Клинико-морфологическая диагностика заболеваний ЖКТ

Ведущие специалисты страны — представители НАН Беларуси, БелМАПО, БГМУ и других организаций обсудили причины возникновения болезней ЖКТ и проблемы их диагностики на заседании круглого стола, которое было организовано Республиканским центром моделирования биологических систем человека на базе Института физиологии НАН Беларуси.

«Клинико-морфологическая диагностика патологии толстой кишки у детей» — так назывался доклад доцента кафедры детской хирургии БГМУ кандидата мед. наук Юрия Дегтярева, вызвавший большой интерес у участников круглого стола. Речь шла о болезни Гиршпрунга. Частота встречаемости патологии — 1 случай на 5 000 новорожденных, в Беларуси — 22–24 случая в год.

В диагностике болезни Гиршпрунга за последние десятилетия многое изменилось. С 1981 года она включает гистохимическое исследование биоптатов слизистой прямой кишки (надо отметить, что сегодня далеко не все клиники развитых стран обладают такими возможностями, а в России это исследование до сих пор относится к эксклюзивным), в 1989-м был освоен интраоперационный способ отведения потенциалов гладких мышц толстой кишки (разработка Института физиологии НАНБ), в 2001-м — трансректальная миография и электронная микроскопия, в 2014-м  — иммуногистохимия, которая считается уже рутинной.

Широко используется обзорная рентгенограмма брюшной полости. Причем в Беларуси она является первичным методом диагностики, на основании ее данных врачи предполагают наличие болезни Гиршпрунга, в странах Западной Европы первичный метод — определение ацетилхолинэстеразы (АХЭ). Наши ученые считают, что при диагностике новорожденных этот метод менее информативен, а при колостомии и вовсе неэффективен. 

К наиболее важным диагностическим методам можно отнести гистологические и иммуногистохимические. Гистологические результаты следует всегда связывать с клиническими симптомами и результатами рентгенологического и электроманометрического исследования, чтобы избежать ненужной операции.



Дмитрий Патыко
Медицинский вестник, 19 апреля 2017