Сердце в формате 3D

В РНПЦ «Кардиология» провели оперативные вмешательства двум пациентам с использованием модели сердца, распечатанного на 3D-принтере. Новая методика создания объемной модели в масштабе 1:1 позволила детально подготовиться к операциям, качественно их провести и получить хороший результат.

Владимир Андрущук, кардиохирург 2-го кардиохирургического отделения РНПЦ «Кардиология», кандидат мед. наук

Идея пришла ко мне осенью прошлого года, когда увидел фотографию детского сердца, распечатанного на 3D-принтере.

Зная, как сложно проводить кардиохирургические вмешательства при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии в уcловиях ограниченного операционного поля, решили использовать данную технологию. Сначала специалисты «отрепетировали» предстоящую операцию на резиновой копии сердца, затем работали с отдельными частями, распечатанными в пластмассе, как наиболее экономичном варианте (стоимость 3D-модели высока).

Оба пациента страдали генетическим заболеванием: обструктивной гипертрофической кардиомиопатией, которая долгое время может протекать бессимптомно. Иногда внезапная смерть — первое и последнее проявление заболевания.

Наиболее частые симптомы болезни: одышка, аритмии, потеря сознания.

Чтобы получить 3D-модель, пациенту выполняют КТ в специальном режиме, затем врач-рентгенолог, используя сложные программы, создает искомую модель на 3D-принтере.

Процесс достаточно трудоемкий, раньше на это уходило больше недели. Сейчас он ускорен благодаря стараниям наших помощников — студентов БГМУ Артема Кушеля и Станислава Лепешко, которые самостоятельно сделали несколько моделей межжелудочковой перегородки. Врач-рентгенолог Анна Модель подготовила первую модель сердца для 3D-печати.

Помогала в этом заведующая рентгеновским отделением Татьяна Ильина, УЗИ проводили врач УЗД Ираида Устинова и заведующая отделением Татьяна Севрук. Во время операций мне ассистировал врач-кардиохирург Виталий Одинцов.

В ходе оперативного вмешательства иссекаются большие объемы миокарда согласно намеченному плану. Если не убрать эту мышечную массу или удалить ее в недостаточном объеме, сохранится и стеноз входного отдела левого желудочка, и недостаточность митрального клапана, который пришлось бы протезировать. Это означает пожизненный прием пациентом антикоагулянтов, риск кровотечений, заметное снижение качества жизни. Чтобы объективизировать объем миокарда, подлежащий удалению, важно сначала смоделировать вмешательство на макете сердца пациента.

Сейчас прооперированные — оба водители — чувствуют себя хорошо и снова мечтают вернуться в профессию.

Владимир Андрущук постоянно участвует в инновационных проектах: в первой трансплантации сердца, первой

трансплантации комплекса «сердце — легкие». Защитил кандидатскую диссертацию по выполнению симультанных операций у онкологических больных с сопутствующей кардиологической патологией.

Сейчас работает над докторской, глубже изучает проблему. Цель одна — помочь сердцу пациента биться как можно дольше.

Светлана Хорсун
Фото: Анна Бергман
Медицинский вестник, 24 марта 2017