Климакс: можно ли управлять физиологией
Междисциплинарный взгляд на первые симптомы
Светлана Сорока,
главный акушер-гинеколог Минздрава
В последние десятилетия продолжительность жизни населения увеличивается. И треть ее у современной женщины занимает постменопауза. При этом в 45–50 лет многие наиболее социально активны, на пике карьеры.
Акушеры-гинекологи, кардиологи, терапевты, эндокринологи впервые междисциплинарно рассмотрели актуальные вопросы медпомощи пациенткам в период угасания репродуктивной функции. На следующую конференцию пригласим еще и онкологов, психотерапевтов, сексологов. Ведь обращения к врачу женщин, переживающих климакс, прежде всего связаны с вазомоторными и эмоционально-психическими нарушениями; затем присоединяются урогенитальные расстройства, метаболический синдром, признаки остеопороза, стенокардия, болезнь Альцгеймера.
Когда появляются симптомы со стороны сердечно-сосудистой, костно-мышечной и других систем, пациентки обращаются к соответствующему специалисту, не подозревая, что причина — в дефиците эстрогенов. Доказано, что женские половые гормоны защищают сердце и сосуды, поддерживают нормальное состояние кожи, слизистой и т. д. Задача врача — вовремя заметить возрастные особенности, дифференцировать недуги, ассоциированные с климаксом, и совместно с акушером-гинекологом подобрать метод лечения.
Раннее вмешательство чрезвычайно важно. Патологическое течение перименопаузального периода встречается у 20–40% женщин и может закончиться тяжелыми расстройствами. Один из распространенных «сценариев» — некорригируемые гормональные изменения приводят к пролапсу тазовых органов, и требуется хирургическое вмешательство.
« Долгие годы акушеры-гинекологи совершенствовали оказание медпомощи женщинам репродуктивного возраста и девочкам-подросткам.
Первая конференция на тему климактерия — свидетельство особого внимания к дамам «золотого возраста». Прогнозируется, что их доля к 2015 году в мире составит 46%. А это значит, что вырастет и количество обращений к акушерам-гинекологам
и другим специалистам. Наши врачи должны быть готовы оказать квалифицированную помощь. »
Сила растений — против плохого самочувствия
Людмила Можейко,
заведующая кафедрой
акушерства и гинекологии
БГМУ, доктор мед. наук,
профессор
Альтернативный метод коррекции климактерических нарушений — фитотерапия. Выделяют две группы лексредств: СЭРМ (селективные эстроген-рецепторные модуляторы) и натуральные препараты (фитоэстрогены/фитогормоны).
В России растительные препараты представляют уже 30% аптечного ассортимента.
К фитотерапии следует обращаться, если есть абсолютное противопоказание к ЗГТ (либо несколько относительных) или же пациентка отказывается от гормонов. Уместно применять фитопрепараты при климактерическом синдроме легкой и средней степени тяжести, хирургической менопаузе, у женщин с онкозаболеваниями вя анамнезе. Сегодня изучается возможность использовать после мастэктомии лексредства на растительной основе в сочетании с тамоксифеном.
Наиболее эффективны такие препараты в период пременопаузы. Они уменьшают степень тяжести проявлений климактерического синдрома в 2–2,5 раза. Второй важный эффект — слабое эстрогенное влияние и отсутствие воздействия на пролиферативные процессы эндометрия. Кроме того, фитоэстрогены снижают уровень ЛПНП.
Не стоит забывать и о немедикаментозных методах коррекции нарушений климактерия. Среди них — аэро- и гидротерапия (обливания, циркулярный душ), углекислые, жемчужные, кислородные, радоновые, йодобромные ванны, ручной массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, электросон, анодическая гальванизация головного мозга и шейно-лицевой области, электрофорез новокаина области верхних шейных симпатических узлов.
Медицинский вестник, 7 ноября 2013