Европейские стандарты белорусской детской урологии

 

Детская урология хотя и не выделена в отдельную дисциплину, стала вполне самостоятельной в хирургической службе страны. За последние годы у нас внедрены новые методики в лечении пороков развития мочевой системы, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, аномалий почек, мочеточников. Впервые в центре начали проводить исследования и лечение больных с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, используя тонкокишечную пластику, а также медикаментозные препараты, позволяющие социально адаптировать таких пациентов.

Осуществили первые в Беларуси трансплантации почки — от родственных и трупных доноров (7 пересадок — за 2009 г.).

Внедрили лечение биосубстанциями, что позволяет пациентам с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и недержанием мочи обойтись без сложных операций — с помощью инъекций.

За прошедшие 3 года впервые не прооперировали открытым способом ни одного ребенка с мочекаменной болезнью: более чем 200 малышам вмешательства выполнены эндоскопически и с помощью дистанционной литотрипсии.

Не менее 50% операций, ранее проводимых открыто, сегодня осуществляем лапароскопически: резекция, удаление почки, кист, реконструктивная пластика при патологии лоханки и мочеточника.

Внедрили методики одномоментных операций при гипоспадии — с выведением уретры на головку полового члена; до этого вмешательства были двух-, а то и трехэтапными. При тяжелых формах, когда имеются протяженные дефекты уретры, формируем ее из слизистой ротовой полости. Перешли к более раннему лечению — с 2–3 лет (раньше — с 4–5).

Помогаем младенцам с ВПР почек, мочеточников, мочевого пузыря, задней уретры с первых дней жизни: проводим пластические операции и дренирование мочевых путей (ежегодно 20–30).

 

 

 

За прошедший год внедрили методы лазерной терапии при мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, стриктур (сужения) мочеиспускательного канала. Предложили новый способ хирургического вмешательства у больных с протяженными стриктурами уретры — перемещение лоскутов на питающей ножке (прооперировали 5 чел.), использовав опыт детских урологов в лечении гипоспадии. Этой проблемой занимался и успешно справился с ней ассистент кафедры Вячеслав Полховский.

С гранулярным циститом в урологический стационар поступают 4% детей (проявляется частым болезненным мочеиспусканием с резями). Мы предложили комплекс углубленной диагностики и алгоритм лечения. У части таких пациентов обнаружены хламидии в гранулах, которые образуются в мочевом пузыре. Противохламидийная терапия дает стойкий результат: у 85-90% пролеченных нет рецидивов 8-10 месяцев. При стандартном подходе в первый месяц после лечения у 80% возникают повторные обострения.

На конгрессе зав. детским урологическим отделением 2 ГДКБ Минска Виталий Дубров озвучил результаты современных методов лечения гипоспадии, обратив особое внимание на постоянно увеличивающуюся частоту этого порока. Согласно данным национального регистра, она составила 1 случай на 200 новорожденных в 2008 году (раньше — 1 на 250-300). Педиатрам, детским хирургам и урологам необходимо обратить внимание на своевременные диагностику и лечение недуга.

Медицинский вестник, 25 февраля 2010