Антибиотики: за и против

Человечество изобрело антибиотики более девяти десятков лет тому назад. И это считается одним из значимых открытий в мировой истории. Однако в последние годы антибактериальные препараты все чаще становятся объектом дискуссий. Одни их участники придерживаются точки зрения, что антибиотики – необходимые лекарственные средства, которые помогают противостоять заболеваниям. Другие специалисты убеждены, что прием антибактериальных препаратов представляет опасность, ибо сами по себе они вызывают серьезные нарушения в организме человека. Так что же такое антибиотики – «друзья» или «враги»? Ответы на этот и некоторые другие вопросы, касающиеся антибактериальных лекарственных средств, дал начальник кафедры военно-полевой хирургии военно-медицинского факультета в Белорусском государственном медицинском университете кандидат медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы Дмитрий Александрович Клюйко.

– Дмитрий Александрович, расскажите, пожалуйста, что такое антибиотики? Для лечения каких заболеваний они применяются?

– В переводе на русский язык слово «антибиотик» (лат. anti «против» игреч.bios «жизнь») означает «против жизни». На самом деле антибактериальные препараты были созданы, чтобы подавлять размножение и рост микроорганизмов, которые являются болезнетворными бактериями. В наше время антибактериальные препараты побеждают тяжелые болезни, многие из которых ранее считались неизлечимыми, как-то пневмония, туберкулез, желудочно-кишечные инфекции, послеоперационные осложнения и некоторые другие.

Вместе с тем антибиотики абсолютно не эффективны при вирусных инфекциях. Например, они не помогут при гриппе, ОРВИ, гепатите A, B и C. Однако, если грипп приводит к осложнениям, в том числе к пневмонии, врач назначает антибактериальное лекарственное средство для лечения присоединившейся к вирусному заболеванию бактериальной инфекции.

–Сколько антибиотиков насчитывается сейчас в мире?

– На сегодня известно несколько тысяч разнообразных натуральных и синтетических веществ, которые применяются в качестве антибиотиков. Они объединены в 17 классов, и каждый из них действует на определенный тип возбудителя. Так, пенициллин – первый антибиотик, открытый в 1928 году британским микробиологом Александром Флемингом, относится к классу бета-лактамных антибиотиков. Из известных антибактериальных препаратов используется лишь малая их часть – не более 5 %, поскольку большинство из ранее открытых антибактериальных лекарственных средств стали бесполезны по причине антибиотикорезистентности.

– Какие различают способы введения антибактериальных препаратов?

– Различают внутривенный, внутримышечный и энтеральный способы введения антибиотиков. От них соответственно зависит дозировка, количество приемов и биодоступность антибактериальных лекарственных средств. У каждого из этих способов есть свои преимущества. Так, быстрее всего подействует препарат, попадающий в организм внутривенно, затем – внутримышечно, медленнее всего – энтерально.

– Каких правил следует придерживаться при приеме антибактериальных препаратов?

– Поскольку любой антибиотик – это токсическое вещество, самое важное позаботиться, чтобы его прием принес максимум пользы и минимум вреда. Для этого, независимо от вида назначенных антибактериальных препаратов, желательно соблюдать следующие рекомендации.

Первое правило– антибактериальные препараты нужно применять строго по назначению и только при таких заболеваниях, где они действительно являются необходимыми. Даже если это «прикрытие» возможных осложнений, оно должно быть адекватным по всем принципам рациональности – определенная дозировка, периодичность приема и т. д. В противном случае ничего хорошего, кроме вреда для организма, ожидать не стоит.

Антибактериальные препараты в качестве превентивной меры прописываются больным со сниженным иммунитетом, при наличии высокой температуры, «нехорошего» кашля и тому подобных симптомов, а также тем, кто проходит курс лечения в условиях больницы, где есть своя бактериальная среда (нозокомиальная инфекция). Если пациент лечится в домашних условиях, применяет рациональную противовоспалительную терапию, которая приносит положительные плоды, «прикрываться» антибиотиками не следует.

Второе правило– даже если состояние улучшилось сразу, курс приема необходимо довести до логического завершения. Ибо не подавленные до конца бактерии формируют устойчивость к антибиотику, и в дальнейшем лечение окажется неэффективным. Минимальный срок лечения антибактериальным препаратом составляет семь дней.

Третье правило– назначаемая дозировка должна быть адекватной. Иногда, чтобы избежать побочных эффектов, борьбу с заболеванием начинают с малой дозировки антибактериальных лекарственных средств. В результате – она оказывается малоэффективной, и в скором времени бактерии перестают реагировать на препарат и даже класс, к которому он относится.

Четвертое правило– антибиотики следует прописывать по статусу. То есть, если у пациента сильная инфекция, он должен принимать сильнодействующий антибактериальный препарат, а если слабая – то соответствующего воздействия лекарство. И ни в коем случае не наоборот. Вообще антибиотики назначают эмпирически – врач предполагает, что инфекция попадет под удар назначенного препарата.

Пятое правило– антибиотики «не работают», когда в организме существует очаг инфекции. Поэтому вначале его устраняют, а уже потом назначают антибактериальные лекарственные средства.

Нулевым окажется результат лечения и в том случае, когда в организме пациента не хватает белка, который является переносчиком компонентов антибиотика. Единственный путь в данном случае – восполнение белковых запасов.

Шестое правило– один и тот же антибиотик может выпускаться в низких и высоких дозировках. А значит – следует быть внимательным и приобретать его в строго назначенных врачом дозах.

Только при условии правильного приема и соблюдения всех предписаний врача лечение антибиотиками оказывается эффективным. Самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты ни в коем случае нельзя, чтобы не навредить еще больше.

– Что такое резистентность и почему она возникает?

– Резистентность – это сопротивление микроорганизмов антибиотикам. Дело в том, что микроорганизмы имеют свойство эволюционировать. И рано или поздно в результате мутаций они приспосабливаются к действию того или иного антибиотика, который становится для них безвредным. У медицинских специалистов в настоящее время вызывает опасение то обстоятельство, что болезнетворные бактерии приспосабливаются к антибиотикам гораздо быстрее, чем изобретаются новые лекарственные средства.

Многие медики говорят об опасности массового применения антибиотиков, ибо из-за стремительных темпов развития бактерий существует угроза возникновения резистентной флоры, которая не поддается противостоянию современных антибактериальных лекарственных средств. Первые антибиотики (пенициллин, биомицин) имели природное происхождение, их получали из плесневых грибов. Они обладали узким спектром действия и не наносили ущерба организму, потому что его микрофлора была уже адаптирована к веществам, которые они содержат.

Антибиотики же нового поколения являются синтетическими. Обладая широчайшим спектром действия, они убивают почти все бактерии, в том числе полезную микрофлору кишечника. При этом патогенная микрофлора очень быстро адаптируется к таким препаратам – практически через 2–3 месяца появляются новые штаммы, устойчивые к данным антибактериальным средствам. Естественная же микрофлора, которая выступает составной частью нашего иммунитета, восстанавливается гораздо медленнее. В результате резко «падает» иммунитет, и многие опасные патогены могут легко проникнуть в организм, как говорится, со всем вытекающими последствиями.

Основная ответственность при этом лежит на пациентах. Если бы человек принимал антибиотик точно по назначению врача до полного выздоровления, в его бы организме не оставалось никаких болезнетворных микроорганизмов. К сожалению, пациенты часто «пьют» антибиотики без указания врача, в недостаточных концентрациях, не заканчивают курс лечения, поэтому часть болезнетворных микроорганизмов выживает после такой терапии, а их носитель остается заразным для окружающих, даже если временно не чувствует недомогания. Определенная доля вины есть и врачей, которые иногда прописывают антибактериальные препараты без нужды. В результате это ведет к увеличению числа микроорганизмов, которых простыми антибиотиками не обезвредить.

– Каким образом можно минимизировать негативное воздействие на организм человека антибиотиков?

– Антибиотики предназначены для агрессивного вмешательства в жизнедеятельность микроорганизмов. Прицельная точность воздействия препаратов на болезнетворные бактерии пока не достигнута, хотя над этим не один год работают ученые. Посему употребление противомикробных средств сопровождается побочными эффектами и может отрицательно сказаться на состоянии здоровья и самочувствии пациента. В этой связи перед применением лекарства обязательным является изучение инструкции. При наличии заболеваний, указанных в списке противопоказаний, следует обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Нельзя принимать лекарственное средство на голодный желудок, чтобы не усиливать раздражение слизистой. Антибиотики обязательно запивать водой. При этом следует исключить употребление алкоголя, абсорбирующих и разжижающих кровь препаратов.

Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника рекомендуется принимать пробиотики, препараты с лактобактериями, иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Использование антибиотиков в наше время – это своеобразная гонка вооружения, когда бактерия диктует свои условия, а медицина вынуждена под них подстраиваться и предлагать антибактериальные лекарственные средства, отвечающие данным требованиям. Последствия применения таких препаратов носят глобальный характер, когда тот или иной антибиотик перестает влиять на популяцию. А с каждой генерацией противомикробные лекарственные средства становятся более токсичными. В свою очередь бактерии «не теряют времени даром» и приспосабливаются к новому врагу, проявляя еще большую агрессивность. Индивидуальный характер последствий употребления антибиотиков заключается в том, что они оказывают отрицательное воздействие на функционирование внутренних органов. Именно поэтому в нашей стране, как и во всем цивилизованном мире, антибактериальные препараты в большинстве своем продаются в аптеках только по рецепту врача.

Чтобы избежать всяческих заболеваний, следует укреплять иммунитет, взяв на вооружение здоровый образ жизни, включающий правильное питание, занятия физкультурой, закаливание и многое другое. Антибиотики же в случае чего должны быть последним рубежом лечения.

Беседовала Оксана Курбеко, пресс-секретарь,
фото из личного архива Дмитрия Клюйко и открытых источников