Академик Александр Сукало: «Педиатров лучше всего “тестируют” на профпригодность дети» 

 
Фото автора

У главного внештатного детского нефролога страны Александра Сукало есть личный кабинет в Национальной академии наук Беларуси. Высокий статус обязывает: пятый год медик-академик является заместителем председателя президиума академии и занимается организацией деятельности многопрофильного сообщества белорусских ученых. Заходишь в просторные апартаменты — и закрадывается сомнение, этого ли человека 12-летний паренек из белорусской глубинки по-свойски называл братаном? Впрочем, открытость, общительность и чувство юмора, на которые так чутко отзываются маленькие пациенты, профессор Сукало не прячет за регалиями. 

Фото автора 

Тяжкий крест отличника 

— Вы, Александр Васильевич,  отличник до мозга костей. Экстерном сдали экзамены по общеобразовательным предметам, едва начав учиться в медучилище. В мединституте получали именную стипендию. Психологи говорят, что такие люди стремятся делать все и всегда исключительно хорошо, поэтому нередко излишне требовательны к себе и другим. 

— Да, я перфекционист. До сих пор страдаю, если что-то удается не так, как хочется. Стараюсь эмоции не выплескивать, но грызу себя долго. 

— Неужели никогда не ошибались в диагностике или лечении? 

— Сказать, что такого не было, значит соврать. Неоднократно пытался оценить свои клинические выводы и назначения постфактум. Как любой исследователь, вел архив, который передал ученикам. Вроде как грубых просчетов не было, но с изменением методов и подходов видел, что кое-что сегодня сделал бы по-другому. 

Был случай, когда мы только начали заниматься иммунотерапией, у одного пациента возникло заболевание крови. Не исключено, что именно назначение иммунных препаратов это спровоцировало. Но, возможно, причины были совсем иные. Для развития такого недуга должно сойтись много факторов.

— А приходилось ли нарушать установленные в клинической практике правила или инструкции? 

— (Задумывается. — Прим. автора.) Один раз за более чем 40 лет врачебной деятельности. Это был душевный порыв. Как-то в пятницу, уходя из клиники, решил на всякий пожарный осмотреть мальчишку с системной красной волчанкой. Эту патологию лечат кортикостероидами. Вижу — пацан белый как бумага. Срочно посылаю на фиброгастроскопию. На фоне интенсивной гормональной терапии нередко развиваются острые язвы желудка. Точно! Две язвы, расположенные друг напротив друга, к тому же кровоточащие. 

В таких случаях лучшее средство для остановки кровотечения — переливание свежей крови. У меня с мальчишкой одна группа. По правилам перед процедурой надо пройти тестирование крови (на ВИЧ, сифилис, гепатиты). Но на носу выходные, откладывать процедуру рискованно, и я точно знаю, что инфекций у меня нет. Если использовать заготовленную кровь, в которой есть консерванты, то на эффект сложно рассчитывать. Поэтому начинаем переливание… Потом анализы, конечно, сдал — тесты отрицательные, но за нарушение инструкции получил по шапке. 

— Мальчик поправился? 

— Да. После этого называл меня братаном. 

Пять выдающихся докторов или один постоянный?

— Ваш учитель — известный белорусский педиатр Иван Усов. Есть ли совет, которым вы сами пользовались всегда и который до сих пор не устарел? 

— Главной моей заповедью стали слова Ивана Нестеровича: «Врачебное мастерство состоит не в том, чтобы назначить таблетку, а в том, чтобы ее не назначить». Этот человек советов в лоб не давал, учил ненавязчиво, по ситуации. Как-то меня, еще студента, взял с собой на обход больных. Пришли в палату. Учитель поздоровался с ребятами, потоптался минуты две — и на выход. Затем приходим еще раз — то же самое. В третий раз я не выдержал: «Зачем туда без дела ходите?» В ответ услышал: «А я к пациентам принюхиваюсь». 

Я сам потом всегда так делал и своим ученикам рекомендую — надо давать возможность больным детям привыкнуть к доктору.

— Неужели это так важно? 

— Появление чужого человека (а им является даже самый общительный и доброжелательный врач!) для больного ребенка — сильный стресс. Надо помочь ему почувствовать себя в своей тарелке. Правда, во время консультаций этому нередко препятствуют… родители. Резко одергивают ребенка: сядь, молчи, никуда не лезь. В таких случаях я предлагаю им побеседовать со мной, а малышу — «погулять» по кабинету, посмотреть игрушки. А когда он освоится, взрослых прошу помолчать, а сам общаюсь с ребенком. 

Если соблюдать такую последовательность — и анамнез будет полнее, и больше шансов на успех диагностики.

— Но для участкового терапевта столько времени потратить на общение — роскошь. 

— К сожалению. Главное — надо стараться, чтобы у ребенка был один доктор, пусть и не самый выдающийся! Иногда смотришь, сколько врачей проконсультировало малыша, и приходишь в ужас. Родителям говорю, может, и грубовато, но метко: «Если у жигулей один водитель — автомобиль как минимум десять лет прослужит. А если отдать его в таксопарк трем разным водителям — через два года от машины рожки да ножки останутся». 

— Допустим, нет эффекта от лечения… 

— Нередко отсутствие эффекта — плод воображения и результат необоснованных страхов современных мам, недостатка знаний, как функционирует детский организм. Родительницы сильно переживают и, как правило, хотят, чтобы сын или дочь съели таблетку и на два года набрались здоровья. Но так не бывает! Многие ли мамы, как вы думаете, знают, что клиническая ремиссия и биологическое выздоровление — разные вещи? 

— Предполагаю, что немногие. 

— Возьмем воспаление легких. Пролечили малыша в стационаре. Вначале внутривенно вводили антибиотик, затем перорально. Спустя 10–12 дней нормализовалась температура, исчезли хрипы. Рентгенологическая картина стала лучше, анализы крови тоже. Ребенка выписали. Он здоров? Нет! Он вышел в клиническую ремиссию. А для того, чтобы его пострадавшее легкое стало функционировать так, как до болезни, надо минимум 2–3 месяца. 

Родители тревожатся: вяленький какой-то… И тянут малыша к другому доктору на консультацию! 

— Еще и вывод делают: плохие врачи и плохая медицина. 

— Да наша медицина одна из лучших в мире! Я вам говорю как специалист, который много ездил по детским клиникам США, Германии, Японии. Во многих странах с передовым здравоохранением ребенка начинают наблюдать еще до того, как он родится, то есть внутриутробно, потом ставят на учет, но нигде в мире нет такого понятия, как патронаж новорожденного, а в Беларуси это само собой разумеющееся! 

Наша сильная сторона — доступность высокотехнологичной помощи. Внедрение диализа и пересадки почки позволяет сохранить сотни детских жизней. У меня наберется с десяток пациентов, которые уже успели собственных детей родить после пересадки! А стоимость только диализа для одного больного в год — около 20 тысяч долларов США. Вот вам и «плохая медицина»…

— А очереди на Западе есть?  

— Очереди есть везде, где система здравоохранения государственная. Но что интересно — отношение в разных странах к этому явлению неодинаковое! Я был поражен, когда увидел в японских клиниках родителей с детьми, спокойно ожидающих в коридоре. Никто не возмущается, а тем более не скандалит! Получив консультацию, мамы выходят из кабинета доктора в полупоклоне. Верхом неуважения считается повернуться к врачу спиной. Менталитет! 

Во главе коллектива педиатров должен быть мужчина  

— Вы воспитали несколько поколений педиатров — на что в первую очередь следует их проверять? 

— На умение общаться с детьми. Мой фирменный тест — прошу поиграть с пациентом. Бывает, студент медвуза с виду интеллигентен, вежлив, а как приходится общаться с малышом — цепенеет. Другой же с виду угрюм, а с ребенком в два счета общий язык находит. 

Детей (особенно если им от 4 до 8 лет) обмануть невозможно. Они остро чувствуют настрой взрослого, его энергетику. Если ребенок с врачом играет, значит, он безоговорочно принял его в свою команду. И тогда можно рассчитывать на доверие малыша и его мамы.

— Почему в педиатрии мало представителей сильного пола? 

— Все же идеальный педиатр — женщина. Она по своей природе — мать, а значит, добрее и мягче. Тем не менее во главе детского медучреждения или его подразделения должен быть мужчина! 

— Может, вы полагаете, что и медицинская наука — сугубо мужское дело? 

— Не могу этого утверждать. В составе отделения медицинских наук НАН Беларуси два педиатра: я и член-корреспондент, директор РНПЦ детской онкологии и иммунологии Ольга Алейникова. Так что гендерное равенство детских врачей в науке соблюдено. 

Но согласитесь, что мужчина может себе позволить полностью сосредоточиться на науке. А женщине надо еще домашний очаг поддерживать, ведь она жена, мать и хозяйка. Посвятить себя целиком исследовательской деятельности представительница прекрасного пола сможет только тогда, когда добьется, чтобы мужчина заменил ее на кухне.

Отец-герой

— Есть ли в вашей профессиональной биографии что-то, о чем сожалеете? 

— Сожалел, что не стал хирургом. В то время, когда надо было определяться со специализацией, использовали для обработки рук хозяйственное мыло, а у меня на него развился контактный дерматит. Сейчас уже не сожалею.

— Трое ваших детей — Александр, Елена и Светлана — трудятся в системе здравоохранения, младший Иван — студент-медик! Вы перевыполнили план по профессиональной преемственности! Неужели настаивали, чтобы дети поступали в медвуз? 

— Я советовал, но не навязывал. Они росли в медицинской семье, и у них сложилось объективное представление, чем является эта работа. Убежден, что в случае с выбором профессии не ребенку надо прислушиваться к родителям, а родители должны слушать детей. 

Не можешь — не обещай  

— Что для вас самое главное в жизни? 

— Когда был молод, больше всего ценил дружбу. Стремился получить от жизни максимум удовольствия. Теперь считаю, что важнее всего оставаться самим собой в любой ситуации, не носить масок, не притворяться и при этом чувствовать, что тебя понимают. 

Самые лучшие человеческие качества — честность и исполнительность. Сказал — сделал. Не можешь — не обещай. Сам этому принципу следую и от других требую.

— А если не выполняют? 

— Вычеркиваю таких людей из своей жизни. В деле лечения детей, особенно с тяжелой патологией, на них рассчитывать нельзя. Пустословие обходится слишком дорого.

— Вы Рыба по гороскопу. Предпочитаете плыть по течению? 

— Пока плыл только против течения. А дальше посмотрим. (Смеется. — Прим. автора.) Большую поддержку мне оказали мои учителя-педиатры Иван Усов и Зинаида Станкевич.

— Позволяли ли вы себе когда-нибудь заплакать? 

— Конечно. Когда потерял мать. Мне было 28 лет. Слезы — обычное проявление эмоциональной реакции. На это и женщина, и мужчина имеют право.

— Даже на работе? 

— Да вы что! В больнице надо зубы сжать и вперед! Если педиатры станут опускать руки — дети будут умирать. Хотя несостоятельность в профессии — самый веский повод для рыданий!

— Какое самое счастливое событие в жизни? 

— Если мерилом счастья считать чувство радости, которое сопровождало какое-то событие, то для меня это окончание мединститута и получение диплома. На первый взгляд рядовая дата, но эмоции были очень яркие, незабываемые.  

— Самое комфортное место на земле? 

— Моя дача. 

— Говорят, что вы — душа компании: знаете много анекдотов и умеете их так рассказывать, что все надрывают животы, красиво поете. Какая ваша любимая песня?

— «Мой плот» Юрия Лозы. Иногда кажется, что она про меня.

Из уст учеников

Александра Сукало коллеги называют ходячей рекламой специальности. В детское врачевание ему удалось привлечь многих. В основном будущих учеников выбирает сам и за достойных готов бороться. 

Сергей Байко, доцент 1-й кафедры детских болезней БГМУ, кандидат мед. наук:

— Оканчивая лечебно-профилактический факультет, я не планировал становиться педиатром. Но сдавал Александру Васильевичу экзамен. Он мне за ответ поставил пять с плюсом и сказал: «Очень хочу видеть вас в клинической ординатуре. Если согласитесь, сделаю все для того, чтобы вы остались на кафедре».

Александр Васильевич — настоящий стратег. Как игрок в шахматы, предвидит на два хода вперед и знает, что надо сделать для развития детской нефрологии. Все это легко проследить по истории Республиканского центра детской нефрологии и заместительной почечной терапии. Благодаря профессору он стал ведущим лечучреждением на постсоветском пространстве и одним из лучших в Европе. 

У Александра Васильевича очень красивый почерк. На мой взгляд, это признак талантливых людей с собственным авторским стилем. Обладая огромными знаниями, профессор умеет рассказывать живо, просто и интересно. Экспериментатор, не боится сложностей, не ходит проторенными тропами, полагается на развитое профессиональное чутье. Ну, а еще он мудрый человек.  

Инна Козыро, доцент 1-й кафедры детских болезней БГМУ, кандидат мед. наук:

— Я была студенткой лечпрофа МГМИ, когда моя однокурсница, которая работала процедурной сестрой в реанимации 2-й ГДКБ, сказала: «Представляешь, у нас есть один такой классный профессор! Работает с утра и до ночи. Занимается и наукой, и практикой. Юморной, общительный. Вот бы тебе попасть к нему учиться!» Я тогда была на распутье — идти в терапию или педиатрию. Встреча с Александром Васильевичем определила все. Он мне заявил: «Какие тут могут быть сомнения! Что может быть лучше работы с маленькими детьми! Вы работаете с человечком, которому достаточно чуть-чуть помочь, а он вам такую отдачу выдаст — и выражением лица, и самочувствием, и доброй памятью!» Эти слова я запомнила на всю жизнь.

Елена Клещенок
Фото автора
Медицинский вестник, 17, 24 апреля 2017