Укрытые плащом…

Онкологические заболевания являются одной из важнейших медицинских и социальных проблем современного общества. Данные экспертов ВОЗ свидетельствуют, что ежегодно в мире регистрируется более 10 миллионов случаев впервые диагностированных злокачественных новообразований.

В нашей стране число пациентов с онкологическими заболеваниями составляет ~2,5 тысячи на 100 тыс. населения, впервые установлен диагноз у 43 тысяч жителей республики. Каждый 32-й взрослый белорус состоит на диспансерном учете как пациент с онкологическим заболеванием.

Несомненно, приоритетом для здравоохранения является выявление злокачественных новообразований в ранней стадии развития, но, несмотря на достигнутые успехи в этой области все же показатели запущенных форм злокачественных новообразований остаются достаточно высокими. По данным экспертов ВОЗ в паллиативной медицинской помощи нуждаются не менее 85% онкологических пациентов. В 2013 году в Беларуси число лиц, нуждающихся в паллиативной помощи, составило около 23 тысяч, почти 14 тысяч из них – с онкологической патологией.

Каждый третий пациент, нуждающийся в паллиативной помощи – это пожилой и одинокий человек.

Понятие«паллиативная»(медицина/помощь) происходит от латинского«pallium»и означает «плащ, покрывало, покров, маска». Эта этимология указывает на то, что паллиативная помощь маскирует проявления инкурабельного заболевания (устраняет их), то есть «покрывает плащом» тех, кому не могут помочь средства исцеляющей (направленной на борьбу с заболеванием) медицины. Иными словами, это защита и всестороння опека пациента.

ВОЗ трактует паллиативную помощь как « … активную всеобъемлющую помощь пациентам с прогрессирующими заболеваниями в терминальных стадиях развития». Главной задачей паллиативной помощи является купирование боли и других симптомов, а также решение психологических, социальных и духовных проблем. Целью паллиативной помощи является достижение наилучшего качества жизни пациентов и их семей.

Паллиативная помощь не является помощью пациентам с каким-то определенным заболеванием, она охватывает период с момента постановки диагноза неизлечимого заболевания до конца периода тяжелой утраты, длительность которого может варьировать от нескольких лет до недель или дней. Паллиативная помощь не является синонимом терминальной помощи, но включает в себя последнюю.

В конце февраля на кафедре поликлинической терапии состоялась студенческая научно-практическая конференция на тему «Паллиативная помощь пациентам с онкологическими заболеваниями», которую подготовили и провели студенты 601 группы лечебного факультета.

В своих выступлениях докладчики осветили основные принципы паллиативной помощи (студ. Пыхалов Олег), ознакомили присутствующих с историей создания хосписов и современными тенденциями их развития (студ. Кустанович Дарья). В ходе конференции обсуждались деонтологические аспекты паллиативной помощи этой категории пациентов (студ. Жуковец Виктория). Докладчики подробно изучили проблемы и возможности симптоматического лечения психо-эмоциональных нарушений (студ. Козловская Екатерина), коррекции желудочно-кишечных расстройств (студ. Иванченко Светлана) и кахексии (студ. Сигаева Наталья). С основными принципами купирования боли согласно утвержденному протоколу «Фармакотерапия хронической боли у пациентов с онкологической патологией» ознакомила аудиторию Лавицкая Ольга.

За время работы на цикле, да, да, именно работы, так как студенты не только изучали теоретические аспекты амбулаторной помощи пациентам, но и активно выполняли практическую часть занятий (выполнение визитов на дому у пациентов). Так вот за этот недлительный период (15 занятий), студенты (Карась Татьяна, Гореленко Татьяна и Шимец Павел) провели анализ оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению 6 ЦРКП и Ленинского района г. Минска, результаты которого и доложили на конференции.

Студ. Кустанович Дарья лично встречалась с главным внештатным специалистом по паллиативной медицинской помощи МЗ РБ и главным врачом ГУ «Больница паллиативного ухода «Хоспис» -- Мычко Ольгой Викторовной, которая пояснила принципы работы службы, рассказала о существующих трудностях и проблемах. Ольга Викторовна отметила, что работа по совершенствованию паллиативной медицинской помощи ведется в нашей стране с 2005 года. В Минском городском клиническом онкологическом диспансере и в районных поликлиниках столицы открыты кабинеты паллиативной помощи. Также в городе функционируют выездные патронажные бригады. Стационарная паллиативная медицинская помощь взрослым в Минске оказывается в «Больнице паллиативного ухода «Хоспис» и в 11-й городской клинической больнице. На сегодняшний день достигнуто существенное снижение количества вызовов бригад скорой медицинской помощи к онкологическим пациентам по поводу обезболивания.

Важно помнить, что врачей, средних медицинских работников и родственников пациентов в реализации принципов паллиативной помощи при злокачественных новообразованиях объединяет единая цель – не допустить, чтобы пациент с распространенным опухолевым процессом, по выражению Б.Е. Петерсона “фактически уходил из жизни задолго до физической гибели”.

• Хоспис: исторические факты и современные реалии
• Паллиативная помощь: определение, цель, принципы

Е.В. Яковлева