Сотрудниками кафедры хирургии и эндоскопии освоены новые возможности лечения хронического панкреатита мультипотентными мезенхимальными стромальными клетками

В рамках Государственной программы научных исследований сотрудниками кафедры хирургии и эндоскопии совместно с лабораторией иммунологии и биомедицинских технологий НИЛ и Белорусским государственным медицинским университетом со специалистами Минской областной клинической больницы успешно завершена научно-исследовательская работа по разработке и внедрению метода лечения осложнений хронического панкреатита (ХП) с использованием биомедицинского клеточного продукта (БМКП) на основе аллогенных мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток (ММСК). Итоги данного исследования позволяют изменить подходы к лечению тяжелых осложнений ХП. Предложенный учеными и практикующими врачами-хирургами новый метод позволяет остановить разрушение тканей поджелудочной железы, снизить уровень послеоперационных осложнений и предотвратить развитие тяжелых форм сахарного диабета. Клинически доказано, что однократное введение клеток значительно снижает интенсивность боли, устраняет дефицит белка, регулирует уровень глюкозы и в разы уменьшает необходимость повторных госпитализаций.

Хронический панкреатит (ХП) – прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, приводящее к ацинарной атрофии, фиброзу ткани железы и обструкции её протоков с последующем повреждением эндокринной и экзокринной ткани, что в конечном итоге приводит к диабету и экзокринной недостаточности. Как правило, консервативное лечение ХП имеет симптоматический характер и недостаточно эффективно. Хронический болевой синдром, высокая частота осложнений (в том числе смертельных), хронического прогрессирующего поражения поджелудочной железы определяет высокую социальную значимость этой проблемы. Кроме того, несмотря на отработанную технику основных хирургических вмешательств при ХП, высокими остаётся уровень осложнений самой операции (до 40%) и послеоперационной летальности (до 5%). Развитие новых осложнений после хирургической коррекции, рецидивирующие обострения, повреждение эндокринной и экзокринной ткани поджелудочной железы приводит к диабету или экзокринной недостаточности поджелудочной железы в 60–80%, что проявляется в виде нутритивной недостаточности и вторичному иммунодефициту.

Одним из перспективных методов лечения хронических воспалительных заболеваний является применение БМКП на основе ММСК. В ряде международных и отечественных работ было показано, что клеточная терапия с использованием ММСК приводит к супрессии воспалительной реакции, снижению уровней апоптоза и фиброгенеза в поврежденной ткани. Доклинические и клинические исследования клеточной терапии с ММСК свидетельствуют о её безопасности и эффективности.

В проведенном в 2023–2026 гг. сотрудниками кафедры хирургии и эндоскопии БГМУ комплексном клинико-экспериментальном исследовании было доказано положительное влияние клеточной терапии с ММСК на течение фиброзно-воспалительного процесса при ХП, отмечены выраженный противовоспалительный, антифиброгенный и иммуномодулирующий эффекты метода лечения.

В первую очередь была доказана безопасность и эффективность использования БМКП, в основе которого находится пул аллогенных ММСК. При данном методе лечения (60 пациентов) не было осложнений, посттрансфузионных реакций и неблагополучных гематологических последствий клеточной терапии. При проведении данного метода терапии уменьшилась площадь поражения поджелудочной железы, начались процессы регенерации ткани железы и восстановления микроциркуляторного русла паренхимы железы вследствие уменьшения объема интерстициального фиброзного матрикса. Клинически это проявилось купированием системного воспаления, стабилизацией углеводного обмена и значительным улучшением качества жизни пациентов. Эффект однократной трансплантации аллогенной ММСК имеет выраженный пролонгированный характер с пиком активности до 6–9 месяцев

По результатам исследований были разработаны две инструкции по применению, которые находятся на утверждении Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Результаты научно-исследовательской работы были неоднократно представлены в виде докладов на республиканских и международных научно-практических конференциях. Были созданы условиях для модернизации стандартов лечения пациентов с хроническим панкреатитом. Подготовлен и направлен на рассмотрение проект официального дополнения в действующий клинический протокол.

Разработанная технология использования отечественного БМКП готова к клиническому применению, открывает широкие возможности для экспорта высокотехнологичных медицинских услуг иностранным гражданам и импортозамещения дорогостоящих зарубежных терапевтических аналогов. Выраженный антифиброгенный и иммуномодулирующий потенциал клеточной терапии ММСК успешно используется для лимитирования воспалительной и фиброзной реакции, восстановления ткани поджелудочной железы при ХП, что способствует снижению частоты осложнений и улучшению качества жизни пациентов.

На базе кафедры хирургии и эндоскопии БГМУ со специалистами Минской областной клинической больницы использование ММСК представляет собой эффективный и безопасный метод лечения ХП в клинической практике. Может проводится как при консервативном, так и при хирургическом лечении хронического панкретита.

Показания к использованию БМКП при ХП:

- при неудовлетворительном эффекте от лечения (повторные госпитализации для стационарного лечения 3-и и более раз в год и(или) развитие осложнений, требующих хирургического лечения) показано внутривенное или парапанкреатическое введение (при выполнении хирургической операции) биомедицинского клеточного продукта (БМКП) на основе аллогенных мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток (ММСК) в концентрации 1,0 × 10⁶ клеток/кг однократно или повторно через 6 месяцев.