Вопросы рационального использования лекарственных средств обсудили участники международной научно-практической конференции

Вопросы рационального использования лекарственных средств обсудили участники международной научно-практической конференции. В мероприятии, проходившем в Минске, приняли участие клинические фармакологи, провизоры, организаторы здравоохранения, а также представители отечественных и зарубежных фармкомпаний. 
 

Лариса Гавриленко, главный внештатный специалист по клинической фармакологии Минздрава, 

доцент кафедры клинической фармакологии БГМУ, кандидат мед. наук

Современный пациент представляет собой уникальный клинический феномен: у него наличествуют разнообразные по характеру и течению заболевания, конкурирующие по прогностической значимости и влиянию на качество жизни. Этим обусловлена тенденция одно­временно применять множество лексредств. Полифармакотерапия имеет место у 56%  пациентов в возрасте до 65 и у 73% старше 65 лет.

Чрезвычайно актуальны сегодня проблемы, связанные с обращением лекпрепаратов: нежелательные реакции, несоответствующее применение (off label), полипрагмазия и лекарственные взаимодействия, лекарственная зависимость, отравления, неэффективность (в т. ч. антибиотикорезистентность), низкая комплаентность и др. Так, нежелательные реакции занимают 4–6-е место в мире среди причин смерти, более 50% случаев можно было предотвратить. 

В базе данных ВОЗ о нежелательных лекарственных реакциях более 6 000 000 сообщений, и примерно 50% связаны с нерациональным применением лексредств, медицинскими ошибками и недостаточным учетом особенностей состояния организма больного. Беременным, детям, пожилым часто назначают препараты, не имеющие официальных рекомендаций от производителя — нерегламентированное применение. 75% лексредств, находящихся на международном фармрынке, никогда не изучались в клинических исследованиях у детей. Результат — потеря 20–40% средств здравоохранения вследствие неэффективного и нерационального использования препаратов. 

Недопустимо назначать лекарство, если есть дефицит знаний или над врачом довлеет «привычка», нет достоверной и объективной информации о препарате, имеет место прессинг фармкомпаний либо «давление» пациентов. Рациональное применение — это правильное лекарство, нуждающемуся пациенту, в правильной дозе, в правильном временном диапазоне, по приемлемой стоимости и при адекватном информировании пациента (по F. Sjоqvist, 1999). 

…Участие в научной конференции приняли иностранные гости. Так, профессор кафедры общей и клинической фармакологии РУДН доктор мед. наук Елена Ушкалова выступила с докладом об особенностях применения лексредств у особых категорий пациентов (детей, лиц пожилого и старческого возраста). Особое внимание она уделила вопросу использования препаратов беременными и кормящими. 

Более того, познать радость материнства сегодня могут женщины с очень серьезными заболеваниями. Все это требует решения вопроса о соотношении пользы и риска лекарственной терапии во время беременности. 

Представитель Национального института здоровья и качества медицинской помощи Великобритании Эва Баркаускайте рассказала участникам конференции об истории создания и задачах организации. 

Данный институт появился спустя полвека после легализации системы службы здравоохранения в стране, чтобы как можно эффективнее решать задачи профилактики, диагностики и лечения заболеваний, а также обеспечить соблюдение общих стандартов здравоохранения на всей территории государства. Сотрудники организации дают рекомендации относительно новых препаратов. Их выводы носят обязательный характер, и соответствующая система здравоохранения должна в течение 3 месяцев открыть препарату путь на фармрынок. Гостья проинформировала участников форума об оценке технологий с принятием тех или иных лексредств. 

На форуме широко были представлены доклады белорусских ученых. Заместитель директора по научной работе НПЦ ЛОТИОС доктор биолог. наук Сергей Андреев сообщил об актуальной проблеме рационального использования коллоидных и кристаллоидных кровезамещающих растворов. Доцент кафедры инфекционных болезней БГМУ Никита Соловей (содокладчик — главный инфекционист Минздрава, заведующий кафедрой инфекционных болезней БГМУ, профессор, доктор мед. наук Игорь Карпов) остановился на оптимальной лекарственной терапии и проблемах резистентности к противомикробным препаратам. Менеджер по медицинским вопросам компании GSK Дмитрий Солодухин рассказал о надлежащем назначении антибиотиков. 

Заместитель заведующего Республиканской клинико­фармакологической лабораторией Центра экспертиз и испытаний в здравоохранении Светлана Сеткина — о национальной системе фармаконадзора и лекарственной безопасности. Доценты кафедры клинической фармакологии БГМУ кандидаты мед. наук Ирина Кожанова и Ирина Романова проанализировали некоторые фармакоэкономические исследования. 

Медицинский директор компании Takeda кандидат мед. наук Сергей Голубев уделил внимание оценке орфанных лекарственных технологий и сложностям их внедрения в клиническую практику. По оценкам экспертов, в мире около 7 000 редких заболеваний. 

Из них более половины не имеют лечения. При этом каждую неделю идентифицируется 5 новых патологий. До начала 1980­х годов больные, страдающие редкими заболеваниями, были в какой­то степени дискриминированы. Сегодня среди фармпроизводителей наблюдается бум в создании препаратов для лечения орфанных заболеваний. Объективная оценка орфанных технологий лекарственной терапии редких заболеваний — задача первостепенной важности, подчеркнул специалист.

Елена Гордей
Фото: Евгений Креч
Медицинский вестник, 18 ноября 2016