Д. Ю. Клименков, А. Ю. Савченко, О. В. Кульченко
Военная медицина как составная часть государственной системы здравоохранения исторически возникла, основываясь на практических потребностях человека и общества. И стала оформляться в качестве самостоятельной отрасли знаний с момента появления постоянных армий, призванных защищать интересы, суверенитет и целостность границ государства.
Основой для реализации теории военной медицины в практическом здравоохранении является военно-медицинское образование.
Единым учебным, методическим и научным центром, в котором организована и успешно функционирует система непрерывного военно-медицинского образования, является ВМедИ в УО «БГМУ».
Д. И. Бородин, И. Н. Мороз
Статья посвящена вопросам оказания медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с хронической обструктивной болезнью легких в организациях здравоохранения г. Минска в динамике. С 2021 по 2024 гг. отмечается увеличение численности госпитализированных пациентов с хронической обструктивной болезнью легких более чем в 3 раза. За период с 2017 по 2024 гг. средняя длительность пребывания пациентов с хронической обструктивной болезнью легких увеличилась на 7,14 % (с 13,47 до 14,43 дней). Увеличение средней длительности пребывания пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, может свидетельствовать о преобладании пациентов с более тяжелым течением заболевания, требующих более длительного стационарного лечения, и влечет за собой повышение расходов на оказание медицинской помощи и экономического бремени государства.
Клинико-лабораторные предикторы деструктивных форм острого аппендицита: данные проспективного исследованияМ. В. Гринкевич, Ю. В. Чернякова, Я. А. Кутенко
Исследование посвящено анализу значимых клинико-лабораторных предикторов развития деструктивных форм острого аппендицита (ОА). В проспективное исследование включены 100 пациентов с верифицированным ОА (58 женщин, 42 мужчины, средний возраст 41,2 ± 16,3 года). У 34 пациентов интраоперационно диагностированы гангренозные или перфоративные формы. Проведен сравнительный анализ клинических и лабораторных показателей между группами с деструктивными и недеструктивными формами. Пациенты с деструктивными формами имели достоверно более длительный анамнез заболевания до госпитализации (34,5 ± 12,8 часа против 14,2 ± 6,5 часа в группе с недеструктивными формами, p < 0,05), возраст старше 50 лет (64,7 % против 31,8 %, p < 0,05), более высокий уровень лейкоцитоза (17,4 ± 3,1×109/л против 12,1 ± 2,8×109/л, p < 0,05) и С-реактивного белка (189,5 ± 65,2 мг/л против 52,3 ± 28,7 мг/л, p < 0,05). В группе с деструкцией чаще выявлялся прокальцитонин >0,5 нг/мл (73,5 % против 15,2 %, p < 0,05). Комбинация трех и более факторов (анамнез >24 ч, возраст >50 лет, лейкоцитоз >15×109/л, СРБ >150 мг/л) ассоциировалась с высоким (87,5 %) риском развития гангренозного или перфоративного аппендицита. Полученные данные демонстрируют, что комплексная оценка простых клинико-лабораторных параметров позволяет с высокой точностью прогнозировать риск деструктивных форм ОА и способствует своевременному выбору адекватной хирургической тактики.
Изучение эффективности тромболизиса при ишемическом инфаркте мозгаЮ. Л. Журавков, А. Н. Гришкевич, А. А. Королева, А. Е. Шнип
Инфаркт мозга (ИМ) – заболевание, характеризующееся ишемическим некрозом части головного мозга вследствие критического уменьшения внутримозговой перфузии. Основными механизмами возникновения ишемического ИМ, приводящими к уменьшению объема поступающей крови для мозга, являются спазм артерий и окклюзия сосуда. Актуальность проблемы ишемического инфаркта мозга (ИМ) обусловлена его высокой медицинской и социальной значимостью. По данным Всемирной организации здравоохранения от инсульта в 2012 году умерло 6,7 миллиона человек (для сравнения – от СПИДа в том же году умерло 1,5 млн. человек). Несмотря на существующие методы ранней диагностики и современные средства терапии ИМ, заболеваемость ИМ остается высокой, а смертность занимает третье место в общей структуре смертности, уступая лишь сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. ИМ является одной из ведущих причин развития деменции и инвалидизации населения [1–3]. Наиболее эффективное на сегодняшний день терапевтическое воздействие при ишемическом инсульте, позволяющее восстановить кровоток и сохранить жизнеспособность обратимо поврежденной нервной ткани, – системная тромболитическая терапия. С 2008 года в РБ при ИМ разрешена тромболитическая терапия (ТЛТ) альтеплазой. Около половины ТЛТ при ишемическом инфаркте мозга в г. Минске проводится в УЗ «ГКБСМП».
Целью работы была повторная оценка реальной эффективности применения альтеплазы при тромболизисе ИМ в условиях ГКБСМП у разных категорий пациентов.
В. А. Кувшинников, А. Г. Чистый, М. Баро, А. А. Лозицкая, С. Г. Шенец, Т. Г. Мозжухина
Среди 38 самых значимых болезней на Земле заболевания, связанные с дефицитом железа, занимают первое место. Железодефицитная анемия (ЖДА) в основном связана с питанием (алиментарная). Несмотря на высокий уровень обеспеченности продуктами питания в РБ, и значительным снижением процента железодефицитных состояний (ЖДС – ЖДА и ЛДЖ – латентный дефицит железа) у детей старшего возраста и подростков, у детей раннего возраста ЖДС сохраняется в значительном количестве. Так как питание детей первого года жизни проводится либо грудным молоком, либо молочными смесями, целью работы было сравнение частоты ЖДС у детей, находящихся на грудном и на искусственном вскармливании.
Анализ стоматологического статуса пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типаИ. О. Походенько-Чудакова, Е. В. Максимович, Я. О. Кузнецов, Н. Л. Густодым, У. В. Шпетная
Введение. В Республике Беларусь на 01.01.2024 года под медицинским наблюдением находилось 379 510 пациентов с СД, из них 19252 с СД 1 типа, 356396 – с СД 2 типа. Ежегодный прирост числа пациентов ‒ 5,0–8,0 %.
Цель работы ‒ сравнить стоматологический статус пациентов с СД 1 и 2 типа.
Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ амбулаторных стоматологических карт пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога по поводу сахарного диабета 1 и 2 типов. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа (19 пациентов) составили группу 1, которая была разделена на две подгруппы 1.1. – СД 1 типа без осложнений (9 пациентов), 1.2. – СД 2 типа с осложнениями (10 человек); с сахарным диабетом 2 типа (20 пациентов) – группу 2, которая также была разделена на две подгруппы 2.1. – СД 2 типа без осложнений (10 пациентов), 2.2. – СД 2 типа с осложнениями (10 пациентов).
Результаты. Определено, что у пациентов с СД 2 типа превалируют деструктивные изменения в периодонте с потерей зубов, определено большее число очагов хронической одонтогенной инфекции, что может свидетельствовать о большем поражении костных структур челюстно-лицевой области у лиц с сахарным диабетом 2 типа, по сравнению с пациентами с СД 1 типа.
Заключение. Выявленные факты необходимо учитывать при планировании лечебно-профилактических мероприятий для пациентов данной категории.
К. А. Федоров, Е. В. Овчинников, А. А. Литвинчик, C. М. Хейлик, Н. Я. Кондубов
Применение металлоконструкций для накостного и интрамедуллярного остеосинтеза представляет собой «золотой стандарт» лечения переломов длинных трубчатых костей как в Республике Беларусь и странах СНГ, так и во всем остальном мире. При полной костной консолидации в зоне перелома и отсутствии противопоказаний удаление имплантата обычно планируется при жалобах пациента на боль в области установки конструкции (часто в холодную погоду), наличии ограничений в профессиональной деятельности, связанных с имплантатом, а также у пациентов молодого возраста, особенно у женщин, планирующих беременность. В редких случаях показанием может служить психологический дискомфорт. К абсолютным показаниям, помимо местных инфекционных осложнений, относят и социальные факторы, в том числе особенности профессий, связанных с военной службой. Противопоказаниями к удалению после успешной консолидации считаются локализация конструкции в области таза (за исключением лонного сочленения), установленные передним доступом имплантаты на позвоночнике, а также пластины в области плеча при риске ятрогенного повреждения лучевого нерва [3]. Согласно зарубежным исследованиям, при отсутствии осложнений средний срок планового удаления металлоконструкций с трубчатых костей составляет от 6 до 18 месяцев [4]. Однако на практике часто встречаются случаи, когда удаление не выполняется в эти сроки. Исследования подтверждают, что удаление имплантатов со значительным превышением сроков фиксации достоверно чаще сопряжено с техническими сложностями [5]. Несмотря на то что некоторые производители прилагают к изделиям рекомендации по срокам удаления, их учёт в медицинской документации пациентов в странах СНГ не получил широкого распространения. Следует отметить, что примерно в трети случаев плановое удаление металлоконструкций в ортопедии связано с непредвиденными техническими трудностями [3]. К ним относятся: длительный поиск конструкции в зоне костной мозоли, сложности с подбором инструментария (например, из-за неустановленного происхождения имплантата, если пациент обращается в другую клинику), необходимость применения специального инструмента (боры, трепаны, наборы для удаления), а также излишняя травматизация окружающих тканей с формированием костного дефекта. В совокупности это зачастую делает операцию по удалению более сложной и длительной, чем первоначальный остеосинтез [5]. Повторное хирургическое вмешательство само по себе сопряжено с повышенным риском послеоперационных осложнений. Отдельные исследования указывают, что технические трудности достоверно чаще возникают при наличии в конструкции блокированных винтов, а также у пациентов более молодого возраста [6]. Согласно опросам, лишь 0,6 % травматологов-ортопедов никогда не сталкивались с техническими сложностями при удалении металлоконструкций с конечностей [4]. Факторы, обуславливающие эти трудности, могут быть как внешними (клинические традиции, опыт хирурга, качество и материал конструкции, наличие послеоперационных осложнений), так и связанными с пациентом (соблюдение рекомендаций, реакция костной ткани и местного иммунитета на имплантат, срок фиксации).
Оценка удовлетворенности медицинских работников организацией психиатрической помощи пациентам с высоким риском агрессивных действийА. В. Ходжаев, И. Н. Мороз, М. М. Скугаревская
Статья посвящена оценке удовлетворенности респондентов оказанием психиатрической помощи в амбулаторных и стационарных условиях пациентам с высоким риском агрессивных действий, значения которой зависят от уровня ее предоставления. Основными причинами неудовлетворенности организацией специализированной медицинской помощи пациентам психиатрического профиля были кадровая обеспеченность (21,4 %), отсутствие эффективной системы предупреждения и мониторинга агрессив ных действий пациентов (21,5 %), недостаточно эффективное взаимодействие организационных структур психиатрической помощи с правоохранительными органами (18,4 %) и социальными службами (11,7 %), недостаток межведомственных программ по долгосрочной поддержке и реинтеграции пациентов в общество (14,7 %), рейтинг и значения которых зависели от уровня оказания психиатрической помощи.
Тревога и копинг-стратегии подростков с хроническими заболеваниями (на примере пациентов с онкологическими заболеваниями в ремиссии)Н. В. Шиловская
В статье приведены результаты исследования тревоги и копинг-поведения подростков с онкологическими заболеваниями с благоприятным исходом терапии и находящихся в ремиссии (n = 13) в аспекте их возраста (младший и старший подростковый возраст) и пола с применением феноменологического интер - вью, психодиагностического и аппаратного методов с использованием аппарата биологической обратной связи (БОС) «Реакор» (регистрация KГP и ФПГ). Установлено существование реальных половых и возраст- ных различий в переживании тревоги и использовании копинг-стратегий, что может послужить осно - вой для создания эффективных программ поддержки и коррекции тревожного состояния у подростков.
Морфологические особенности заживления трансверзоанастомоза при формировании его в эксперименте однорядным узловым п-образным серозно-мышечно-подслизистым швомВ. А. Шотт, М. К. Недзьведь
Цель – оценка морфологической картины заживления трансверзоанастомоза, сформированного в эксперименте однорядным узловым П-образным серозно-мышечно-подслизистым швом в сроки наблюдения до 30 суток после операции.
Материал и методы. В эксперименте у 6 собак сформирован трансверзоанастомоз предложенным швом с использованием в качестве шовного материала викрил 000 с двумя атравматичными иглами на концах нити. Изучены 99 срезов тканей в зоне анастомоза через 2, 6 и 30 суток после операции. Исследовали характер заживления тканей, выраженность воспаления, сроки эпителизации в зоне анастомоза.
Результаты. В зоне швов соустья на 2 сутки после операции отмечалось выраженное воспаление, краевые некрозы по ходу линии соединения тканей с формированием микроабсцессов по линии шва. Воспаление распространялось на все ткани, в том числе, на брюшину. Через 6 суток после операции в зоне шва выявлены начальные признаки эпителизации дефекта и регенерации в зоне шва с образованием коллагеновых волокон, интенсивная пролиферация фибробластов и лимфоцитов с начальным образованием соединительной ткани, продуктивное воспаление вокруг остатков шовного материала. Через 30 суток после операции дефект в зоне соединения тканей был полностью эпителизирован, однако, в зоне соединения тканей продолжались процессы регенерации и продуктивного воспаления вокруг остатков шовного материала.
Заключение. Выраженную деструкцию тканей в зоне соустья на 2-е сутки и задержку эпителизации на 7-е сутки после операции мы объясняем более неблагоприятными условиями заживления анастомозов толстой кишки в условиях выраженного инфицирования. Отсутствие в зоне соединения тканей соустья соединительнотканного рубца на наш взгляд, обусловлено заживлением соустья первичным натяжением, что является преимуществом предлагаемого шва.
О. Н. Петровская, М. И. Римжа, Л. В. Золотухина
Результаты исследований в области эпидемиологии ожоговых травм достоверно свидетельствуют о преобладании среди пострадавших лиц мужского пола, у которых, как правило, чаще отмечаются более глубокие повреждения тканей. Можно полагать, что такая закономерность сохраняется и при отдельных степенях ожога, в частности, при воздействии одного из наиболее распространенных термических факторов – открытого пламени. Основными причинами возникновения ожогов пламенем являлись возгорание деревянных материалов при пожарах и разведении костров, воспламенение горючих жидкостей (бензин, растворители и др.) и бытового газа. Относительное число пострадавших мужчин в 2,1 раза превышало долю женщин при ожогах IIIA степени из-за более частого контакта с воспламенившимися горючими жидкостями. Средний возраст пострадавших увеличивался по мере утяжеления степени травмы. В состоянии опьянения лица мужского пола травмировались в 1,8 раза чаще, чем женщины. При повреждении тканей IV степени относительное число пострадавших мужчин также в 2,9 раза было большим. Средняя продолжительность стационарного лечения достоверно возрастала по мере увеличения глубины поражения тканей и не имела статистически значимых различий от пола травмированных. Подавляющее большинство неблагоприятных исходов (88,3 %) зарегистрировано у пациентов с ожогами IV степени, с одинаковой частотой регистриуемых среди лиц обоего пола (42,9 ± 4,5 % и 36,9 ± 7,1 %; Р > 0,05). В состоянии опьянения ожоги получили 36,7 % пострадавших с преобладанием в 1,8 раза числа травмированных мужчин. С увеличением степени ожогового поражения возрастал средний возраст пациентов и продолжительность их стационарного лечения. Большинство (88,3 %) летальных исходов приходилось на ожоги IV степени без выраженных различий по частоте у лиц разного пола.
Дифференциальная диагностика и терапевтические подходы при кашлевом синдромеА. А. Бова, С. М. Метельский, Д. Ю. Рузанов, Е. И. Давидовская, Т. А. Нехайчик
Кашель относится к наиболее часто встречающимcя симптомам, с которыми сталкивается врач общей практики и терапевт. Наибольшие сложности у практикующих врачей вызывают случаи хронического кашля, его осложненного течения. Спектр заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся симптомом кашля, чрезвычайно широк. Это требует от врача-клинициста как глубоких теоретических знаний, так и практического опыта в выборе рационального алгоритма диагностического поиска и оптимальной терапевтической тактики. Настоящая статья посвящена проблемам патогенеза, классификации, диагностического подхода и лечебной тактики при кашлевом синдроме.
Лечение опиоидной зависимости с помощью опиоидов: новаторская наука или абсолютный хаос?Гинд Фаридовна М’Гиль, Мелани Ханчана Амарасекера
Поскольку опиоидный кризис продолжает оказывать влияние на общество, разработка эффективного лечения опиоидной зависимости является важнейшей задачей общественного здравоохранения. Цель данного исследования – изучить применение опиоидных агонистов для лечения опиоидной зависимости и рассмотреть потенциальные противоречия, связанные с этим методом.
Доказана эффективность лечения опиоидной зависимости с помощью таких препаратов, как метадон и бупренорфин, при передозировке опиоидами. Механизм действия этих опиоидных агонистов в основном направлен на поддержание опиоидной зависимости и детоксикацию. В Соединенных Штатах бупренорфин используется для амбулаторного лечения, тогда как метадон предоставляется только в специализированных центрах лечения передозировки опиоидами.
Однако многочисленные статистические анализы показали, что лечение опиоидной зависимости с помощью агонистов опиоидов может представлять серьезную угрозу для здоровья и безопасности населения, потенциально причиняя пациенту больше вреда, чем сама опиоидная зависимость. Крайне важно решить проблемы злоупотребления и стигматизации лекарственных препаратов, связанных с медикаментозным лечением, чтобы оптимизировать уход за людьми с опиоидной зависимостью.
И. И. Назарчук, В. В. Строгий, О. Н. Волкова
Статья представляет собой обстоятельный обзор генетических факторов, влияющих на фармакокинетику и эффект метотрексата (МТХ) при лечении ювенильного идиопатического артрита (ЮИА). В ней подробно рассмотрены ключевые гены и их полиморфизмы, связанные с метаболизмом и транспортом МТХ, а также влияние на эффективность и переносимость терапии МТХ. Целью исследования является проведение обзора результатов генетических исследований, направленных на поиск маркеров, которые могут влиять на индивидуальные различия в фармакокинетике МТХ; дать характеристику наиболее хорошо изученным генам, участвующим в фармакогеномике МТХ и генам-кандидатам у пациентов с ЮИА, В статье проведен анализ результатов генетических исследований, опубликованных ведущими международными профессиональными сообществами специалистов в данной сфере. Проведен поиск информации в сети PubMed, eLIBRARY. RU, Google Scholar, ClinPGx, по ключевым словам.
Костно-мышечные проявления саркоидоза: взгляд ревматологаВ. М. Сиденко, А. В. Полянская, С. В. Хидченко, В. Г. Апанасович
Саркоидоз – системное воспалительное заболевание, имитирующее другие нозологические формы благодаря разнообразию своих клинических симптомов. В статье приводится анализ костно-мышечных проявлений саркоидоза с позиции ревматолога. Описаны симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата, характерные как для саркоидоза, так и для ревматических заболеваний, включающие артропатию, миопатию и поражение костей. Особое внимание уделено возможности наличия у пациента сочетанной патологии: саркоидоза и заболевания ревматического профиля. Обсуждается сложность диагностики при неоднозначности результатов клинического осмотра, лабораторных анализов и инструментальных исследований. Обоснована важность использования биопсии в выявлении саркоидоза. Приведены отличительные клинические, лабораторные и гистологические признаки заболеваний, встречающихся в практике ревматолога, в сравнении с саркоидозом. Отмечено, что важную роль в верификации диагноза играет оценка иммунологических маркеров системных заболеваний соединительной ткани. Рассматриваются принципы дифференциальной диагностики саркоидоза с ревматоидным артритом, аксиальным спондилоартритом, псориатическим артритом, АНЦА-ассоциированными васкулитами, системной красной волчанкой, системным склерозом, первичным синдромом Шегрена, IgG4-ассоциированным заболеванием и воспалительными миопатиями. Обоснована важность использования мультидисциплинарного подхода к диагностике и повышению осведомленности врачей о клинических проявлениях саркоидоза и ревматических болезней.
Формирование универсальной аптечки первой помощи: актуальные тенденции и подходы к обучениюА. И. Лемешевский, С. С. Лемешевская, А. Ю. Почтавцев, В. А. Гинюк, О. Б. Павлов
Обучение первой помощи студентов медицинских вузов в международной образовательной среде сопряжено с рисками, обусловленными отсутствием единых требований к комплектации универсальных аптечек первой помощи.
Цель работы – проанализировать национальные особенности формирования универсальных аптечек первой помощи и определить методические подходы к обучению иностранных студентов медицинских ВУЗов с учётом европейских и американских рекомендаций 2025 года по оказанию первой помощи.
Материалы и методы. Проведён сравнительный анализ нормативных документов, регламентирующих состав универсальных аптечек первой помощи Республики Беларусь (постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 178 от 23 ноября 2023 г. с изменениями 2024 г.), Европейского союза (стандарт DIN 13157:2022), США (стандарт ANSI/ISEA Z308.1-2021). Оценивались состав, структура и обязательные компоненты аптечек, а также выявлялись ключевые тенденции.
Результаты. Установлены значимые различия в подходах к формированию аптечек: в Республике Беларусь преобладает медикаментозная модель, включающая лекарственные средства и медицинские приборы; в странах Европы и США доминирует немедикаментозная модель с акцентом на перевязочные средства.
Выводы. Существуют выраженные национальные особенности в комплектации универсальных аптечек первой помощи, при этом унифицированные критерии оценки эффективности различных подходов в настоящее время отсутствуют. Выявленные различия должны учитываться при разработке образовательных программ для иностранных студентов медицинских ВУЗов, особенно в части безопасного и обоснованного использования медикаментов. Ориентация на международные рекомендации по оказанию первой помощи способна снизить риск ошибок в условиях различающихся государственных стандартов.
А. Л. Михайловский, Ф. И. Сацук
В статье проведена сравнительная оценка технических и эксплуатационных характеристик гибких иммобилизационных шин, доступных на рынке Республики Беларусь. Обоснована актуальность применения данных средств на догоспитальном этапе в условиях современных вооруженных конфликтов. Приведены результаты рентгенологического исследования, подтверждающие рентген-негативность всех протестированных образцов. Сделан вывод о целесообразности приоритетных закупок изделий местного производства (ОАО «СветлогорскХимволокно») в рамках программы импортозамещения.
Инфекционные осложнения минно-взрывной травмы: этиология и антимикробная терапияД. А. Прокопович, Л. В. Лагун, Д. А. Яковленко
Инфекционные осложнения остаются ведущей причиной смертности и длительной госпитализации военнослужащих при минно-взрывной травме (МВТ). Цель работы – изучить современный спектр инфекционных осложнений МВТ, оценить этиологическую структуру возбудителей раневых инфекций и рациональные принципы антимикробной профилактики и терапии. На основании систематического анализа 18 источников научной литературы за 2012–2025 гг. установлено, что инфекционные осложнения развиваются у 27–35 % раненых, при травматических ампутациях – в 52 % случаев. Ведущими возбудителями в современных конфликтах являются полирезистентные грамотрицательные бактерии: Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa – с уровнем карбапенем-резистентности до 73–90 %. Основой антимикробной профилактики остаётся своевременное применение цефазолина согласно протоколу TCCC; ключевым методом профилактики раневой инфекции – радикальная хирургическая обработка раны. Распространение микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью из зон вооружённых конфликтов представляет глобальную эпидемиологическую угрозу.
Терапевтические аспекты травматической болезниИ. В. Нагорнов, А. А. Бова, А. Н. Януль
В статье изложены современные представления о травматической болезни – концепция и дефиниции, классификация, основные механизмы в развитии заболевания, подходы к диагностике и основные принципы организации медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.
Следует выделять и различать такие понятия как «висцеральная патология у раненых и пораженных военного времени» и «висцеральная патология военного времени». Также нужно понимать и освещать роль врача-терапевта в лечении висцеральной патологии у раненых и пораженных при травматической болезни.
Сейчас выделены новые периоды, дополнен патогенез, методы и методики в ранней диагностике и этапном лечении при травматической болезни.
В связи с частыми случаями атак с применением беспилотных летательных аппаратов и высокоточного оружия на жилые и промышленные объекты в РФ, увеличилось количество раненых и пораженных. Сохраняющаяся напряженная обстановка у государственной границы РБ с возрастанием вероятности подобных инцидентов на нашей территории, требует хорошей подготовки медицинских работников в знаниях висцеральной патологии при травматической болезни.
И. А. Логинова, А. Н. Башлакова, А. А. Устинович, Е. Ю. Долидович, В. С. Хотько, Т. Г. Мозжухина, Н. В. Саркисян, С. Н. Пасынкова
Синдром Кавасаки (СК) представляет собой остро протекающее системное заболевание с поражением мелких и средних артерий с развитием пролиферативного васкулита. Основное число заболевших – это дети до 1 года до 5 лет, при этом, заболевание крайне редко встречается у детей первых месяцев жизни. В настоящее время отмечается рост СК во всем мире. Проблемы диагностики СК связаны с редкой встречаемостью и отсутствием патогномоничных симптомов и лабораторных критериев заболевания, что приводит к гиподиагностике последнего. СК может представлять угрозу жизни и здоровью пациента не только в остром периоде, но и спустя многие годы, что связано с риском формирования аневризм коронарных артерий у пациентов, не получивших адекватную патогенетическую терапию, а именно, введение внутривенных иммуноглобулинов (ВВИГ). Между тем, своевременная диагностика и введение ВВИГ позволяет снизить риск формирования аневризм с 25 % до 4 %. Как известно, наличие аневризм коронарных артерий предполагает жизнеугрожающие осложнения в виде тромбоза и/или стеноза, что может привести к ишемии и внезапной смерти в молодом возрасте. При этом, осведомленность врачей терапевтического профиля в отношении СК недостаточна. В статье рассмотрен случай заболевания болезнью Кавасаки у трехмесячного ребенка, подробно проанализировано течение патологического процесса.
Симулиционное расстройствоТ. И. Микулович
В статье описываются симптомы психического расстройства, названного симуляционным (СР). Показанo, что у пациентов в клинической картине это не просто намеренная симуляция, а способ избавиться от выраженной тревоги, с которой они сами не в силах справиться. Проводятся определённые параллели с обсессивно-компульсионным расстройством (ОКР).
Стратегия защиты щитовидной железы от йодного дефицита в Республике БеларусьТ. И. Терехович, М. А. Прохоцкая, М. М. Максимович, С. Н. Шнитко, А. А. Родионов
Щитовидная железа – небольшой эндокринный орган, хранящий йод и вырабатывающий йодосодержащие гормоны (йодтиронины), участвующие в регулировании функций организма в целом. Заболевания щитовидной железы могут протекать на фоне неизмененной, пониженной (гипотиреоз) или повышенной (гипертиреоз, тиреотоксикоз) эндокринной функции. Встречающийся на определенных территориях дефицит йода может привести к развитию эндемического зоба и даже кретинизма. Йододефицитные заболевания щитовидной железы представляют серьезную угрозу здоровью и жизни сотен миллионов людей [1]. В 1896 году К. Э. Бауман обнаружил чрезвычайно высокую концентрацию йода в щитовидной железе по сравнению с остальными тканями организма. У людей, живущих близ моря, она оказалась выше, чем у тех, кто живет далеко от него. Около 1900 года американский врач Д. Марин начал длительный эксперимент над животными. На безйодной диете он вызывал у них зоб, который успешно излечил йодом, и предложил йодированную питьевую воду и соль в районах, отдаленных от моря [1]. Одним из приоритетных направлений здра- воохранения большинства стран мира являет- ся профилактика йододефицитных заболеваний. В 2024 году исполнилось 100 лет с начала йодирования пищевой соли, что позволило достичь успеха в борьбе с заболеваниями этого небольшого важного эндокринного органа, связанны- ми с недостатком йода. На территории Беларуси в 1924 году в Академии наук БССР была организованна медицинская секция, которая координировала изучение краевой патологии, в том числе и зоба. Созданная Республиканская противозобная станция (1934 г.) в 1949 году преобразована в Республиканский противозобный диспансер. Министерством здравоохранения СССР констатировано, что к 1957 году в стране дефицит йода ликвидирован. И к 1980-м годам противозобные учреждения преобразованы в эндокринологические диспансеры. Конец ХХ века ООН определил как срок фактической ликвидации йодного дефицита в мире. В 1994 году ВОЗ и ЮНИСЕФ пришли к соглашению о рекомендации всеобщего йодирования соли в качестве предпочтительной стратегии ликвидации йододефицитных заболеваний.
Дивврач Соловьев Зиновий Петрович – первый начальник главного военно-санитарного управления красной армии (к 150-летию со дня рождения)О. С. Ишутин
Зиновий Петрович Соловьев – выдающийся организатор советского здравоохранения. О Соловьеве много сказано, как об организаторе здравоохранения, как об отце-основателе пионерского лагеря «Артек», как о революционере-большевике; как о деятеле Российского общества Красного креста (РОКК); как о заве- дующем кафедрой социальной гигиены медицинского факультета 2-го МГУ, как о враче-эпидемиологе губернской земской управы. Однако в статье пойдет речь о нем, как о дивизионном враче и его деятельности на посту начальника Главного военно-санитарного управления РККА в период с 1920 по 1928 гг.
Организация медицинской помощи красноармейцам в период обороны Могилёва (июль–сентябрь 1941 г.)Д. А. Прокопович, А. А. Пархомович, Л. Е. Плоткин
В статье на основе анализа задокументированных свидетельств очевидцев и данных о структуре военно-медицинских учреждений исследуется организация медицинского обеспечения гарнизона Могилёва в период героической обороны города (июль – сентябрь 1941 г.). Рассматриваются условия развёртыва- ния и функционирования полевых госпиталей и медико-санитарных батальонов в условиях окружения и в период оккупации до ноября 1941 года. Анализируется соотношение пропускной способности медицинских учреждений и реальных потерь защитников города. Делается вывод о том, что фактическое число раненых, находившихся на лечении в период обороны, существенно расходится с рядом свидетельств участников событий.
Военная медицина: История и современность (по материалам республиканской научно-практической конференции с международным участием, г. Витебск, 16 декабря 2025 г.)С. Н. Шнитко, М. В. Коршук
16 декабря 2025 года в Витебском государственном ордена Дружбы народов медицинском университете состоялась Республиканская научно-практическая конференция (далее – Конференция) с международным участием «Военная медицина: история и современность».