Три года не вспоминать о коме

Фото носит иллюстративный характер. Из архива «МВ».

Лет десять назад читала в газете статью о новом способе хирургического лечения сахарного диабета, разработанном учеными из БГМУ. Как этот метод показал себя на практике, какова его эффективность, используется ли он сейчас?

Людмила Николаевна, Молодечно.

Пациенты с инсулинозависимым сахарным диабетом (СД) нуждаются в регулярных инъекциях, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Группа белорусских ученых из БГМУ предложила инновационный хирургический метод лечения. 

В глубокую артерию бедра пациента вшивают микропористую полупроницаемую капсулу с культурой ксеногенных β-клеток поджелудочной железы. За эту разработку, не имеющую аналогов в мировой клинической практике, Станислав Третьяк, Анатолий Леонтюк, Александр Прохоров, Василий Руденок, Валерий Романович и Виталий Горанов удостоились в 2006 году Государственной премии Республики Беларусь.

О судьбе метода рассказал заведующий 2-й кафедрой хирургических болезней БГМУ Станислав Третьяк.

— Мой учитель профессор, доктор медицинских наук Александр Владимирович Шотт первым заметил, что чужеродная ткань в некоторых средах организма не отторгается, — вспоминает Станислав Иванович. — За 20 лет мы провели серию экспериментальных исследований по пересадке тканей с разными типами питания. Оказалось, если поместить чужеродную ткань в сосудистое русло, она длительно сохраняет жизнеспособность: в этой среде не происходит классическая реакция отторжения. Мы попробовали расположить в просвете крупного сосуда  специальный контейнер с культурой β-клеток поджелудочной железы (отвечают за выработку инсулина) кроликов. В опытах над животными с вызванным экспериментальным диабетом получили отличный результат: у особей, которым сделали такую имплантацию, уровень глюкозы нормализовался. И лишь после экспериментальной апробации метод был применен в клинической практике…

Для пересадки отобрали 56 пациентов, страдающих наиболее тяжелыми формами диабета 1-го типа. У многих из них была резистентность к инсулину, прогрессировали осложнения: почечная недостаточность, полинейропатия, ухудшение зрения, гипогликемическая кома.

Положительный эффект отмечен у 47 человек, удовлетворительный у 7, отрицательный у 2. Позже 7 пациентов были оперированы повторно. Трансплантат исправно функционировал в организме на протяжении 2,5–3 лет.

— Конечно, полностью победить диабет оказалось невозможным, — продолжает Станислав Иванович. — Пациентам по-прежнему приходилось делать инъекции инсулина, но потребность в нем снизилась на 30–80%. Главное, что у этих людей улучшилось качество жизни. Исчез страх однажды утром не проснуться. Они стали забывать о гипогликемической коме, хотя прежде некоторые из них попадали в этом состоянии в реанимацию по 2–3 раза за неделю.

Метод внедрялся в рамках научных проектов — по их завершении закончилось и финансирование. Все пришлось свернуть. Конечно, нашлись бы возможность и средства продолжить начатое (оплачивать лечение готовы были сами пациенты), но загвоздка оказалась в другом.

— В 2011 году ученых из Беларуси пригласили на 2-е международное совещание по вопросам регулирования клинических исследований в ксенотрансплантации государств — членов ВОЗ. Участвовали представители 18 стран, в которых развиваются клеточные технологии с использованием биоматериала, полученного от животных, — говорит Станислав Иванович. — В составе делегации от нашей кафедры был доцент Владимир Хрыщанович с сообщением о пересадке клеток щитовидной и паращитовидной железы. 

Наши разработки высоко оценили: Беларусь вошла в тройку ведущих стран (вместе с Китаем и Новой Зеландией). Однако всем пришлось подписать договор о прекращении пересадок клеточного материала от животных. Ведь достоверно неизвестно, передаются ли человеку вместе с трансплантатом ретровирусные инфекции, которыми болеют животные? Способны ли они мутировать в организме?

Трансплантировать людям клетки поджелудочной железы животных разрешено только в Новой Зеландии. Там ученые используют биоматериал поросят местной породы, не болеющих ретровирусными инфекциями, т. к. страна долго находилась в биологической изоляции. За ходом исследований можно следить в интернете. А Беларусь тем временем ждет, когда ВОЗ снимет ограничение.

Елена Гордей
Медицинский вестник, 24 марта 2016