Все о зубных протезах
Шутники утверждают, что зубы бывают трех видов: молочные, постоянные и искусственные. Есть в этом сермяжная правда.
С годами зубы изнашиваются, разрушаются кариесом, теряются по причине всевозможных травм и болезней периодонта.
И если дети, молодые люди идут к стоматологу в основном лечить кариес, то пациентов более старшего возраста гонит другая нужда — 'вставить новые зубы'.
Врач определит размеры ущерба в полости рта, ваши финансовые возможности и эстетические потребности. И начнет предлагать варианты решения проблемы. Вариантов может быть несколько — современная стоматология весьма преуспела в освоении прогрессивных материалов и технологий.
Наряду с новыми и дорогими по-прежнему применяются традиционные и недорогие виды зубопротезирования.
Чтобы уверенней себя чувствовать и иметь собственный голос при принятии решения (все-таки кто платит, тот и музыку заказывает), мы решили помочь вам лучше сориентироваться в современном зубопротезном рынке. В качестве экспертов пригласили авторов журнала 'Здоровье и успех', сотрудников стоматологических кафедр БГМУ, кандидатов мед. наук Андрея Николаевича КУШНЕРА и Елену Алексеевну КАРМАЛЬКОВУ.
Все их разнообразие можно разделить на две большие группы: съемные и несъемные протезы. К несъемным относят искусственные коронки и мостовидные протезы. В свою очередь коронки бывают восстановительные (восстанавливают анатомическую форму зуба и предупреждают его дальнейшее разрушение) и фиксирующие (закрепляют мостовидный протез на опорных зубах). Материалом для изготовления коронок и мостовидных протезов служат: нержавеющая сталь, пластмасса, керамика, сплавы из золота и др.
По способу изготовления коронки делят на штампованные и литые. Первые отличаются высокой прочностью и долговечностью, достаточно просты в изготовлении. Их главный недостаток — отсутствие эстетики.
Чтобы облагородить металлические коронки, делают напыление их нитридом титана. Внешне такие коронки не отличить от золотых, однако на 'желтые' зубы мода, кажется, безвозвратно уходит в прошлое. Настоящие золотые коронки намного 'полезнее' стальных и тем более напыленных, но золото — очень мягкий металл, поэтому такие коронки быстро изнашиваются. К тому же 'золотые зубы' сейчас официально практически нигде не изготавливают.
ВАЖНО: не рекомендуется ставить в полость рта коронки из разных сплавов, т.к. могут развиться явления гальваноза.
Мостовидные протезы на штампованных металлических коронках имеют промежуточную часть, которая фиксируется к коронкам припоем. Паяные мостовидные протезы обладают рядом недостатков. К ним относятся: деформация во время пайки, токсическое действие припоя, поломка протеза по линии пайки, почернение припоя и др.
В начале прошлого века были предложены и изготавливаются до сих пор комбинированные коронки, которые совмещают в себе металл и пластмассу. Пластмасса значительно улучшает эстетику, но прекрасно впитывает в себя запахи, пигменты и пр. Поэтому они темнеют со временем, могут вызывать воспаление десны. Кроме того, такая коронка гораздо толще штампованной, поэтому зуб необходимо депульпировать (удалить нерв).
Цельнолитые коронки и мостовидные протезы устраняют все вышеперечисленные недостатки штампованных металлических коронок и паяных мостовидных протезов. Цельнолитые несъемные конструкции покрывают пластмассами (металло-акрил) и керамическими массами (металло-керамика). Правда, металло-акриловые протезы повторяют многие недостатки комбинированных конструкций в связи с наличием пластмассы (см. выше), хотя по качеству значительно превосходят их.
Лучшими в мире сегодня считаются металло-керамические протезы (керамические, фарфоровые). Чисто керамические конструкции сейчас изготавливают редко. Можно с большой натяжкой сказать, что недостатками металло-керамики являются: значительная обработка зуба из-за толщины коронки; зуб часто подлежит депульпированию; относительно высокая стоимость. Но завидная износостойкость и превосходные эстетические качества перекрывают эти недостатки.
Кроме названных основных конструкций несъемных протезов существуют еще вкладки и штифтовые культевые вкладки, при помощи которых коронки и мостовидные протезы можно зафиксировать на том, что осталось от здорового некогда зуба. Поэтому не спешите удалять корни зубов только потому, что 'там почти ничего не осталось'. Пусть это решит стоматолог.
Сегодня при потере одного зуба изготавливаются несъемные адгезивные протезы. Искусственный зуб такого протеза может быть пластмассовым или керамическим. Удерживают его на соседних зубах опорные металлические лапки. Однако конструкция недолговечна, поэтому придется периодически приходить к врачу на профилактический осмотр.
Хотелось бы отметить, что окончательный выбор конструкции несъемного протеза — это прерогатива врача, но если вам предлагают несколько вариантов, то выбор будет зависеть от ваших знаний и возможностей.
В следующий раз мы столь же детально остановимся на съемных ортопедических конструкциях.
Вечерний Минск, 14 апреля 2006