На урок к врачу-ортопеду

С новорожденным младенцем повседневных хлопот очень много. Родителей наверняка волнует вопрос: как бы не пропустить что-то важное, не опоздать, ведь ребенок растет очень быстро. Заведующий кафедрой медицинской реабилитации БГМУ, профессор, доктор медицинских наук Владимир Григорьевич Крючок убежден, что этот вопрос вполне обоснован: на первый осмотр к врачу-ортопеду ребеночка пора нести уже в месячном возрасте. А затем, на протяжении первого года жизни, через каждые три месяца следует повторять осмотры.

— Это необходимо для того, — объясняет Владимир Григорьевич, — чтобы контролировать развитие опорно-двигательного аппарата ребенка. При первом осмотре мы обращаем внимание родителей на то, как правильно держать ребенка в вертикальном положении, исключив осевую нагрузку на его позвоночник. Кстати, приспособления, в которых позвоночник находится в вертикальном положении (кенгуру, слинг) , применять до 7-8-месячного возраста вредно, так как происходит избыточная осевая нагрузка на позвоночник.

При осмотре мы исследуем состояние мышечного тонуса, — продолжает свой урок профессор, — определяем соотношение силы мышц и двигательной активности ребенка. Для того чтобы малыш уверенно самостоятельно сел где-то в семимесячном возрасте, в 6 месяцев назначаем курс общего укрепляющего массажа. Перед тем как ребенок начнет вставать на ножки и ходить, еще один курс общего укрепляющего массажа назначаем в 9 месяцев. При осмотре также обращаем внимание на форму головы, грудной клетки, на состояние позвоночника, стоп.

Важным моментом комплексного осмотра ребенка является оценка формирования тазобедренных суставов. Для этого определяем объем движений в них и обязательно в возрасте одного и четырех месяцев выполняем УЗ-исследование. Желательно, чтобы УЗИ выполнял ортопед, который производит осмотр ребенка. Родители часто задают вопрос: какое исследование лучше выполнять при оценке формирования тазобедренных суставов — УЗИ или рентгенографию? Отвечу однозначно: до 6-месячного возраста применять рентгенографию не следует. Причина не только в излучении. Рентгеновские лучи визуализируют костную ткань, а хрящевая ткань, которая пока преобладает в области тазобедренного сустава, на рентгенограмме не видна. К тому же малыша трудно удержать даже короткое время в неподвижном состоянии, поэтому получить четкий снимок в нужном положении удается редко.

Хочу отметить, что проведение рентгенографии таза детям до трех месяцев запрещено еще в 1972 году, так как было признано неинформативным и вредным для ребенка. И этот приказ министра здравоохранения СССР еще никто не отменял. С 1980 года в мировой практике для оценки формирования тазобедренных суставов начали применять УЗИ. В настоящее время в г. Минске УЗИ выполняют в ряде детских поликлиник, а также в некоторых коммерческих центрах. УЗИ является единственным достоверным методом оценки формирования тазобедренных суставов. А от правильной оценки выявленных нарушений зависит тактика лечения.

Алеся БЕЛЯНИНА
Вечерний Минск, 18 сентября 2009