Общая хирургия

Способ лечения поверхностной язвы кожных покровов, заключающийся в том, что поверхность раны смачивают 10 %-ным раствором глюконата кальция, избыток раствора удаляют стерильным тампоном, после чего на поверхность раны круговыми движениями от периферии к центру наносят аутологичную, обогащенную тромбоцитами плазму до полного закрытия раны, а затем сверху наносят раствор тромбина с активностью 20 ед/мл.

Способ лечения механической желтухи неопухолевой этиологии, включающий медикаментозное лечение и оперативное вмешательство с внутренним, наружным или комбинированным дренированием желчных путей, отличающийся тем, что дополнительно во время оперативного вмешательства вводят в круглую связку печени и клетчатку гепатодуодснальной связки препарат эрбисол в дозе 2 мл в 30-40 мл физиологического раствора, и на обе доли печени и гепагодуоденальную связку воздействуют импульсным током высокого напряжения с использованием аппарата для детоксикации и дезинфекции 'АДД' в течение 10 мин, и в течение 1-3 дней до оперативного вмешательства и 5-7 дней после него ежедневно 1 раз в сутки внутривенно капельно вводят препарат эрбисол в дозе 2 мл в 200 мл физиологического раствора, и накожно на область печени в течение 6-8 мин и на области селезенки и тимуса по 2 мин воздействуют импульсным током высокого напряжения с использованием аппарата для детоксикации и дезинфекции 'АДД'.

Способ лечения трофической язвы, при котором выполняют закрытие раневой поверхности аутотрансплантатом, состоящим из атоплазмы с повышенным содержанием тромбоцитов, отличающийся тем, что предварительно выполняют иссечение рубцовой ткани в области краев трофической язвы и дополнительно осуществляют введение аутоплазмы с повышенным содержанием тромбоцитов в объеме 0,2 мл на одну инъекцию в четырех точках по периметру трофической язвы i последующим трехкратным введением с интервалом в 3-е суток.

Способ диагностики риска развития нейроишемической формы синдрома диабетической стопы при сахарном диабете, отличающийся тем, что в сыворотке венозной крови определяют уровень 25-ОН-Витамина D и при его значении менее 30,0 нмоль/л диагностируют риск развития нейроишемической формы синдрома диабетической стопы.

Способ интраоперационной обработки гнойной костной полости при хроническом посттравматическом остеомиелите, включающий санацию костной полости, отличающийся тем, что после санации на костную полость в течение 4-5 мин воздействуют импульсным током высокого напряжения со среднеквадратичным значением 38 ± 2 мкА, амплитудой 9 ± 0,7 мА, периодом импульсов 2,5 мс и скважностью 250.

Способ лечения пациента с инфицированной раной кожи и мягких тканей, включающий хирургическую обработку гнойного очага и проведение локальной фотодинамической терапии, отличающийся тем, что локальную фотодинамическую терапию проводят ежедневно в течение 3-5 дней путем обработки раны фотосенсибилизатором с последующим воздействием на нее монохроматическим неполяризованным светодиодным излучением с длиной волны 0,405 ± 0,02 мкм или 0,630 + 0,03 мкм, плотностью мощности излучения на поверхности раны 50-130 мВт/см л плотностью энергии однократного воздействия на поверхности раны 15-39 Дж/см2, после чего на рану накладывают асептическую повязку, при этом в качестве фотосенсибилизатора используют комплекс хлорина еб и поливинилпирролидона в массовом соотношении 1:1 в виде 0,1-0,5 %-ного водного раствора или в виде мази, или 0,1-0,5 %-ный водный раствор метиленового синего, или 0,1-1,0 %-ный водный или водно-спиртовой раствор бриллиантового зеленого, и выбор длины волны излучения осуществляют в соответствии с максимумом поглощения используемого фотосенсибилизатора.

Способ лечения пациента с раневым дефектом кожи и мягких тканей, включающий обработку дефекта растворами антисептиков и проведение процедуры локальной фототерапии, отличающийся тем, что процедуру локальной фототерапии проводят путем воздействия на раневой дефект монохроматическим линейно поляризованным светодиодным излучением с длиной волны 0,630 ±0,03 мкм, степенью поляризации излучения не менее 95 %, плотностью мощности излучения 40-70 мВт/см2 и плотностью энергии однократного воздействия 10-25 Дж/см2, после чего на раневой дефект накладывают асептическую повязку, причем процедуру локальной фототерапии проводят каждый день или через день, и курс лечения составляет 5-7 процедур.

Способ лечения длительно незаживающей инфицированной раны у лабораторного животного, при котором ежедневно в течение 14 суток в ткани тела вокруг раны вводят мезенхимальные стволовые клетки, выделенные из жировой ткани животного, после чего проводят антибактериальную терапию.

Способ ушивания дефекта апоневроза передней брюшной стенки, включающий сшивание краев апоневроза непрерывной нитью, отличающийся тем, что предварительно края дефекта апоневроза прошивают вдоль непрерывными стебельчатыми швами, связанными друг с другом, а сшивание краев апоневроза непрерывной нитью осуществляют таким образом, чтобы стежки нити проходили в петлях стебельчатых швов с обеих сторон апоневроза.

Устройство для пункционного пересечения вены, выполненное в виде металлической трубки длиной 10 см с косым заостренным срезом на ее дистальной части, при этом внутри трубки помещен мобильный металлический стержень с дистальной режущей гранью длиной 1 см.

Хирургический ретрактор-крючок, состоящий из рабочей части, выполненной в виде крючка, представленного тупыми зубцами, и ручки, отличающийся тем, что общая длина составляет 110 мм, а ширина рабочей части - 5 мм, которая представлена 2 тупыми зубцами шириной 1 мм, расположена под углом 10° к ручке, а ручка выполнена в виде кольца размерами 30x25 мм.

Способ определения необходимости выполнения повторной санации брюшной полости при проведении оперативного вмешательства при перитоните, заключающийся в том, что интраоперационно выявляют признаки: причина перитонита, характер патологического содержимого брюшной полости, локальное расположение патологического содержимого, количество и наличие запаха патологического содержимого, наличие межпетлевых абсцессов и диаметр петель тонкой кишки, оценивают их, а также анамнестические и биологические признаки пациента в баллах в соответствии с таблицей описания, рассчитывают сумму баллов признаков и устанавливают необходимость выполнения повторной санации брюшной полости при сумме баллов признаков, равной 1 или более, или отсутствие необходимости выполнения повторной санации брюшной полости при сумме баллов признаков, равной 0 баллов или менее.

Способ хирургического лечения послеоперационной вентральной грыжи в эпигастральной области, при котором рассекают кожу, подкожную клетчатку и грыжевой мешок, выделяют грыжевые ворота, размещают сетчатый имплантат соответствующего размера под апоневрозом с захождением за края грыжевого дефекта на 5 см, фиксируют имплантат в верхней полуокружности грыжевого дефекта к реберной дуге, грудине и мечевидному отростку, а в нижней полуокружности двумя рядами непрерывных швов к внутренней поверхности передней брюшной стенки и к краю грыжевого дефекта с отграничением сетчатого имплантата от органов брюшной полости прядью большого сальника, предварительно подшитой к внутренней поверхности передней брюшной стенки непрерывным швом по периметру сетчатого имплантата, и ушивают над имплантатом грыжевой мешок непрерывным швом.

Способ лечения хронической критической ишемии нижней конечности при синдроме диабетической стопы, включающий введение энергопротекторного препарата, отличающийся тем, что в качестве энергопротекторного препарата используют реамберин, который вводят в количестве 400 мл внутривенно капельно со скоростью 60 капель в минуту один раз в день в течение 10 дней.

Способ ненатяжной пластики косой паховой грыжи, заключающийся в том, что осуществляют хирургический доступ в проекции внутреннего кольца пахового канала, рассекают апоневроз наружной косой мышцы живота, выделяют грыжевой мешок, накладывают на шейку грыжевого мешка кисетный шов, не затягивая его, фиксируют к верхушке грыжевого мешка полипропиленовый сетчатый трансплантат узловым швом, инвагинируют грыжевой мешок вместе с трансплантатом в брюшную полость, подшивают трансплантат П-образным швом к косой мышце живота у латерального края внутреннего кольца пахового канала, затягивают наложенный на шейку грыжевого мешка кисетный шов, после чего сдвигают элементы семенного канатика латерально и книзу, максимально мобилизуют поперечную фасцию, рассекают ее от внутреннего пахового кольца к лонному бугорку, тупо отслаивают оба листка фасции от преперитониальной жировой клетчатки, укладывают на подготовленную площадку под поперечную фасцию полипропиленовый сетчатый трансплантат соответствующего размера, фиксируют трансплантат к лонному бугорку и поперечной фасции, ушивают фасциальный разрез, сшивают края апоневроза наружной косой мышцы живота и ушивают операционную рану.

Способ осуществления анестезиологического пособия при оперативном вмешательстве на органах брюшной полости, заключающийся в том, что пациенту при индукции анестезии вводят мышечные релаксанты, затем в ходе вмешательства осуществляют акцелерометрический контроль нервно­мышечной проводимости и при ее восстановлении до 22­27 % относительно исходного уровня вводят внутривенно деполяризующий мышечный релаксант в эффективном количестве.

1. Способ лечения вентральной грыжи, заключающийся в том, что осуществляют герниопластику сетчатым имплантатом, причем ушивание краев грыжевого дефекта с натяжением осуществляют до момента достижения критического значения показателя сатурации крови - 90 % или показателя пикового давления на вдохе -1 4 мм рт. ст. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при лечении большой или гигантской вентральной грыжи дополнительно контролируют показатель внутрибрюшного давления, критическое значение которого составляет 14 мм рт. ст.

1. Способ лечения острого парапроктита, заключающийся в том, что вскрывают гнойно­воспалительный очаг хирургическим путем, эвакуируют гнойно-некротические ткани, санируют полость раны, после чего в течение 4-5 дней ежедневно стенки раны орошают раствором фотосенсибилизатора с последующим их облучением неполяризованным излучением при длине волны 405 нм и плотности мощности 250 мВт/см2 в течение 5-10 мин, выдерживают паузу 50-70 с и облучают излучением при длине волны 630 нм и плотности мощности 300 мВт/см2 в течение 5-10 мин, затем проводят надвенное облучение крови на уровне локтевого сгиба неполяризованным излучением при длине волны 630 нм и плотности мощности 150 мВт/см2 в течение 15 мин, а в последующие 4-5 дней ежедневно облучают стенки раны поляризованным излучением при длине волны 520 нм и плотности мощности 150 мВт/см2 в течение 10 мин и излучением при длине волны 870 нм и плотности мощности 150 мВт/см2 в течение 10 мин. 2. Способ лечения острого парапроктита по п. 1, отличающийся тем, что в качестве раствора фотосенсибилизатора используют 0,5 %-ный раствор комплекса, содержащего хлорин еб и поливинилпирролидон в массовом соотношении 1:1, или 0,5 %-ный раствор метиленового синего.

Способ лечения острого деструктивного панкреатита, заключающийся в том, что одновременно вводят через депульпированный лимфатический узел со скоростью 0,1-0,2 мл в минуту 10 мл 5 %-ного мексидола, 30-35 мл 0,9 %-ного раствора хлорида натрия, 2 г антибиотика цефалоспоринового ряда третьего или четвертого поколения и 12 мг полиоксидония, а затем через 20-24 часа 3-4 раза проводят по 2,0-2,5 минуты ультразвуковое облучение интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см3 поочередно проекции тимуса, селезенки и печени.

Способ закрытия наружного кишечного свища, заключающийся в том, что в просвет свищевого хода вводят металлический зонд, осуществляют два диаметрально расположенных относительно наружного отверстия свища на расстоянии до 2 см от него разреза кожи и подлежащих тканей до апоневроза длиной 0,5 см, проводят через разрезы две лигатуры, циркулярно охватывающие свищевой ход, одну из которых располагают на поверхности апоневроза, другую в толще подкожной жировой клетчатки, после чего лигатуры затягивают, удаляя при этом зонд.

Способ выбора метода хирургического лечения больного с послеоперационной вентральной грыжей большого размера, при котором у больного в начале и по завершению периода предоперационной подготовки измеряют показатели функции внешнего дыхания, определяют максимальную линейную скорость кровотока в общей бедренной вене, переднезадний размер общей бедренной вены и величину фракции выброса сердца, и при регистрации сочетанного снижения значений указанных показателей в качестве метода лечения выбирают аллопластику передней брюшной стенки без уменьшения объема брюшной полости, а при повышении значений - аллопластику передней брюшной стенки с уменьшением объема брюшной полости.

Способ ненатяжной пластики косой паховой грыжи, заключающийся в том, что осуществляют хирургический доступ в проекции внутреннего кольца пахового канала, рассекают апоневроз наружной косой мышцы живота, выделяют грыжевой мешок, накладывают на шейку грыжевого мешка кисетный шов, не затягивая его, фиксируют сетчатый протез к верхушке грыжевого мешка узловым швом, инвагинируют грыжевой мешок вместе с протезом в брюшную полость, подшивают протез П-образными швами к косой мышце живота у латерального края внутреннего кольца пахового канала, затягивают наложенный на шейку грыжевого мешка кисетный шов, сшивают края апоневроза наружной косой мышцы живота и ушивают операционную рану.

Способ диагностики деструктивной формы острого холецистита у больного с малосимптомной клинической картиной заболевания, включающий определение уровня ферритина в сыворотке крови в динамике, отличающийся тем, что о наличии деструктивной формы острого холецистита судят по увеличению уровня ферритина в 2,5-3 раза в течение 48-56 часов.

Способ хирургического лечения диастаза прямых мышц живота, при котором рассекают кожу и подкожную клетчатку в области пупка, формируют в зоне диастаза тоннель между апоневрозом и париетальной брюшиной, отделяя брюшину от внутренней поверхности апоневроза, после чего под контролем видеолапароскопа с помощью эндоскопических крючков вводят в тоннель сетчатый имплантат и фиксируют его через отдельные проколы кожи и апоневроза лигатурой.

Способ диагностики деструктивной формы острого холецистита у больного с малосимптомной клинической картиной заболевания, включающий определение динамики уровня ферритииа в сыворотке крови больного, отличающийся тем, что дополнительно определяют динамику уровня трансферрина в сыворотке крови и рассчитывают динамику отношения уровня ферритина к уровню трансферритина и при повышении отношения в 3,5-4 раза в течение 48-56 часов судят о наличии деструктивной формы острого холецистита.

Способ наложения трахеального анастомоза, заключающийся в том, что прошивают узловыми швами края фиброзно-хрящевой части трахеи и непрерывным обвивным швом мембранозную часть трахеи, связывают концы лигатур обвивного и узловых швов, окутывают линию швов анастомоза мобилизованным лоскутом тимуса на сосудистой ножке и осуществляют его фиксацию узловыми швами выше и ниже этой линии.

Способ лечения протяженной рубцовой облитерации пищевода или пищеводно-­кишечного анастомоза, включающий проведение с периодичностью через 2-3 суток сеансов рассечения рубцовой ткани лазером, отличающийся тем, что за один сеанс рассекают рубцовую ткань на глубину до 1 см, причем рассечение проводят лазером мощностью 15-40 Вт от центра пищевода к периферии поэтапно по 0,5-1 с при инсуфляции воздуха в пищевод или пищеводно-кишечный анастомоз выше облитерации с последующей отмывкой некротической ткани, а в зоне устраненной облитерации устанавливают стент.

Способ хирургического лечения приобретенного трахеопищеводного свища, заключающийся в том, что прошивают свищевой ход механическим швом у стенки трахеи, пересекают свищевой ход и осуществляют интерпозицию лоскута тимуса на сосудистой ножке и его фиксацию узловыми швами по периметру ушитого дефекта трахеи в виде заплаты, при этом если длина свищевого хода составляет 1 см или менее, то его пересечение осуществляют с образованием дефекта стенки пищевода, который затем ушивают двухрядным узловым швом, а если длина свищевого хода составляет более 1 см, то перед пересечением свищевой ход дополнительно прошивают механическим швом у стенки пищевода, а после пересечения на пищевод дополнительно накладывают ряд узловых швов.

Способ хирургического лечения срединной вентральной грыжи, заключающийся в том, что через хирургический доступ выделяют, вскрывают и иссекают грыжевой мешок, приподнимают швами-держалками медиальные края прямых мышц живота, вскрывают заднюю стенку влагалища каждой мышцы поперечными разрезами от медиального края, расположенными на расстоянии 8-9 см друг от друга и длиной не более 1/3 ширины мышцы, через разрезы формируют тоннели, отслаивая вверх и вниз тупым путем задний листок влагалища, помещают в сформированные тоннели сетчатые имплантаты соответствующего размера, ушивают разрезы задней стенки влагалища, восстанавливают целостность передней брюшной стенки двумя рядами узловых швов с одновременным прошиванием сетчатых имплантатов и послойно ушивают операционную рану.

Способ хирургического лечения вросшего ногтя, включающий иссечение гипертрофированных воспаленных тканей, отличающийся тем, что осуществляют Т-образную резекцию гипертрофированных воспаленных тканей, при которой проводят разрез от середины эпонихия перпендикулярно оси пальца на его боковую поверхность и далее на 2-3 мм ниже середины высоты этого сегмента пальца, затем отступают 2-3 мм от конечной точки первого разреза и делают горизонтальный разрез тканей до надкостницы по направлению к кончику пальца на 1-2 мм дистальнее края ногтевой пластины, от края ногтевой пластины делают углообразный разрез, замыкающий конфигурацию блока удаляемых тканей, в который входит гипертрофированный околоногтевой валик с гипергрануляциями, пиогранулемами и рубцами, в зоне резекции проводят иссечение подкожной клетчатки и накладывают шов, при этом осуществляют вкол со стороны ногтевой пластины, отступив от ее края 0,5-1,0 см, выкол у основания раны после резекции, вкол со стороны края образованного кожного угла с выколом на коже через 2-3 мм, затем иглу проводят под ногтевую пластину и осуществляют выкол вблизи первого вкола.

Способ хирургического лечения венечной гипоспадии у больного с узкой головкой полового члена, заключающийся в том, что выполняют циркулярный разрез кожи вокруг головки, при этом над дистальным участком уретры формируют лоскут кожи трапециевидной формы, длина которого соответствует длине головки, а ширина - степени узости головки, затем отделяют кожу от кавернозных тел на всем протяжении до корня полового члена, контролируют наличие искривления кавернозных тел и, при необходимости, гофрируют белочную оболочку, мобилизуют дистальный участок уретры с сохраненным на ней кожным лоскутом, продольно рассекают головку от венечной борозды до верхушки.

Тампон-дренаж, выполненный в виде валика, состоящего из абсорбирующего материала, покрытого оболочкой из влагопроницаемого материала, отличающийся тем, что в качестве абсорбирующего материала используют влагопроводящие полисульфоновые волокна диаметром 200 ± 5 мкм, а в качестве влагопроницаемой оболочки целлюлозную трикотажную ткань, при этом средняя часть валика на 1/2 длины помещена в открытую с двух сторон ацетатцеллюлозную трубку с возможностью смещения ее по оси, в зависимости от конкретной ситуации.

Устройство для эндоскопической лигатурной фиксации сетчатого имплантата

Способ хирургической коррекции гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни, обусловленной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы малого или среднего размера, при селективной проксимальной ваготомии у больного язвенной болезнью, включающий коррекцию кардии путем задней крурорафии и передней фундопликации, отличающийся тем, что заднюю крурорафию осуществляют наложением двух или трех швов из нерассасывающегося материала на диафрагмальные ножки, а переднюю фундопликацию - теми же лигатурами, захватывая в шов правую переднебоковую стенку пищевода и фундальный отдел желудка, лигатуры завязывают и дополнительно накладывают шов выше, захватывая фундус, пищевод и правую ножку диафрагмы, и шов, фиксирующий фундус к переднему краю пищеводного отверстия диафрагмы.

Способ оценки вероятности смертельного исхода у больных с абдоминальным сепсисом, заключающийся в том, что в соответствии с таблицей 1, представленной в описании, оценивают значения клинико-лабораторных показателей в баллах, в соответствии с таблицей 4 - значения показателей фоновой патологии в баллах, в соответствии с таблицей 5 - значения показателей тяжести интраабдоминальной инфекции в баллах и вычисляют вероятность смертельного исхода Вси в процентах.

Способ оценки вероятности летального исхода у хирургических больных с септическим шоком, включающий оценку клинических и лабораторных показателей, отличающийся тем, что в соответствии с табл. 1, представленной в описании, оценивают значения клинико-лабораторных показателей по шкале септического шока в баллах, в соответствии с табл. 3 - значения показателей сопутствующих заболеваний в баллах и вычисляют вероятность летального исхода Л в процентах.

Инжекторное устройство, содержащее трубчатый корпус, выполненный из термолабильного и биологически инертного материала, проксимальный конец которого заглушен, отличающееся тем, что на проксимальном конце трубчатого корпуса выполнены калиброванные отверстия, а на его дистальном конце расположен люэровский разъем.

Гаин Юрий Михайлович
Алексеев Сергей Алексеевич
Богдан Василий Генрихович

Способ коррекции иммунных нарушений у больного абдоминальным сепсисом, включающий курс интенсивной терапии и иммунокоррекции, отличающийся тем, что иммунокоррекцию осуществляют путем ежедневного в течение 6 суток внутривенного введения 5 мл 2 % раствора пентоксифиллина, 3 мл 2,5 % раствора диклофенака натрия и 1 мл 0,005 % раствора имунофана.

Способ коррекции нарушений иммунного статуса у больного абдоминальным сепсисом, включающий курс интенсивной терапии и иммунокоррекции, отличающийся тем, что иммунокоррекцию осуществляют путем ежедневного внутривенного введения 40 мл диавитола капельно, 5 мл 2 % раствора пентоксифилина и 5 мл 1 % раствора эмоксипина в течение 5-10 суток.

Экстракорпоральный облучатель крови, содержащий источник ультрафиолетового излучения, оптически прозрачную проточную кювету, систему кровотока с емкостью и перистальтический насос, отличающийся тем, что в качестве источника излучения использованы светодиоды, установленные по обеим сторонам кюветы и оптически связанные с нею, кювета выполнена в виде прямоугольного параллелепипеда без торцевых стенок толщиной 0,4-0,6 мм, система кровотока с емкостью содержит эластичную трубку, состоящую из двух частей, охватывающих торцы кюветы, которая установлена между светодиодами с помощью эластичных трубок и направляющих, расположенных вне зоны облучения.

Способ наложения кишечного шва, включающий последовательное прошивание серозного, мышечного и подслизистого слоев кишечной стенки, отличающийся тем, что П-образное прошивание осуществляют лигатурой с иглами на обоих концах, при этом вкол иглы первого конца лигатуры осуществляют со стороны серозной оболочки, а выкол - на границе слизистого и подслизистого слоя, захватывая в шов не более 2 мм последнего, затем в обратной последовательности прошивают указанные слои противоположного края кишечной стенки, соблюдая указанные правила, иглой второго конца лигатуры аналогично прошивают все слои обоих краев, отступая от предыдущего шва на 4 мм, и связывают оба конца лигатуры со стороны серозной оболочки.

Способ хирургического лечения болезни Рейно путем видеоторакоскопической верхней грудной симпатэктомии в пределах Th2 - Th4, отличающийся тем, что троакар для видеоторакоскопа располагают по задней подмышечной линии в 3-м межреберье у пациента с долихоморфным телосложением или в 4-м межреберье у пациента с брахиморфным телосложением, троакары для инструментов располагают по передней подмышечной линии, соответственно, в 3-м и 5-м межреберьях при долихоморфном или в 4-м и 6-м межреберьях при брахиморфном телосложении, симпатический ствол у нижней границы резецируемого участка мобилизуют и проводят его резекцию снизу вверх, межреберные вены при их расположении над симпатическим стволом выделяют из окружающих тканей и берут на турникет, симпатический нерв ротируют при выделении симпатических ганглиев из окружающих тканей, 2-й грудной симпатический ганглий мобилизуют, пересекают симпатический ствол между 2-м грудным и звездчатым ганглиями с помощью эндоскопических ножниц без электрокоагуляции.

Способ формирования соустья тощей кишки с культей желудка при резекции желудка по Бильрот-2, включающий создание анастомоза между культей желудка со стороны большой кривизны и петлей тощей кишки с помощью хирургического сшивающего аппарата, отличающийся тем, что из стенки культи желудка со стороны большой кривизны выкраивают передний и задний лоскуты, в стенке тощей кишки по свободному краю делают два поперечных разреза, отстоящих друг от друга на ширину основания лоскута, проводят через них браншу аппарата и прошивают, сопоставив серозными оболочками, заднюю стенку кишки и основание заднего лоскута стенки желудка, затем аналогичным образом прошивают переднюю стенку кишки и основание переднего лоскута стенки желудка, сопоставив их слизистыми оболочками, отверстия в верхнем и нижнем углах анастомоза ушивают ручными П-образными швами, а линию механического шва укрывают серозно-мышечными швами.

Зонд трехпросветный для назогастроинтестиальной интубации, выполненный из эластичной полихлорвиниловой трубки, по всей длине которой проходит перегородка трехлопастной конфигурации, снабженная тремя группами отверстий, расположенных соответственно в проксимальном, среднем и дистальном отделениях зонда, отличающийся тем, что на дистальном конце зонд снабжен пластмассовой оливой, состоящей из двух цилиндров диаметром 8 мм, длиной 20,0 мм, соединенных перемычкой длиной 20,0 мм и толщиной 2 мм, а на расстоянии 2500,0 мм от оливы выполнено утолщение для фиксации зонда к носовой перегородке.

Зонд для санации дистальных отделов толстой кишки у больных, находящихся в коматозном состоянии, выполненный в виде трубки, внутри полости которой расположена продольная диаметральная перегородка трехлопастной конфигурации, разделяющая зонд на три канала с боковыми отверстиями и переходниками в проксимальном конце каждого канала
с пластмассовой оливой на дистальном конце трубки, надувной манжеткой (утолщением), отличающийся тем, что к одному из каналов подключен манометр для контроля внутрикишечного давления, а манжетка расположена на расстоянии 250 мм от оливы.

Модуль массообменный гемосорбционный, состоящий из цилиндрического корпуса с крышкой, подводящими и отводящими патрубками, снабженными входным и выходным штуцерами и заглушками, размещенным внутри корпуса гемосорбентом и фильтрующим элементом, отличающийся тем, что корпус массообменника выполнен в виде из гемосовместимого ПВХ, подводящий патрубок расположен на крышке корпуса, а отводящий патрубок в нижней части корпуса, параллельно его оси, фильтрующий элемент выполнен из полипропилена в виде усеченного конуса, закрытого сверху и расположен под углом 30-60° к направлению тока крови.

Дренажно-термометрическое устройство, содержащее цилиндрический корпус, внутри которого находятся активный электрод и термодатчик, отличающееся тем, что цилиндрический корпус выполнен из полимерной дренажной трубки, перфорированной на одном конце, внутри которой находятся активный электрод и чувствительный терморезистор, подключаемый к клеммам тестера.

Зонд трехпросветный для интубации толстой кишки, содержащий трубку, внутри полости котороого расположена продольная диаметральная перегородка, образующая каналы, с рядом боковых отверстий, отличающийся тем, что на дистальном конце трубка снабжена пластмассовой оливой диаметром 16 мм, в проксимальном отделе - надувной манжеткой (утолщением) для герметизации просвета кишки, расположенной на расстоянии 1100 мм от оливы, длиной 50 мм, объемом вводимого воздуха 45ТО3 мм3
перегородка внутри трубки выполнена трехлопастной конфигурации и разделяет зонд на три канала с боковыми отверстиями
диаметр канала для декомпрессии и аспирации патологического толстокишечного содержимого 9 мм, с отверстиями диаметром 5 мм на всем протяжении рабочей части зонда с интервалом в 60 мм
диаметр канала для подачи воды и корригирующих растворов составляет 5 мм, с отверстиями в рабочей части зонда диаметром 3 мм, с интервалом 60 мм
диаметр контролирующего давление канала 4 мм, с отверстиями диаметром 2 мм, выполнеными с интервалом 120 мм и расположенными на расстоянии 1100 мм от оливы, при этом каждый канал в проксимальном конце зонда снабжен переходником для удобства подключения к системе мониторной очистки кишки.

Способ определения степени тяжести кровопотери при гастродуоденальных кровотечениях путем электрической импендансометрии тканей, отличающийся тем, что определяют отношение модуля импеданса тканей при пропускании тока низкой частоты zh к модулю импеданса тканей при пропускании тока высокой частоты zb и рассчитывают показатель П состояния внутриклеточной гидратации тканей и при значениях показателя П в пределах выше 0 до 30 степень тяжести кровопотери определяют как умеренную - до 30 % объема циркулирующей крови
в пределах ниже 0 до -5 как обильную - 30-40 % объема циркулирующей крови
в пределах ниже -5 до -30 как тяжелую - свыше 40 % объема циркулирующей крови.

Способ профилактики послеоперационных осложнений при хирургическом лечении язвенной болезни, включающий интраоперационное ретроградное поэтажное ниппельное зондирование желудка и начального отдела тонкой кишки с автономной электростимуляцией перестальтики, отличающийся тем, что зондирование желудка и тощей кишки сочетают с электростимуляцией перистальтики с помощью автономного электростимулятора, прикрепленного к кишечному зонду и проведенного интраоперационно в начальный отдел тощей кишки, при этом стимуляцию осуществляют автономно и круглосуточно, и сочетают с постоянной аспирацией желудочного и кишечного содержимого, а энтеральное зондовое питание начинают проводить только при снижении интракишечного давления до 120 мм.вод.ст., используя питательную смесь в количестве 1-1,5 л в сутки.

Способ определения резервной сократительной способности мышц желудка при язвенной болезни, осложненной пилородуоденальным стенозом, путем рентгенологического исследования с BaSCU и лекарственным средством холиномиметического действия, отличающийся тем, что рентгенологическое исследование проводят дважды с перерывом в 3 дня, в качестве холиномиметического средства используют церукал, который вводят внутривенно за 15 мин до повторного рентгенологического исследования, и по наличию изменений под действием церукала в тонусе, сократительной способности, скорости и ритме перистальтики, скорости эвакуации BaSCU судят о резервной сократительной способности мышц желудка.

Способ лапароскопической холецистэктомии, предусматривающий использование троакаров, при котором пациенту проводят наложение пневмоперитонеума с помощью иглы Вереша, используя доступ в области пупка, введение лапароскопа, осмотр брюшной полости, введение манипуляционных троакаров и инструментальные манипуляции под контролем лапароскопа, отличающийся тем, что манипуляционные троакары вводят в гипогастральную область справа и слева на 2-3 см кнутри от гребня крыла подвздошной кости по линии, соединяющей правый и левый гребень.

Способ лечения послеоперационных стенозов пищеводно-кишечных и пищеводно­желудочных соустьев, включающий облучение рубцовой ткани излучением лазера, отличающийся тем, что используют излучение высокоэнергетического лазера на алюмоиттриевом гранате с неодимом, длиной волны 1,06 нм, мощностью 10-50 Вт/см2 в течение 1-3 с, курс лечения 1-10 сеансов с периодичностью через 1-3 дня.

1. Способ дуоденопластики при пилородуоденальных стенозах язвенной этиологии, включающий дугообразную дуоденотомию вокруг зоны стеноза с формированием дуоденоанастомоза двухрядными швами, отличающийся тем, что пластику осуществляют путем использования стенотического участка для формирования задней стенки анастомоза без разрушения поперечного мышечного слоя с учетом зоны локализации стеноза и степени вовлечения пилорического сфинктера в рубцовоязвенный процесс. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при расположении стенотического участка со стороны малой кривизны двенадцатиперстной кишки, пластику осуществляют путем дугообразной дуоденотомии, устье которой открывается в сторону большой кривизны двенадцатиперстной кишки. 3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при расположении стенотического участка со стороны большой кривизны, пластику осуществляют путем дугообразной дуоденотомии, устье которой открывается в сторону малой кривизны двенадцатиперстной кишки. 4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при расположении стенотических участков по обеим кривизнам двенадцатиперстной кишки пластику проводят путем двойной дугообразной дуоденотомии в виде “бабочки”.

Способ определения стадии перитонита путем измерения степени соотношения гидратации тканей, отличающийся тем, что проводят измерение импеданса тканей на низкой Z h и высокой Z b частотах, определяют их соотношение Z h / Z b и устанавливают коэффициент внутриклеточной дегидратации - К и при значении К от 0 до 9 определяют у пациента первую реактивную стадию перитонита
при К равном от 10 до 15 - вторую токсическую стадию заболевания
при К выше 15 единиц либо при падении этого показателя ниже нулевого уровня до отрицательных значений определяют наличие у пациента третьей терминальной стадии процесса.

Способ лечения перитонита, включающий использование электрохимически активированного раствора гипохлорита натрия и введение лекарственных средств в брюшную полость, отличающийся тем, что лечение проводят комбинацией антибактериальных препаратов и раствора гипохлорита натрия во время оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде, при. этом во время оперативного вмешательства проводят лаваж брюшной полости гипохлоритом натрия с концентрацией 100 мг/л и экспозицией 15-30 минут и перед окончанием операции в брюшную полость вводят 100мл раствора гипохлорита натрия 50 мг/л вместе с 0,04 г гентамицина, 0,25 г левомицетина сукцината и 0,25 г метронидазола
при ушивании брюшной стенки ее слои обрабатывают раствором гипохлорита натрия с концентрацией 100 мг/л, а в послеоперационном периоде через дренажи в брюшной полости вводят антибактериальные лекарственные композиции в сочетании с раствором гипохлорита натрия.

Способ пластики желудка и двенадцатиперстной кишки при перфоративных гастродуоденальных язвах, включающий вскрытие просвета желудка или двенадцатиперстной кишки в зоне перфорации, иссечение язвы и ушивание раны в поперечном направлении 2-х рядным швом, отличающийся тем, что вскрытие просвета производят двумя поперечными разрезами, окаймляющими зону перфорации по краю привратника.

Способ наложения кишечного шва, включающий использование лигатурного шва, и медицинского клея, отличающийся тем, что вначале склеивают края кишечной раны, включая слизистую, подслизистый, мышечный слои и 2-3 мм серозного покрова, а затем накладывают ряд узловых серозно-мышечных швов.

Способ наложения узлового кишечного шва, включающий прошивание серозного и мышечного слоев, отличающийся тем, что вкол и выкол на анастомозируемых концах киш ки осуществляют в 1-2 мм от края разреза, проводя ее в серозно-мышечном слое параллельно краю раны под углом 45° к поверхности брюшины на глубину 3-4 мм и расстоянием между стежками 4 мм.

Повязка-электрод, содержащая токопроводящий слой с выводом для подключения к источнику тока, двухслойную оболочку, содержащую слой из полимерного материала, отличающаяся тем, что токопроводящий слой выполнен из обладающего сорбционной способностью активированного углеродного волокнистого материала с удельным электросопротивлением 2x10 Ом м, вывод выполнен в виде клеммы, причем токопроводящий слой расположен между слоями оболочки, полимерный слой который выполнен перфорированным.