28 июля — Всемирный день борьбы с гепатитом

Вирусу нужен устойчивый ответ

210 миллионов человек в мире страдают вирусным гепатитом С, если брать за основу расчетный показатель 3% населения, считают эксперты ВОЗ.

В Беларуси это заболевание регистрируют с 1996 года. Сейчас выявлено более 40 000 инфицированных. Возможная распространенность — до 1,2% жителей страны.

Сильно рискуют те, кто выбирает асоциальный поведенческий стереотип (инъекционное введение наркотических суррогатов, беспорядочные половые связи). У таких инфицированность значительно выше, чем средняя в популяции (по некоторым данным, в 7 раз). Гепатит С обнаруживают почти у 30%  ВИЧ-инфицированных, едва ли не у 60% потребителей инъекционных наркотиков. 

По современным научным данным, вирусный гепатит С становится хроническим в 80% случаев, редко вызывает клинически распознаваемую острую форму и выявляется при тестировании чаще уже в хронической форме. Не менее чем у 25% этих пациентов отмечается прогрессирующее течение. В особой опасности злоупотребляющие алкоголем и психоактивными веществами, имеющие метаболический синдром и нарушения в работе иммунной системы. У остальных течение более доброкачественное и длительное. Гепатоцеллюлярная карцинома развивается в 2–3% случаев. 

Основное медицинское сопровождение и лечение обеспечивают специалисты кабинетов инфекционных заболеваний амбулаторно-поликлинических учреждений либо участковые терапевты. В стационаре лечат острые формы, подбирают схемы этиотропной терапии хронического гепатита С.

Цель — эрадикация ВГС для предотвращения цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы, тяжелых внепеченочных проявлений и смерти. Финал лечения — РНК не определяется чувствительным анализом (≤15 МЕ/мл), достигнут устойчивый вирусологический ответ через 12 и 24 недели после завершения курса. 

Прежде использовали пегилированный интерферон в сочетании с рибавирином. Пациентов с генотипом 1 вируса гепатита С (в Беларуси преобладает — примерно 60% случаев) лечили 48 недель, стоило это дорого. Эффективность оценивалась по элиминации вируса из организма: при  генотипе 1 — 38–42% с возможными рецидивами заболевания, при генотипах 2 и 3 — 80%. 

Сейчас в мире успешно применяются т. н. противовирусные препараты прямого действия. Дают нужный результат в 95–100% случаев, осложнения очень редки. Несколько таких лексредств проходят регистрацию у нас в республике. 



Заболеваемость снижаем, бдительность сохраняем

Вызванные вирусами гепатита А, В, С, D и Е болезни — серьезная проблема для общественного здравоохранения всех стран. В Беларуси грамотная профилактика позволяет держать распространенность этих инфекций 
на низком уровне. 

Иммунизация контактных лиц в домашних очагах и в организованных детских коллективах предупреждает вспышки, а сохранять благоприятный фон помогают надлежащие санитарно-гигиенические условия:

• обеспечение качественной питьевой водой,
• следование технологии приготовления пищи,
• соблюдение мер личной ги-гиены,
• купание в специально отведенных местах.

В республике заболеваемость вирусным гепатитом А в 2015 году составила 1,7 случая на 100 000 населения, в 1-м полугодии 2016-го — 0,6.

За 10 лет заболеваемость острым гепатитом В снизилась в 3,5 раза, асимптомными формами — в 5 раз. От гепатита В в нашей стране ежегодно прививают около 115 000 человек (включая порядка 85 000 новорожденных). Между тем в мире глобальное бремя болезней, вызываемых вирусами гепатитов В и С, и их осложнений предопределяет около 27% случаев смерти. Наиболее распространенные пути передачи парентеральных вирусных гепатитов — через загрязненные иглы при инъекционном введении наркотиков и половой.

Вакцина против вирусного гепатита С не разработана. Ежегодно в стране выявляется более 4 000 новых случаев этой инфекции. Заражаются при использовании нестерильных инструментов для инъекций, пирсинга, татуировок; в быту — при контакте с инфицированными ножницами, расческами, бритвенными принадлежностями. 

Как мера профилактики в Беларуси при оказании медпомощи повсеместно применяются одноразовый инструментарий, современные средства дезинфекции и методы стерилизации изделий медназначения. В отношении доноров крови проводятся медицинские и противоэпидемические мероприятия, чтобы не допустить заражения при переливании крови. Беременных, медиков, контактных лиц в очагах инфекции тестируют на гепатит. Между тем в некоторых случаях заболевание трудно диагностировать, а исход у него неблагоприятный, поэтому определяющее значение приобретает ответственное отношение к собственному здоровью: 

• использование одноразовых игл и шприцев для инъекций;
• безопасный секс — с презервативом;
• вакцинация детей против гепатитов А и В согласно Национальному календарю прививок;
• профилактические обследования.