Кардиология

Способ лечения пациента с острым коронарным синдромом (ОКС) без подъема сег-мента ST и синдромом обструктивного апноэ сна или метаболическим синдромом, заклю-чающийся в том, что на фоне стандартной терапии ОКС ежедневно проводят внутрисосудистую ультрафиолетовую модификацию крови с помощью аппарата типа 'Надежда' путем проточною облучения крови из расчета 2-4 мл/кг веса пациента, при этом облучение осуществляют низкоинтенсивным излучением с длиной волны 254 нм и плотностью мощности излучения на поверхности кюветы 1.5 мВт/см2 по 20 мин во время инфузии и эксфузии. причем курс лечения включает 5 процедур, первую из которых осу-ществляют через 48 ч после развит ия ОКС.

Способ прогнозирования развития безболевой ишемии миокарда у женщины с бес-симптомной депрессией сегмента ST на ЭКГ, отличающийся тем, что определяют сум-марную длительность ишемии за сутки по данным холтеровского мониторирования ЭКГ, длину окружности талии, выполненную работу и время нагрузки по данным велозргомет- рического исследования, соотношение раннего и позднего трансмитрального кровотока (Е/А), толщину межжелудочковой перегородки в диастолу и размер левого предсердия по данным эхокардиографии, уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС- ЛПВП) в плазме крови, индекс атерогенпости, уровень триглицеридов и индекс наруше¬ния локальной сократимости по данным стресс-эхокардиографии, рассчитывают величи¬ны Группа 1 и Группа 2 по формулам Группа 1=- 790,5 + 0,01 -X1 + 0,04-X2 - 10,03 X3 + 1,16-X4 - 155,1 X5 - 402,85-X6 - 4,07-X7 + 771.42-X8 + 246,31 X9 + 0,28-Xl0 + 74,04-X11;
Группа 2 = - 722.81 + 0,005-X1 + 0.02-X2 - 5,31 -X3 + 0.82-X4 - 189,63-X5 - 274.12-X6 - 12,13-7T + 726,07-X8 + 203.95-X9 + 0.13-Х10+ 64.54-X11;
где X1 - суммарная длительность ишемии за сутки, мин;
Х2 - длина окружности талии, см;
Х3 - выполненная работа, кДж;
Х4 - время нагрузки, с;
Х5 - Е/А;
Х6 - толщина межжелудочковой перегородки в диастолу, мм;
Х7 - размер левого предсердия, мм;
X8 - уровень ХС-ЛПВП, ммоль/л;
Х9 - индекс атерогенности;
Х10 - уровень триглицеридов, ммоль/л;
X11 - индекс нарушения локальной сократимости, и. если значение величины Группа I больше значения величины Группа 2. прогнозируют развитие безболевой ишемии миокарда, а если значение величины Группа 2 больше зна¬чения величины Группа 1. прогнозируют отсутствие безболевой ишемии миокарда. .

Способ прогнозирования вероятности рецидивирующих коронарных событий у паци¬ента с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST па этапе выполнения чре¬скожного коронарного вмешательства, включающий определение класса острой сердечной недостаточности но классификации Killip. отличающийся тем, что дополни¬тельно определяют локализацию коронарного поражения но данным коронароангиогра- фии. величину систолического артериального давления, частоту сердечных сокращений, значение максимального подъема сегмента ST по данным ЭКГ, уровень тропонина I в крови и суммарную сократимость пораженных сегментов по данным эхокардиографического обследования, вычисляют величину Y по формуле: Y - {1/[1 + ехр( 10,071 - 4,24001 хХ| - 3,46229хХ2 - 6,04796*Х3 + 0,04664ifC, - 0,07953ХХ5 - 0.50134хХб - 0.1608хХ7 - 0.20728хХ8)]} х 100 %. где Х| = 1, если коронарное поражение локализовано в первом сегменте передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии, и Х| = 0. если оно локализовано в другом месте.

Способ прогнозирования вероятности регромбоза у пациента с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST при выполнении медикаментозной реперфузионной терапии, отличающийся тем, что определяют систолическое артериальное давление, ре-гистрируют ЭКГ и определяют значение максимального подъема сегмента ST, проводят эхокардиографичсскос обследование, по данным которого определяют значение суммар¬ной сократимости пораженных сегментов, и определяют в крови уровень лейкоцитов и концентрацию тропонина I, рассчитывают величину Y. При значении Y менее 20,69 % прогнозируют низкую, при значении Y от 20,69 до 74,65 % - среднюю, а при значении Y более 74,65 % - высокую вероятность ретромбоза.

Способ диагностики типа гемодинамического состояния сердечно-сосудистой системы, заключающийся в том, что при мониторировании регистрируют не менее 7 значений артериального давления, определяют коэффициенты линейной регрессии Q и a зависимости систолического давления от пульсового давления, наносят точку с координатами, со-ответствующими полученным коэффициентам Q и a, на представленную на фиг. 1 номограмму и по положению указанной точки на номограмме диагностируют тип гемо- динамического состояния сердечно-сосудистой системы.

Способ дифференциальной диагностики формы артериальной гипертензии у ребенка или подростка, включающий проведение суточного мониторирования артериального давления и определение по его результатам значения перцентиля среднего артериального давления и индекса времени гипертензии, отличающийся тем, что при перцентиле среднего артериального давления 95 или более диагностируют стабильную форму артериальной гипертензии при значении индекса времени гипертензии 75 % или более и лабильную форму артериальной гипертензии при значении индекса времени гипертензии от 50 до 75 %, а при перцентиле среднего артериального давления от 90 до 95 и значении индекса времени гипертензии от 25 до 50 % диагностируют “гипертензию на белый халат”.

Способ дифференциальной диагностики формы артериальной гипертензии у ребенка или подростка, включающий проведение суточного мониторирования артериального давления и определение по его результатам значения перцентиля среднего артериального давления и индекса времени гипертензии, отличающийся тем, что при перцентиле среднего артериального давления 95 или более диагностируют стабильную форму артериальной гипертензии при значении индекса времени гипертензии 75 % или более и лабильную форму артериальной гипертензии при значении индекса времени гипертензии от 50 до 75 %, а при перцентиле среднего артериального давления от 90 до 95 и значении индекса времени гипертензии от 25 до 50 % диагностируют “гипертензию на белый халат”.

Способ дифференциальной диагностики формы артериальной гипертензии у ребенка или подростка, включающий проведение суточного мониторирования артериального давления и определение по его результатам значения перцентиля среднего артериального давления и индекса времени гипертензии, отличающийся тем, что при перцентиле среднего артериального давления 95 или более диагностируют стабильную форму артериальной гипертензии при значении индекса времени гипертензии 75 % или более и лабильную форму артериальной гипертензии при значении индекса времени гипертензии от 50 до 75 %, а при перцентиле среднего артериального давления от 90 до 95 и значении индекса времени гипертензии от 25 до 50 % диагностируют “гипертензию на белый халат”.

Способ оценки периферической гемодинамики исследуемого участка, заключающийся в том, что проводят тетраполярную реоплетизмографию, вычисляют удельный периферический кровоток УПК в мкл/см3.