктивного панкреатита (ОДП).

В статье отражены отдаленные результаты хирургического
лечения внутренних панкреатических свищей с асцитом при хроническом
панкреатите.

В статье отражается обобщение и анализ цифровых данных
эдемометрии, полученных при изучении микроциркуляторной среды в
норме и при различных заболеваниях.

Проведен анализ эдемометрограмм и реакций
микроциркуляторной среды на различные заболевания и воздействия.
Выявлено четыре типа реакций микроциркуляторной среды: напряжения,
метаболических нарушений, легкого клинического проявления, тяжелого
клинического течения.

В статье дана оценка значению транскутанной оксиметрии
в лечении пациентов с КИНК при СДС и определены критерии, влияющие
на достоверность результатов теста.

Цель. Оценить эффективность клинического применения
аутологичной плазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов
(ПОРФТ), при местном лечении диабетических язв кожи у пациентов с
синдромом диабетической стопы (СДС).

Цель работы – выявить оптимальные концентрации ПОРФТ и
определить влияние растворимых факторов тромбоцитов от пациентов с
СД на пролиферацию мезенхимальных стволовых клеток, а также оценить
клиническую эффективность применения ПОРФТ из аутокрови пациентов с
СД при хронических поражениях кожи нижних конечностей.

Цель исследований – выявление биологических свойств
ПОРФТ и связанного с ними заживляющего действия на инфицированные
раны кожи экспериментальных животных в условиях модели
СД.

Цель исследования: выявить оптимальные ингредиенты,
возможности и условия создания из образцов ПОРФТ геля, пригодного
для нанесения на раневую поверхность при СД.

В статье сравниваются результаты лечения пациентов с
ВБНК С2-С3 согласно клиническому разделу классификации СЕАР,
которым применялась либо изолированная мини-флебэктомия и
сохранение магистральных подкожных вен, либо эндовенозная лазерная
коагуляция вместе с минифлебэктомией.

В статье отражены результаты клинического наблюдения и
обследования пациентов с ГАНН для выявления характерных клинических
проявлений болезни, оценки данных современных методов топической и
лабораторной диагностики.

В статье отражены результаты применения традиционной
открытой и ретроперитонеоскопической адреналэктомии у пациентов с
доброкачественными гормонально-активными НН (ДГАНН), оценить
преимущества и недостатки каждой из них для дальнейшего
совершенствования хирургического вмешательства у этой сложной
категории больных.

В статье показано улучшение результатов лечения острого
парапроктита с использованием ФТ.

В статье рассматривается нестандартное решение
возникшей проблемы устранения непроходимости начального отдела
тощей кишки при низведении толстой кишки на
промежность.

Целью данной работы является создание адекватной модели
остеомиелита, достижение простоты и повторимости
эксперимента.

В статье рассматривается влияние рекомбинантного
лейкоцитарного интерферона α2b на планиметрические показатели
экспериментальной модели раны у лабораторных крыс.

В статье отражен результат изолированного устранения
вертикального рефлюкса в лечении венозных язв у пациентов без
признаков проксимального стеноза/окклюзии глубоких вен нижних
конечностей.

Методом эдемометрии [1,2] определено тканевое
(клеточное) давление (ТД), отражающее функциональное состояние
микроциркуляторной среды.

Проведен анализ частоты осложнения флеботромбоза в
системе нижней полой вены, осложненного эмболоопасной флотацией и
острой венозной недостаточностью, проведен анализ эффективности
хирургического лечения для предупреждения ТЭЛА и системного
тромболизиса при острой венозной недостаточности.

В статье рассматривается состояние микроциркуляции при
различных формах острого панкреатита и необходимость их
коррекции.

В статье отражены результаты диагностики и лечения
пациентов с острым некротизирующим панкреатитом.

Цель исследования: оценить эффективность малоинвазивных
хирургических вмешательств под УЗ-контролем в комплексном лечении
больных острым некротизирующим панкреатитом.

Иммуногистохимическое исследование с антителами к
металлопротеиназам (MMP2, MMP3 и MMP9) и их тканевым ингибиторам
(TIMP1, TIMP2) для оценки влияния на их состояние фиксации,
стерилизации, криосохранения, размораживания, длительного хранения
и повторного замораживания с последующим
размораживанием.

В статье рассматриваются гемодинамические параметры
аортального клапана после проведенного аортального протезирования с
использованием аллографтов.

В статье оцениваются результаты эндоскопического
лечения больных с ворсинчатыми опухолями толстой кишки
комбинированным методом (с использованием лазерной
вапоризации).

В статье отражен рациональный способ остановки
продолжающегося кровотечения из варикозно расширенных вен в
зависимости от клинической ситуации и уровня технического
обеспечения учреждения здравоохранения, а также оцениваются
непосредственные исходы и отдаленные результаты лечения
кровотечений из ВРВП.

В статье рассматривается распространенность и значение
септического синдрома у пациентов с неспецифическим
СПд.

В статье отражены результаты использования
предлагаемого нами способа профилактики осложнений со стороны
послеоперационной раны при интраабдоминальной
герниопластик.

В статье сравниваются отдаленные результаты применения
эндовенозной методики и традиционной флебэктомиии в лечении
пациентов с ВБНК.

В статье отражен анализ результатов микробиологического
мониторинга и антибиотикорезистентности приоритетных патогенов в
отделении гнойной торакальной хирургии за период 2011–2015
гг.

В статье рассматриваются наиболее характерные критерии
среднетяжелой и тяжелой ЧМТ у пациентов, доставленных в стационар с
диагнозом легкая ЧМТ.

В статье рассматривается эффективность ПАБП при ВГ с
применением ППС.

В статье отражены результаты лечения пациентов с ПОГСМ
после кардиохрургических вмешательств с использованием
ваккум-ассистированной терапии.

В статье показаны результаты лечения пациентов с
инфекционными парапротезными осложнениями после артериальных
реконструкций при поражении аорто-бедренного сегмента путем
разработки метода аллотрансплантации нативной донорской
аорты.

В статье отражена эффективность лечения пациентов с
прободной язвой по материалам хирургических отделений УЗ «ГК БСМП»
с 2013 по 2015 годы.

В статье отражен анализ особенностей диагностики и
лечения ТПС, которые развились в результате фиксации в пищеводе
различных ИТ.

В статье отражен анализ результатов выполнения ЦРТ у 46
пациентов при рубцовых трахеальных и ларинготрахеальных стенозов
различной этиологии.

В статье отражено выявление показателей гемограммы,
ограничивающих возможность приготовления аутологичной ПОРФТ для
местного лечения поражений кожи пациентов с СДС.

В статье рассмотрены гематологические критерии отбора
пациентов с СДС для местного лечения повреждений кожных покровов с
использованием ПОРФТ.

В статье отражена частота встречаемости
посткатетеризационных ЛА аневризм бедренной артерии после
проведения РЭВ из бедренного доступа; определена зависимость
лечебной тактики от клинико-ультрасонографических особенностей ЛА;
рассмотрены варианты малоинвазивных методов лечения ЛА
(компрессионных, инъекционных).

Цель. Определить основные причины, частоту
тромбоэмболических осложнений (ТЭЛА), возможности диагностики и
результаты лечения тромбоза нижней полой вены (НПВ).

Цель. Определить влияние энергопротекторного средства
Реогемин на состояние свободнорадикального окисления и на уровень
эндогенной интоксикации при тяжелом остром
панкреатите.

Цель исследования. Улучшить результаты лечения больных
острым некротизирующим панкреатитом путем дифференцированного
применения малоинвазивных вмешательств.

В работе изучены результаты влияния энерготропных
средств на структурные нарушения в органах при остром
экспериментальном панкреатите у лабораторных животных. Согласно
полученным данным, острый экспериментальный панкреатит не
ограничивался отдельным поражением поджелудочной железы, а
характеризовался вовлечением в процесс и поражением жизненно важных
органов и систем. Сравнительный анализ применения при остром
экспериментальном панкреатите антиоксидантных и энерготропных
субстратных средств «Эмоксипин», «Мексибел» и «Реогемин», показал
более высокую эффективность последнего, которая заключалась в
снижении выраженности воспаления в поджелудочной железе и в более
интенсивном восстановлении ее структуры, а также в препятствии
развития тяжелый структурных изменений в печени, почках и
селезенке.

В работе изучено влияние энерготропных и
антиоксидантных средств «Эмоксипин», «Мексибел» и «Реогемин» на
показатели синдрома эндогенной интоксикации при остром
экспериментальном панкреатите. Исследование проведено на 65 морских
свинках обоего пола. Установлено, что развитие острого
экспериментального панкреатита сопровождается выраженной эндогенной
интоксикацией и нарушением баланса процессов свободнорадикального
окисления, что проявляется в системном накоплении токсичных
продуктов перекисного окисления липидов, окислительной модификации
белков и в снижении активности ферментов антиоксидантной
системы.

Цель. Выявить наиболее значимые непосредственные
причины смерти при тяжелом остром панкреатите и определить наиболее
значимые патоморфологические изменения в жизненно важных органах
для целенаправленной разработки способов их защиты.

В статье кратко описана суть разработанного авторами
метода исследования микроциркуляции, который назван эдемометрией.
При помощи этого метода у 82 пациентов изучено давление
межклеточной жидкости при холецистите, панкреатите, после вливания
в вену растворов глюкозы и электролитов, до и после еды и при
терминальном состоянии. Выявлены изменения межклеточного давления в
зависимости от заболевания и воздействия на организм. Полученные
данные позволяют оценивать состояние микроциркуляторной среды в
норме, при отдельных заболеваниях и воздействиях на организм и
могут найти применение в условиях клиники для диагностики и
лечения.

Оценка эффективности вакуумного дренирования в
сравнении с традиционными методами лечения глубокой стернальной
инфекции после кардиохирургических вмешательств путем проведения
систематического обзора и мета-анализа публикаций исследований,
посвященных данной проблеме.

В статье на основании анализа показателей
периферической крови определены ограничения для аутодонорства крови
пациентов с сахарным диабетом с целью приготовления плазмы,
обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов, для лечения
диабетических язв кожи.

Развивающаяся критическая ишемия при нейроишемической
форме синдрома диабетической стопы является одной из основных
причин высоких ампутаций и летальности. Приведен анализ лечения 44
пациентов, которым выполнялось дистальное и ультрадистальное
шунтирование в берцовые артерии с применением микрохирургических
технологий. Это позволило сохранить конечности более чем у 86 %
пациентов в течение года.

В статье определен результат изолированного устранения
вертикального рефлюкса в лечении венозных язв у пациентов без
признаков проксимального стеноза/окклюзии глубоких
вен.

Проанализированы особенности хирургической тактики при
таких редких осложнениях инородных тел пищевода, как
трахеопищеводные свищи (ТПС). Подчеркнута ведущая роль
эндоскопических методов в диагностике инородных тел пищевода и
ТПС.

В статье на основании многолетних исследований
микроциркуляции с помощью оригинальной методики эдемометрии
проведен анализ соответствующих эдемометрических показателей. Эти
данные микроциркуляции сравнены с суммой цифровых значений давления
в артериолах, капиллярах и венулах аналогичной микроциркуляторной
среды. Сравниваемые показатели затем сопоставили с физиологическими
изменениями возраста.

С помощью эдемометрии выявлены нарушения
микроциркуляторной среды при различных формах острого панкреатита.
Отмечается резкое увеличение МСД, ИГ и ИПО, что указывает на
гипергидратацию тканей. Это сопровождается существенным снижением
ИМЦД и ТД, что исключает возможность изгнания жидкости из тканей.
Главным при тяжелых формах панкреатита является функциональная
блокада клеток микроциркуляторной среды – клетка
выключается.

В статье на основании оригинальных исследований
приведены доказательства того, что микроциркуляция является
важнейшей жизненной системой организма.

В статье освещена возможность применения нового
местного гемостатического средства «Гамастат» в комбинации с
избирательной электрокоагуляцией отдельных кровоточащих сосудов
ложа желчного пузыря во время холецистэктомии.

В клинических условиях изучены гемостатические свойства
нового отечественного средства на основе неорганических солей при
кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта (ВОПТ)
неязвенной этиологии.

Целью представленной работы явилось обобщение имеющихся
в литературе данных о вариантной анатомии верхнего и возвратного
гортанных нервов, а также клиническом значении особенностей их
топографо-анатомических взаимоотношений с окружающими
образованиями.

Особенности современной травмы грудной клетки
определяют высокая интенсивность жизни, насыщенность ее техникой и
высокими скоростями, криминогенная обстановка, техногенные
катастрофы.

Острая непроходимость брыжеечных сосудов – тяжелая
патология, сложная в диагностическом и лечебном аспекте,
летальность при которой достигает 90–95 %.

Острое нарушение мезентериального кровообращения –
крайне тяжелое заболевание, частота возникновения которого
составляет от 0,1 до 0,3 % среди всех острых хирургических
заболеваний органов брюшной полости, и сопровождается чрезвычайно
высокой летальностью, достигающей от 65 до 100 %.

В статье изучены результаты клинического наблюдения и
лечения пациентов с ОКН.

В статье отражены непосредственные результаты
хирургического лечения обтурационной толстокишечной непроходимости
у пациентов пожилого и старческого возраста.

В статье отражен анализ результатов хирургического
лечения ПТК и выработка наиболее рациональной тактики при наличии
такого рода повреждений.

В статье дан анализ результатов лечения пациентов со СГ
путем применения видеоторакоскопических (ВТС) технологий в
зависимости от сроков его развития.

В статье отражен анализ 27-летнего опыта лечения 310
пострадавших с ранениями сердца и перикарда в условиях
специализированного стационара.

В статье освещены вопросы развития, оценки результатов
клинико-рентгенологической диагностики и хирургического лечения
пациентов с ТДГ.

В статье выявлены причины развития, дана оценка
результатам диагностики и хирургического лечения 11 пациентов с МРГ
по разработанной в клинике методике.

В статье отражена классификация основных ошибок,
встречающихся при диагностике и лечении ОРГ.

В статье отражен анализ клинической эффективности
разработанного способа применения аутологичных ТК в комплексном
лечении пациентов с трофическими язвами венозной
этиологии.

В статье представлены сравнительные результаты
видеоторакоскопических степлерных резекций буллезно-измененного
легкого с применением герметизации легочного шва фибриновым клеем у
30 и латексным – у 25 пациентов со спонтанным
пневмотораксом(СПТ).

Проанализированы результаты лечения 1084 пациентов со
спонтанным пневмотораксом(СПТ)в Минском городском центре
торакальной хирургии на базе УЗ «10-я городская клиническая
больница» г. Минска. Разработан лечебно-диагностический алгоритм с
использованием рентгенологических и видеоторакоскопических
миниинвазивных лечебных технологий, который позволил сократить
длительность послеоперационного лечения пациентов СПТ в 1,6 раза,
количество послеоперационных осложнений в 2,6 раза по сравнению с
трансторакальными вмешательствами.

Изучены показатели иммуноглобулинов, цитокинов и
лизоцима в бронхоальвеолярной жидкости у пациентов со спонтанным
пневмотораксом.

Статья посвящена исследованию острой и подострой
токсичности пентоксифиллина и мексибела в смеси с
гидроксиэтилкрахмалом. Отмечено отсутствие увеличения токсичности
при совместном назначении препаратов. Указанные сочетания
препаратов были применены при лечении острого панкреатита. Это
привело к уменьшению количества гнойно – септических осложнений на
4,19% и снижению летальности на 4,54%, а также позволило сократить
длительность пребывания больного в стационаре на 2,1±0,9
койко-дня.

Цель исследования: в эксперименте изучить возможность
купирования цитокинового каскада, процессов пероксидации липидов и
микроциркуляторных нарушений при тяжелом ОП, а также оценить
результаты лечения больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами
заболевания с применением новых лекарственных смесей на основе
гидроксиэтилкрахмала(ГЭК).

В работе исследованы особенности
окклюзионно-стенотического поражения артерий, влияющие на характер
реваскуляризации у пациентов с нейроишемической формой синдрома
диабетической стопы.

Цель работы: продемонстрировать эффективность
клинического применения лечебных комплексов антицитокинового и
антигипоксантного действия в сочетании с гидроксиэтилкрахмалом
(ГЭК).

По европейским данным, а также результатам
популяционного исследования в США патология вен нижних конечностей
встречается у 25 – 50% населения, причем более чем у половины
имеется варикозное расширение вен(ВРВ)с выраженными трофическими
нарушениями. Развившаяся хроническая венозная
недостаточность(ХВН)всегда оказывается следствием венозной
гипертензии, связанной с горизонтальным и вертикальным сбросом
венозной крови, так называемыми патологическими рефлюксами.
Причиной наиболее частого возникновения ХВН являются варикозная
болезнь, постфлебитический синдром(ПФС)и, гораздо реже – врожденные
пороки развития сосудов.

Трофические язвы(ТЯ), обусловленных хронической
венозной недостаточностью(ХВН), при варикозной болезни(ВБ)и
постфлебитическом синдроме(ПФС) клинически ничем не отличались, за
исключением сроков их образования.

Цель работы: в эксперименте изучить возможность
усиления эффекта лекарственных средств с антицитокиновой
активностью при тяжелом ОП.

Проведен системный анализ литературы для оценки роли
чрезкожного дренирования при инфицированном панкреонекрозе.
Значительная часть пациентов с инфицированным панкреонекрозом могут
быть излечены при применении чрезкожного дренирования без
выполнения хирургической некрэктомии, однако, количество осложнений
и летальность не позволяют рекомендовать данную методику в качестве
рутинной. Необходимо проведение проспективных контролируемых
исследований.