XXIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания с международным участием

29  октября  − 1 ноября 2019 года  в Москве состоялся XXIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания с международным участием. В мероприятии приняли участие ведущие ученые из разных стран Европы, Азии, Америки и, конечно, Российской федерации.

Известно, что болезни органов дыхания продолжают оставаться социально значимыми заболеваниями, влияющими на демографическую безопасность государств. Ежегодно на конгрессе ведущие мировые ученые представляют результаты инновационных исследований по борьбе с заболеваниями органов дыхания на пути к пациент-ориентированной и экономически обоснованной модели оказания медицинской помощи.

Научная программа включала многочисленные школы Российского респираторного общества для врачей, секции, симпозиумы, круглые столы, лекции, клинические разборы и конкурс молодых ученых. Заседания проходили одновременно на 5-10 площадках. Программа оказалась столь насыщенна и разнообразна, что трудно было выбрать наиболее интересную секцию. Школы Российского респираторного общества для врачей охватывали спектр вопросов от современных технологий визуализации болезней органов дыхания (включая компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию и цифровой томосинтез), функциональной диагностики заболеваний, экспертизы трудоспособности, проблемы диагностики и лечения легочной гипертензии, новой парадигмы ведения пациентов с ХОБЛ, идиопатического легочного фиброза, лечения тяжелой астмы, внебольничной пневмонии до организации лечения муковисцидоза в амбулаторных условиях, иммунопрофилактики болезней легких у детей, криогенных методикам в диагностике и лечении болезней легких (внутрипросветная и трансбронхиальная криобиопсия, а также криотерапия) и т.д.

Огромный интерес слушателей вызывали секции, посвященные изменениям, произошедшим за один год в определенной области (например, ХОБЛ – что нового за год? пульмонология – что нового за год? или спирометрия – что нового за год?), а также симпозиумы, на которых врачи разных специальностей (пульмонологи, рентгенологи и патоморфологи) обсуждали вопросы диагностики заболеваний (Триумвират специалистов).

Самой обсуждаемой темой конгресса явились новые подходы к лечению тяжелой бронхиальной астмы. За короткое время появилось много новых идей по совершенствованию ведения этой тяжелой категории пациентов, значительно расширились возможности фармакотерапии за счет появления на рынке принципиально новых препаратов, но алгоритм выбора оптимальной терапии остается актуальным вопросом.  Этой теме было посвящено самое большое число симпозиумов, которые охватывали проблему со всех сторон.

Очень оживленно проходил круглый стол с международным участием под председательством член. корр. С.Н. Авдеева, посвященный представлению новых клинических рекомендаций по лечению бронхиальной астмы и подходам к Т2-опосредованных заболеваний.

Симпозиум «ТЯЖЕЛАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА: ДИАГНОСТИКА И ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТА» под председательством проф. Белевского А.С. (г. Москва) был посвящен рекомендациям по диагностике и дифференциальной диагностике тяжелой бронхиальной астмы, выбору терапии с учетом коморбидных состояний и фенотипа астмы. Княжеская Н.П. посвятила свое выступление лечению тяжелой астмы до внедрения биологической терапии, Фомина Д.С. представила результаты применения биологической терапии, а Белевский А.С. остановился на экзотических методах лечения.

Симпозиум «НОВАЯ ЭРА В ЛЕЧЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ: ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА» под со-председательством проф. Айсанова З.Р. (г. Москва), проф. Лещенко И.В. (г. Екатеринбург) поставил цель обосновать изменения клинических рекомендаций по бронхиальной астме в 2019 году и  новую концепцию «Противовоспалительный бронхолитик» в лечении астмы.

Самым насыщенным оказался симпозиум «НАКОПЛЕННЫЙ ОПЫТ И ОТДАЛЕННЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТАРГЕТНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ» под сопредседательством Leif Hilding Bjermer (Лунд, Швеция), Княжеской Н.П. (г. Москва). Аудитории были представлены детальные рекомендации по назначению, выбору, оценке эффективности, продолжительности лечения, сочетанию с ингаляционными средствами препаратов для биологической терапии тяжелой бронхиальной астмы. L.H. Bjermer представил доклад об опыте использования иммунобиологических препаратов в лечении тяжелой астмы (доказательная медицина и реальная клиническая практика). Затем стратегические вопросы биологической терапии тяжелой эозинофильной астмы рассматривались в ходе блиц-дискуссии. Выступающие объясняли, как найти ответы на следующие непростые вопросы:

1. Каким образом можно предсказать ответ на биологическую терапию и выбрать между анти-IgЕ, анти-IL-5 и анти-IL-4/13 препаратами при лечении пациентов с тяжелыми формами бронхиальной астмы?
2. Аллергия как дифференцирующий маркер при выборе препарата таргетной терапии? Всегда ли наличие атопии является причиной тяжелой формы бронхиальной астмы?
3. Оценка эффективности биологической терапии тяжелой астмы и возможность перехода с одной группы препаратов на другую?
4. Персонализированный выбор анти-IL5 препарата: фиксированная доза или скорректированное по весу дозирование, подкожная инъекция или внутривенная инфузия?
5. Длительность терапии тяжелой астмы анти-IL-5 МАТ – как долго и чего ждать после их отмены?
6. Изменение объема базисной терапии тяжелой астмы на фоне лечения биологическими препаратами – когда и как?

Симпозиум завершился клиническим разбором результатов использования реслизумаба в реальной клинической практике (Княжеская Н.П.)

Симпозиум «О ЧЕМ ГОВОРЯТ ЭКСПЕРТЫ: ПРАКТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ТАРГЕТНОЙ ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛОЙ АСТМЫ» под сопредседательством член-корр. Авдеева С.Н. (г. Москва), проф. Лещенко И.В. (г. Екатеринбург) был посвящен выбору биологической терапии при тяжелой бронхиальной астме. Авдеев С.Н. представил результаты исследования REALITI-A о таргетной терапии в условиях реальной клинической практики как решение сложного уравнения в жизни пациента. Лещенко И.В. продемонстрировал клинические случаи «Две человеческие истории и две судьбы».  

Симпозиум «КАК ИННОВАЦИИ МЕНЯЮТ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ» под председательством член-корр. РАН, д.м.н., проф. Авдеева С.Н. (г. Москва), д.м.н., проф. Фассахова Р.С. (г. Казань) представил аудитории современные данные о показаниях, эффективности, безопасности, режиме назначения ингибиторов интерлейкина-5 при тяжелой эозинофильной бронхиальной астме. Peggy Papeleu (Бельгия) ознакомил с историей создания моноклонального антитела – ингибитора интерлейкина – 5 для лечения тяжелой бронхиальной астмы. Авдеев С.Н. остановился на долгосрочной эффективности и безопасности бенрализумаба, а проф. Д.Джексон (Великобритания) представил результаты терапии бенрализумабом в условиях реальной клинической практики

Очень интересно проходила секция «Саркоидоз: от клинических примеров к фундаментальным обобщениям» под сопредседательством Е.И.Шмелева (Москва), А.А.Визеля (Казань), С.А.Терпигорева (Москва), на которой  я представляла свой доклад о саркоидозе в Республике Беларусь, вызвавший оживленную дискуссию. Секция была направлена на формирование у врачей представления о саркоидозе как о полиорганном гранулематозном заболевании с трудно прогнозируемым течением. На заседании присутствовали как клиницисты, так и специалисты лабораторной диагностики, иммунологи, поэтому представлялись для дискуссии, как результаты теоретических исследований, так и чисто клинические случаи. Обсуждались новые российские клинические рекомендации по саркоидозу, широкий круг вопросов по современным концепциям иммунопатогенеза заболевания, балльная оценка результатов компьютерной томографии органов дыхания, интересные клинические ситуации. В завершение А.А.Визель представил доклад о сложностях диагностики и дифференциальной диагностики идиопатического легочного фиброза. Присутствующие специалисты по саркоидозу, в основном, хорошо знакомы друг с другом по научным работам, поэтому в зале царила очень доброжелательная дружеская атмосфера, каждый участник мог получить ответ на свой вопрос и поделиться опытом. Многим желающим просто не хватило мест. Несмотря на то, что секция длилась 5 часов (с 9.00 до 14.00), время пролетело незаметно, и участники расстались с пожеланием новых интересных исследований и творческих дискуссий. 

Безусловно, XXIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания обогатил всех участников новыми знаниями, опытом, общением с коллегами, поиском новых научных решений сложных проблем респираторной медицины.

Заведующая кафедрой фтизиопульмонологии БГМУ, д.м.н. Г.Л. Бородина.