Белорусские урологи провели свой первый съезд

В последний раз столь представительно они собирались 19 лет назад.

Николай ДОСТА, председатель Белорусской ассоциации урологов, канд. мед. наук доцент:

Акцентирую внимание коллег на новых подходах к лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Раньше под прогрессированием аденомы подразумевали увеличение размеров предстательной, а теперь — усиление симптоматики, вероятность острой задержки мочи и возможную потребность в операции.

В прошлом, удалив предстательную, мы преследовали цель — улучшить скорость мочеиспускания. Сейчас главное — максимально избавить пациента от симптомов нижних мочевых путей и улучшить качество жизни. Поэтому урологи все чаще прибегают к активному наблюдению и медикаментозной терапии. При этом необходимо разъяснять больным: консервативное лечение избавляет не от гиперплазии предстательной железы, а лишь от клинических проявлений.

Александр СТРОЦКИЙ, зав. кафедрой урологии БГМУ, доктор мед. наук профессор:

Аттестованы 86% из 362 урологов (это один из самых высоких показателей в здравоохранении); большинство не получивших квалификационную категорию просто не набрали необходимого стажа, чтобы претендовать на нее. Однако должна ли эта проверка знаний одинаково проводиться для урологов поликлиник и стационаров? Как аттестовать специалистов по детской урологии, онкоурологии; тех, кто выполняет дистанционную литотрипсию, эндоскопическое вмешательство?

За 19 лет сроки госпитализации уменьшились в 2–2,5 раза, но штаты остались из расчета прежней интенсивности труда. Если тогда больной фимозом лежал в стационаре минимум 5 суток, то сегодня он выписывается в день госпитализации либо на следующий, а нагрузка на специалистов большинства медучреждений не меняется.

В 2007 г. урологами в поликлиниках приняты 831024 пациента, 67478 из них пролечены в стационарах, где выполнены 30163 операции (в амбулаторных условиях — 5001), общая летальность составила 0,25%, послеоперационная — 0,36%.

Олег ЛОРАН, зав. кафедрой урологии Российской медицинской академии последипломного образования, член-корреспондент РАМН:

Что предпочесть врачу при выборе тактики лечения ДГПЖ: хирургическое вмешательство, малоинвазивные методы либо медикаментозную терапию? Важно учитывать пожелания пациента.+

Согласно результатам анкетирования больных ДГПЖ в Великобритании, по поводу симптомов нижних мочевых путей беспокоятся 60% опрошенных; 35% желают избежать операции и в то же время получить облегчение клинических проявлений.

Хирургическое лечение отличается наилучшими долгосрочными результатами, но и более высоким риском тяжелых, необратимых осложнений; малоинвазивные технологии обеспечивают менее стойкое избавление от симптоматики, но с меньшим риском осложнений.

Оправданна ли комбинированная медикаментозная терапия, если более дешевая монотерапия является эффективной? При малом объеме предстательной железы и низком риске прогрессирования патологии уместна монотерапия a-блокаторами, при большом объеме органа и высоком риске прогрессирования целесообразно комбинированное лечение a-блокаторами и ингибиторами 5-альфаредуктазы. Последнее быстро и на длительное время уменьшает клинические проявления, улучшает качество жизни, снижает риск осложнений.

Владимир ТКАЧУК, председатель научного общества урологов Санкт-Петербурга, доктор мед. наук профессор:

Остановлюсь на подходах к терапии распространенного и плохо поддающегося лечению хронического простатита.

Поскольку, как считают большинство урологов, в основе хронического простатита — нарушение кровотока в предстательной железе, терапия должна начинаться с улучшения микроциркуляции.

Эффективность лечения больных бактериальным простатитом без восстановления микроциркуляции в несколько раз ниже, чем при антибиотикотерапии после улучшения кровотока в предстательной железе. Мы корригируем это с помощью биорегулирующей терапии витапростом.

Елена НАУМЧИК
Фото автора и из архива редакции
Медицинский вестник, 16 октября