Ревматология

«Школа больных»(в дальнейшем «школа»)является одной из
наиболее простых и удобных форм обучения пациентов в амбулаторных
условиях. Цель создания школы: улучшение качества жизни, обучение
самоконтролю над заболеванием, увеличение срока компенсации,
предупреждение развития осложнений, инвалидности, уменьшение
количества повторных госпитализаций, что, в конечном итоге,
приводит к снижению затрат на лечение больных.

Ревматоидный артрит(РА)— системное аутоиммунное
заболевание соединительной ткани, клинически проявляющееся
преимущественно хроническим прогрессирующим эрозивным артритом.
Несмотря на многочисленные публикации, посвященные проблеме РА,
интерес к ней не ослабевает, что обусловлено высокой
распространенностью, частым поражением лиц трудоспособного
возраста, значительным процентом инвалидизации
больных.

Целью работы явилось комплексное
клинико-инструментальное исследование состояния сердца у больных
СКВ с различными вариантами течения болезни и поражения сердца до и
после месячного курса традиционной патогенетической
терапии.

Целью настоящего исследования является изучение влияния
различных изменений в психоэмоциональной сфере на показатели КЖ
больных РА на поликлиническом этапе реабилитации.

Проблема остеопороза (ОП) в настоящий момент сохраняет
свою актуальность не только в связи с серьезностью осложнений
данного заболевания, но

According to the recent study [1] adverse drug
reactions (ADR) associated with metothrexate (MTX) use in
rheumatoid arthritis (RA) patients most frequent occur in women, at
a younger age, with the absence of folate supplementation, with
high body mass ind ex (BMI) and decreased creatinine clearance
(<50 ml/min).

The production of cytokines involved in the
inflammation is crucial for the development of system lupus
erythematosus (SLE) as well as SLE complications, such as lupus
nephritis (LN). Establishment of predictive tests for SLE
complications is important. The aim of the current investigation
was to investigate serum, urine and intracellular proinflammatory
cytokines in SLE and SLE+LN to determine additional predictive
criteria for LN.

Adverse drug reactions (ADR) associated with
sulphasalazine (SS) use and leading to its withdrawal occur in
20-30% of rheumatoid arthritis (RA) patients treated with SS and
include dose -­ dependent (gastrointestinal and central nervous
system abnormalities) and immunomediated (vasculitis, pneumonitis,
hepatitis, leu copenia, agranulocytosis, haemolytic and aplastic
anemia) events[1,2].

The function of dendritic cells may be critical for
maintenance of inflammation in system lupus erythematosus (SLE) and
may correlate with SLE complications, such as lupus nephritis. The
aim of the current investigation was to assess the expression of
costimulatory and adhesive molecules on plasmacytoid dendritic
cells (pDC) derived from blood of patients with systemic lupus
erythematosus (SLE).

The complement system is a major part of the innate
immunity. The first component of the classical pathway of
complement activation, C1q, plays a crucial role in the clearance
of immune complexes and apoptotic bodies from the organism.
Circulating immune complexes (C1q–CIC) have been found in a number
of autoimmune and infectious diseases. They have been described
well in patients with systemic lupus erythematosus (SLE), where
they are thought to play a pathogenic role in lupus nephritis (LN).
Several studies indicate that C1q–CIC could serve as a reliable
serologic marker in the assessment of LN activity compared to other
immunological tests [1, 2]. The role of C1q–CIC concentrations in
urine in patients with LN remains uncertain [3].

There is no doubt that renal lesion is one of the most
unfavorable forms of visceral involvement in patients with
rheumatoid arthritis (RA).

Цель - изучить влияние комбинированной цитостатической
терапии (метотрексат и кладрибин) на апоптоз лимфоцитов
периферической крови у пациентов с ревматоидным артритом
(РА).

Целью данной работы являлось изучение влияния терапии
лейкладином на состояние процессов перекисного окисления липидов у
пациентов с ревматоидным артритом и системным
склерозом.

Амилоидоз — термин, объединяющий группу заболеваний,
которые отличаются большим разнообразием клинических проявлений и
характеризуются внеклеточным отложением нерастворимых
патологических фибриллярных белков в органах и тканях. Две наиболее
часто встречающиеся формы системного амилоидоза - это AL амилоидоз
(первичный амилоидоз, или амилоидоз легких цепей), и вторичный, или
реактивный (АА) амилоидоз [1]. Вторичный амилоидоз, или АА
амилоидоз, является достаточно редким, но серьёзным осложнением
хронических воспалительных процессов и хронических
инфекций.

Анализ данных современной литературы, посвященной
иммунопатогенезу системных заболеваний соединительной ткани,
свидетельствует о том, что многие из них характеризуются снижением
интенсивности апоптоза.

Цель: определить точки приложения лейкладина в лечении
пациентов с первичным синдромом Шегрена.

Участие В-клеток в патогенезе ревматоидного артрита
связано как с продукцией плазматическими клетками аутореактивных
антител, так и с активацией Т-клеток за счет презентации ими
аутоантигенов, синтеза противовоспалительных цитокинов и других
агентов, стимулирующих Т-клетки.

Совершенствование методов воздействия на иммунный
процесс происходит по двум направлениям: изменение режимов
применения традиционных препаратов и внедрение в практику новых
препаратов.

Современные представления о патологии почек во многом
основываются на прижизненном исследовании почечных биоптатов
методами световой, иммунофлуоресцентной и электронной
микроскопии.

До настоящего времени этиология ревматоидного артрита
(РА) остается невыясненной. Именно этим в первую очередь
объясняется отсутствие успеха в лечении этого грозного,
инвалидизирующего заболевания человека.

Несмотря на определенные успехи, достингнутые в
изучении иммунопатологии ревматоидного артрита, и существование
большого числа разнообразных методов лечения, эффективная
патогенетическая терапия этого заболевания остается актуальной
проблемой.

Суставной хрящ является одной из немногих тканей
организма, отличающихся существенными запасами липидных отложений,
которые накапливаются в хондроцитах в виде липидных капелек и
предохраняют хрящ от деградации (L.Lipiello et al.,1990). Доказано
также участие липидов в смазывании суставов, что раньше
приписывалось только гиалуроновой кислоте (H.L.F.Currey,1990).
Вместе с тем изучение липидного обмена при заболеваниях суставов
остаётся мало изученной проблемой.

Общепризнано, что первичная профилактика может
обсуждаться только при точно установленной этиологии заболевания, а
поскольку ревматоидный артрит (далее – РА) относится к
полиэтиологическим заболеваниям с гетерогенными патогенетическими
механизмами развития, то предположения о профилактических
мероприятиях, несмотря на их привлекательность, остаются на
сегодняшний день гипотезой.

Область применения: ревматология.

Цель исследования — изучение эффективности и
переносимости препарата «Диклоберл ретард» в дозе 100 мг/сут, а
также оценка его влияния на качество жизни больных РА при
длительном(в течение года) комплексном лечении в амбулаторном
режиме.

С начала 1970-х годов первичный
гиперпаратиреоз(ПГПТ)перестал считаться редкой патологией благодаря
внедрению систематического лабораторного скрининга c использованием
определения уровня паратгормона(ПТГ)при выявлении симптомов,
характерных для гиперпаратиреоза (остеопороз и низкоэнергетические
переломы, моче- и желчекаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и
др.). В настоящее время определено, что ПГПТ – наиболее частая
причина гиперкальциемии, поэтому выявление этого лабораторного
проявления является фактором, детерминирующим обследование для
верификации причины и подтверждения ПГПТ.

В данной статье представлены актуальные научные данные,
полученные на основании долгосрочных и широкомасштабных
исследований по изучению взаимосвязи образа жизни и риска развития
ГУ и подагры, сформулированы рекомендации для лечащих врачей. Это
касается изменения привычек питания, употребления алкогольных
напитков и физической активности.

Тема лечения подагры остается по-прежнему актуальной в
связи с неуклонным ростом подагры во всем мире, значительным
процентом пациентов с затяжными и хроническими формами
подагрического артрита, рефрактерными формами болезни.

Одной из важных составляющих частей лечения подагры
является гипоурикемическая, или уратснижающая терапия. Второе
название представляет собой перевод с английского языка, более
простое и понятное для пациентов. Следует заметить, что на
протяжении длительного времени мы знаем о такой терапии, применяем
ее, но, как показывает практика, сегодня проблемы при назначении
аллопуринола остаются, как и четверть века назад.

Остеоартроз(ОА)– хроническое прогрессирующее
дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся деградацией
суставного хряща с последующими изменениями в субхондральной кости
и развитием краевых остеофитов, сопровождающееся сопутствующим
поражением синовиальной оболочки, связок, капсулы сустава и
околосуставных мышц.

Проведено рандомизированное плацебо-контролируемое
двойное слепое исследование эффективности Хондромеда(Лекфарм,
Беларусь) у 80 амбулаторных пациентов с первичным остеоартрозом.
Установлено, что монотерапия этим препаратом приводит к достоверно
положительной динамике «суставных» показателей (суставной счет,
количество воспаленных суставов, продолжительность и выраженность
скованности, общая оценка боли и по ВАШ, тазобедренный и коленный
индексы Лекена, анкета здоровья HAQ), а также к улучшению всех
показателей качества жизни (по опроснику RAND-36),
нервно-психической адаптации по И.Н.Гурвичу и иммунно-эндокринной
составляющей адаптации по Л.Х.Гаркави.

В 1-ой(алендронат) и 11-ой(стронция ранелат) группах
спустя 3 месяца от начала лечения(ТЗ)был отмечен рост показателей
КЖ как по данным SF-36, так и по результатам QUALEFF0-41, однако с
учетом р и ДИ полученные данные не являются достоверными(за счет
перекрытия ДИ) (табл. 5, табл. 6). В контрольной группе в точке ТЗ
достоверные изменения КЖ, исходя из значений р>0,05 и ДИ не
выявлены(табл. 7)

На базе Минского городского центра профилактики
остеопороза проводилось динамическое исследование, цель которого
оценить эффект терапии постменопаузального остеопороза алендронатом
и стронция ранелатом путем изучения показателей КЖ и степени
выраженности вертеброгенной боли. В качестве инструментов для
оценки КЖ использовались: опросники SF - 36, QUALEFFO-41 и
трехкомпонентная цифровая оценочная шкала. В ходе исследования
выявлены статистически значимые отличия показателей КЖ у пациенток
с остеопорозом в сравнении с контрольной группой. Установлен
достоверный рост показателей КЖ как на фоне приема алендроната, так
и на фоне стронция ранелата спустя 6 месяцев от начала
лечения.

На базе Минского городского центра остеопороза
проводится исследование, целью которого является оценка
эффективности терапии постменопаузального ОП алендроновой кислотой
на основании изучения показателей качества жизни(КЖ)и степени
выраженности боли. В качестве инструментов оценки используются
общий опросник SF-36 и трехкомпонентная цифровая оценочная шкала,
данные рентгеновской абсорбциометрии. В ходе исследования выявлены
статистически значимые отличия показателей КЖ в основной группе
женщин с остеопорозом в сравнении с контрольной группой. Установлен
рост показателей качества жизни, минеральной плотности кости и
снижение болевого синдрома на фоне приема алендроната.