Управление болью: поиск ресурсов 

Заместитель начальника Главного управления организации медпомощи — начальник отдела специализированной медпомощи Минздрава Татьяна Мигаль отметила значительные успехи неврологической службы республики на современном этапе.  

За пять лет значительно увеличились объемы оказания высокотехнологичной нейрохирургической помощи. Если в 2011 году было выполнено 105 эндоваскулярных вмешательств, то в 2015-м — 965. 

Татьяна Федоровна заострила внимание на обязательном выполнении маршрута дорожной карты, более активном использовании телеконсультаций, улучшении качества и оперативности работы с  пациентами, особенно при оказании первичной медпомощи. 

Профессор неврологии Барселонского университета (Испания) Хорхе Монтеро Хомс всесторонне осветил различные аспекты патогенеза болевого синдрома при периферической нейропатии, детально охарактеризовал современные методы лечения, в т. ч. представил новые клинические данные о применении нуклеотидов. 

— Боль, как правило сопровождаемая негативными эмоциями, человеку необходима. Это реакция на патологические процессы, возникающие в организме, — отметил  докладчик. — А врач должен не только грамотно классифицировать боль, но и владеть методами ее коррекции, которые помогут улучшить состояние пациента. 

— Боль — понятие интернациональное, — заметила на секционном заседании заведующая лабораторией клинической патофизиологии нервной системы РНПЦ неврологии и нейрохирургии доктор мед. наук, профессор Наталия Нечипуренко. Она презентовала итоги научных исследований метаболических и микрогемоциркуляторных нарушений в патогенезе нейропатического болевого синдрома, разработки комплексных методов лечения пациентов с патологией периферических нервов, сделав акцент на биохимических механизмах развития хронического болевого синдрома. Тщательно проанализированы причины повреждения тканей у страдающих сахарным диабетом — их количество в мире растет. 

Диабетическая нейропатия зачастую приводит к ампутации конечности. Ухудшается качество жизни, человек теряет трудоспособность, осложняются отношения в семье… Эту серьезную проблему нужно решать сообща специалистам разных направлений, в первую очередь эндокринологам и неврологам, подчеркнула выступающая. 

В процессе исследований был выявлен положительный эффект лазерной гемотерапии при лечении нейропатических болевых синдромов при невралгии тройничного нерва и синдроме запястного канала. 

— В схему лечения включали внутривенное лазерное облучение (до 8 процедур) плюс ницерголин, также положительно влияющий на нейромедиаторные перестройки в организме, — пояснила Наталия Нечипуренко.

О возможностях управления болью доложил заведующий кафедрой нервных и нейрохирургических болезней БГМУ доктор мед. наук, профессор Александр Федулов: 

— Проблема острой боли, если ее продолжительность не более трех месяцев, решается достаточно легко. С хронической болью, которую сложнее диагностировать и лечить, живет почти 40% населения Земли. В свою очередь, некомпетентное лечение острой боли может привести к ее хронизации. Цель — не полное избавление от боли, а редуцирование болевых ощущений и эмоциональной окраски. Неврологу важно уметь слушать пациента, анализировать, как он описывает ощущения.

Финальная стадия диагностического мониторинга — соотношение информации, полученной из жалоб, анамнеза, на неврологическом осмотре. При одних и тех же дескрипторах боли можно поставить разный диагноз: от радикулопатии до моно- или полинейропатии. Каждому пациенту нужен индивидуальный план борьбы с болью.  

Старший научный сотрудник нейрохирургического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии Владимир Алексеевец рассказал о современных высокотехнологичных нейрохирургических методах лечения тяжелых хронических болевых синдромов, привел многочисленные примеры из практики. 

На конференции были также озвучены современные подходы к диагностике и лечению различных неврологических заболеваний. Прошли мастер-класс «Вентрикулярное дренирование», показательная операция — вентрикулоперитонеальное шунтирование

Светлана Хорсун
Фото: Евгений Креч
Медицинский вестник, 12 декабря 2016