Детский хирург Юрий Дмитриев: «Трудности и сложности закаляют, удачи — окрыляют» 

Если бы 6-курснику лечфака Гродненского мединститута Юрию Дмитриеву сказали, что он станет детским хирургом, парень воспротивился бы. Какие дети? Готовился к настоящей мужской работе — мечтал о больших, сложных операциях. Выбор сделал еще на 3-м курсе: только «взрослая» хирургия! А на экстренные дежурства в клиники начал ходить еще раньше, даже график составил: 1-я и 2-я горбольницы, областная, железнодорожная… Привлекали экстрим, возможность действовать быстро, оперативно принимать решения; и результат сразу виден. На одном из таких дежурств выполнил первую самостоятельную аппендэктомию…

Но судьба распорядилась иначе. На распределение Юрий, отличник учебы, шел первым; надеялся остаться поближе к родному Гродно. А члены комиссии решили: «Ты, Дмитриев, пока холостяк, езжай-ка на Гомельщину, в Буда-Кошелевскую районную больницу. Там работы много, руку набьешь, опыта наберешься…».

У страха — детское лицо

Интернатуру по «взрослой» хирургии молодой специалист проходил в медсанчасти Гомсельмаша, а когда прибыл в Буда-Кошелево, услышал: «У нас хирургов уже полный комплект, отправляйся в облздравотдел за новым назначением». Подумал, что его отпустят домой, в Гродно, а там, может быть, устроится. Однако у начальства были свои планы; Юрию предложили выбор: идти хирургом в Брагинскую райбольницу (заведующим профильным отделением) или врачом-дежурантом в детскую хирургию областной клиники.

— Мне страшно было сразу после интернатуры заведовать «взрослой» хирургией, но и детей тоже боялся, — вспоминает Юрий Витальевич. — Молодой, ни навыков, ни опыта, а тебе принесут 3-месячного кроху, который только верещит, попробуй узнать, что с ним… И все-таки из 2 страхов я выбрал меньший — детский, — улыбается доктор Дмитриев. — Для меня эта специальность казалась непознанной областью, но решил, что можно познать. В 1983 году прошел обучение, первичную специализацию — стал детским хирургом, с тех пор работаю и не жалею.

Профессия досталась Юрию «по наследству». Отец, Виталий Федорович Дмитриев, в 1965 году окончил ГрГМИ. Начинал фельдшером санавиации в областной больнице, позже стал терапевтом Озерской участковой больницы, трудился на станции СМП в Гродно. Сын с малых лет пропадал у него на работе.

— Мне, мальчишке, все было интересно. Помню поездки в аэропорт на старом лимузине скорой помощи — кажется, он назывался ЗИМ. Там уже стоял готовый к вылету санитарный самолет По-2, где оборудованы специальная кабина для врача и место для больного на носилках, — рассказывает о своем «медицинском» детстве Юрий Витальевич. — К врачам я всегда относился уважительно, даже с благоговением, особенно к хирургам, но после школы собрался поступать в радиотехнический институт, да усомнился, потяну ли высшую математику, и от затеи отказался. В медицинский тоже шел не без опаски, с первого раза не удалось — год работал лаборантом на кафедре биологии ГрГМИ; одолел экзаменационную планку со второй попытки. Учиться мне очень нравилось, получал повышенную стипендию, но старался не ради оценок, а для будущей специальности.

Становлением обязан заведующему кафедрой госпитальной хирургии ГрГМИ Николаю Батвинкову и доценту этой же кафедры Михаилу Можейко. Записи лекций Николая Ивановича храню до сих пор. Поражали его эрудиция, умение увлечь, заинтересовать. Мы слушали, боясь пропустить хоть слово. Он делал сложнейшие операции на органах брюшной полости. Больные с тяжелой патологией желчевыводящих путей ехали к нему оперироваться из Красноярска, Центральной России, Сибири и Дальнего Востока, из других республик СССР.

У Михаила Александровича занимался в студенческом научном кружке. Он видел мои старания и помогал, учил оперировать, обстоятельно рассказывал о ходе вмешательства, об особенностях хирургической тактики... Не припомню случая, чтобы даже незначительный мой вопрос остался без ответа.

На лапароскопической волне

«Лапароскопия у детей — наш начальный опыт» в сборнике меж­дународной научно-практической конференции, посвященной детской хирургии нового века. Сегодня в активе Юрия Витальевича свыше 20 публикаций по проблемам абдоминальной хирургии, среди них есть работы, в которых изложены опыт лапа

Детским хирургическим отделением ГОКБ Юрий Дмитриев руководит без малого 12 лет.

Общий обход — действо особое (на снимке). Заведующий отделением с маленькими пациентами на одной волне. Эта невидимая связь и многолетний опыт помогают ему мгновенно установить контакт, и самые опасливые и замкнутые ребятишки не боятся доктора, даже когда видят в первый раз. Всегда найдет тему для беседы с теми, кто постарше; едва заметное прикосновение, улыбка — и вот уже ребенок расслабился, напряженность спала. Теперь можно осмотреть.

— Детки — они же особые (в голосе доктора звучат трогательные нотки. — Прим. авт.), с ними хорошо работать. Даже 2–3-месячные малыши смотрят на тебя, улыбаются. Пусть слов пока не понимают, но существует невербальное общение. Если у тебя рука холодная, сухая — лучше не трогать; теплая — коснись щечки, ушка, но не того места, где болит… Самые маленькие пациенты, которых приходится оперировать, — глубоко недоношенные весом 800–900 г. Чаще всего причина вмешательства — язвенно-некротический энтероколит. Таких крох очень сложно выхаживать, поскольку у них множество неблагоприятных факторов…

Случаются ситуации, которые при всей своей трагичности становятся мерилом не только профессионализма хирурга, но и его человеческой сути, когда к мастерству врача добавляется частица души. Эта история произошла несколько лет назад. В Буда-Кошелевскую ЦРБ скорая доставила тяжело травмированного

10-летнего мальчика: в руке взорвалась старая немецкая граната, найденная им в поле. Оперировал пострадавшего Юрий Дмитриев вместе с районными коллегами.

— Взрывом парнишке оторвало предплечье, повредило большой участок брюшной стенки, значительную часть кишечника, глаз, — вспоминает хирург. — Операция длилась 6 часов, сложно было закрыть брюшную полость. Мелькнула мысль: только чудо может изменить трагическую развязку… Мы сделали все, что могли. Ребенок, казавшийся безнадежным, выжил. Такие удачи окрыляют, дают уверенность, а трудности и сложности закаляют.

Ежегодно в детском хирургическом отделении ГОКБ выполняется до 2 500 операций при врожденных пороках и аномалиях развития, при патологии ОБП, малого таза, травмах органов брюшной полости и грудной клетки, гнойно-септических и других заболеваниях, из них пятая часть — лапароскопические: при ВПР — пилоромиотомия, резекции дивертикула Меккеля, врожденных кист селезенки, печени, почек, яичников, урахуса, орхидопексия при брюшном крипторхизме, грыжесечение при паховых грыжах. Велик перечень малоинвазивных вмешательств и при приобретенных заболеваниях, при экстренной патологии.

— Наша практика показывает: большую часть операций у детей можно выполнять лапароскопически, — убежден хирург высшей квалификационной категории Юрий Дмитриев.

Перспективы малоинвазивных технологий в детской хирургии он оценил задолго до того, как в отделении появилась лапароскопическая стойка (случилось это в 1997 году). Обучаться начал еще в 1987-м в ГОКБ, затем совершенствовал навыки в столице. А в 2001 году уже опубликовал первую статью роскопического лечения спаечной кишечной непроходимости, варикоцеле; современные технологии диагностики и коррекции врожденного гипертрофического пилоростеноза и другие.

— В 2002 году у нас было сделано 56 лапароскопических операций, а в минувшем — около 500. Всего же за 2013 год проведено 2 274 вмешательства, про­оперированы 2 087 больных, хирургическая активность — 64%, — итожит заведующий. — По количеству малоинвазивных аппендэктомий мы на 1-м месте в республике. Отделение детской хирургии ГОКБ единственное в регионе, где при всех формах аппендицита лапароскопические аппендэктомии выполняются в 97% случаев. Но мы не гонимся за цифрами. За сухой статистикой накопленный опыт, у нас практически отсутствуютлапаротомии по поводу осложнений аппендицита, спаечной кишечной непроходимости, резко сократилась острая патология. Лапароскопия намного уменьшила и количество повторных операций — они единичны.

Нас порой критикуют за то, что начинающие врачи еще не умеют толком делать открытые операции, а уже берутся за лапароскопические. Все наши молодые хирурги обучены. По пути малоинвазивной хирургии идет весь мир, и, я считаю, это хорошо.

Гвардейцы детскойхирургии

— Работаем командой, костяк коллектива — врачи с многолетним опытом: Сергей Шайдулин, Александр Баранчук, Александр Баровский, Людмила Старжинская, Нина Ачинович, — раскрывает секрет успеха детских хирургов руководитель отделения. — Бывший заведующий, ветеран здравоохранения Геннадий Валуй, несмотря на возраст, продолжает трудиться в городской детской поликлинике. Бывалые гвардейцы детской хирургии, ее спецназ, в этой среде рос и я. Рядом с ними молодые врачи: 

Сергей Предко, Вадим Иваненко, Марина Щучко, Лидия Некрашевич. Хирургия приобретает женское лицо, но не становится более легкой. По­этому советую девушкам, решившим стать к операционному столу, взвесить все за и против.

Сергей Предко 2 года отработал по распределению в Мозыре и потом пришел к нам. Стаж — 8 лет. Перспективный, ответственный врач, хотя поначалу мешали эдакая молодецкая удаль, желание поспорить с авторитетами в медицине. А сейчас Сергей выходит на ведущие позиции. Советуется, осваивает новые операции, получил первую квалификационную категорию.

Вадим Иваненко еще в начале пути, трудится 3-й год, что для освоения всех нюансов профессии недостаточно. За границей, если человек окончил медвуз, то еще 5–6 лет готовится стать полноценным врачом. Интерес у Вадима к делу есть, это главное. Идет профессиональное становление, приобретается опыт. У молодых хирургов большое будущее.

«Сначала готовлю тылы,а потом иду вперед…»

Юрий Витальевич увлеченно рассказывает об особенностях освоенных технологий, о каждом тщательно выверенном шаге при внедрении новых методов:

— С 2006 года начали удалять лапароскопически кисты селезенки, чуть позже — кисты почек, печени. У нас есть хорошие электрокоагуляторы, которыми можно «заварить» сосуды довольно большого диаметра. Убедились, что все идет нормально. Потом подошли к малоинвазивной спленэктомии — первую выполнили в 2009 году. Как правило, страдают дети с заболеваниями органов кроветворения — чаще всего с тромбоцитопенической пурпурой.

Претворять новые идеи в жизнь всегда непросто. Как это происходит первый раз? Когда ты готов взяться за операцию, т. е. уверен в своих силах, знаешь, что может произойти, преду­смотрел осложнения — начинай. Как говорится, глаза боятся, а руки делают. Важно иметь внутреннюю уверенность, умение действовать быстро, при этом не спешить, не делать лишних движений, работать без суеты, четко и точно. Семимильные шаги тут ни к чему. Моя тактика: сделай полшага, разрежь не на 1 см, как позволяет инструмент, а на 0,5 см, посмотри, прокоагулируй в нескольких местах… Одним словом, сначала готовлю тылы, а потом иду вперед. Вот такая стратегия.

Надеемся освоить лапароскопическую эзофагофундопликацию у детей. Внедрили медикаментозное лечение гемангиом, малоинвазивную пункционную гастростомию. Планов много, силы есть, хватило бы времени и помощников осуществить…

Удивительно, когда он только все успевает! Ни дня без операций. В минувшем году, кроме традиционных вмешательств, выполнил более 70 сложнейших открытых и лапароскопических — при врожденной и острой кишечной непроходимости, дивертикуле Меккеля, хроническом калькулезном холецистите, кистах селезенки, почки, яичников, спленэктомию. А еще перевязки, обходы, дежурства по экстренной хирургии и санавиации, выезжает в районные больницы при наиболее сложных, тяжелых случаях. И конечно же, как когда-то его наставники, заботится о молодой смене — руководит подготовкой врачей-интернов, практикой студентов ГГМУ. А сколько сил и времени отнимает административная работа — то не считано. Была бы польза для маленьких пациентов, и не только в одном отдельно взятом отделении ГОКБ. Доктор Дмитриев — главный внештатный детский хирург УЗО Гомельского облисполкома; разработал и внедрил в практику ЦРБ алгоритмы оказания экстренной хирургической помощи детям. Все общие районные хирурги, ответственные за детскую хирургию, прошли под его руководством стажировку на базе профильного отделения областной клиники.

«Мамина звездочка»

Победу в конкурсе «Врач года Республики Беларусь» и профессиональный праздник Юрий Дмитриев отметил… дежурством в больнице. В воскресенье утром заступил на сутки вместе с ассистентом кафедры хирургических болезней № 2 ГГМУ (областная клиника — ее база) по курсу детской хирургии Сергеем Барановым — сменяли коллег Сергея Шайдулина и Сергея Предко. Осмотрели 5-летнюю девчушку, поступившую несколько часов назад с острыми болями в животе.

…Сашеньку Савельеву из г. п. Октябрьского в приемное отделение ГОКБ скорая привезла среди ночи. Перепуганная прабабушка, сопровождавшая малышку, рассказала, что на вечерней прогулке девочка неожиданно пожаловалась: сильно болит животик. В местной райбольнице у нее заподозрили острый аппендицит и отправили в Светлогорск — на случай, если придется оперировать. Но и там с диагнозом не определились — доставили в Гомель. Как же так, переживала пожилая женщина: забрала Сашеньку и ее старшего братика Кирюшу на все лето, чтобы отдохнули (семья внучки живет в Гродненской области)
— и недоглядела…

— Что это за красавица к нам пожаловала? — улыбнулся малышке вызванный в приемное отделение детский хирург Сергей Шайдулин.

— Мамина звездочка, — ответила приветливому доктору Сашенька.

— Давай-ка, звездочка, животик посмотрю…

Девочку госпитализировали; ситуация экстренного оперативного вмешательства не требовала, но решили понаблюдать в стационаре.

— А утром случилось чудо — боли прошли, — рассказала прабабушка Саши Елена Новичёнок, позвонившая в редакцию «МВ», чтобы поблагодарить врачей и медперсонал детского хирургического отделения за помощь. — Столько внимания, заботы, души в отношении к ребенку проявили доктора, медсестры, санитарки… Сейчас мы с правнучкой дома; Сашенька здорова, играет, веселится и уже забыла о недавних ночных страхах.

— Наша обычная работа, типичная ситуация, у девочки была кишечная колика, серьезного лечения не понадобилось, — комментирует заведующий отделением Юрий Дмитриев.

Похожий случай был в минувшем году, но тогда ребенка пришлось оперировать. Маленькую жительницу Санкт-Петербурга родители привезли в Гомель к бабушке на летние каникулы. В один из дней девочка почувствовала боль в животе. Такое с ней уже случалось, но санкт-петербургские доктора при обследовании патологии не выявили. В детском хирургическом отделении ГОКБ, куда пациентку доставила скорая, провели тщательное обследование и обнаружили изменения в поджелудочной железе — острый панкреатит. Для уточнения диагноза выполнили КТ брюшной полости с контрастным усилением. У девочки был расширен Вирсунгов проток, закупоренный камнем. Эндоскопическая папилло­сфинктеротомия, выполненная заведующим отделением хирургической эндоскопии Евгением Перловым, избавила ребенка от страданий, а довольные родители прислали благодарность гомельским врачам. Кстати, лечение для «иностранки» оказалось абсолютно бесплатным. В минувшем году в детском хирургическом отделении ГОКБ медпомощь по экстренным показаниям получили более 60 детей из России и Украины. Маленьких жителей ближнего зарубежья оперируют и платно — при плановых вмешательствах.

Мамины звездочки, папины солнышки, бабушкины и дедушкины сокровища… Ради их здоровья, а нередко и спасения жизни детские хирурги совершенствуют мастерство, осваивают новые технологии. За 3 года внедрены лапароскопическая пилоромиотомия, ушивание перфоративных язв двенадцатиперстной кишки, лазеротерапия гемангиом, чрес­кожная эндоскопическая гастростомия.


Лучший врач-­хирург республики Юрий Дмитриев с маленьким пациентом на одной волне. Лечение проходит успешно.

Повторное испытание

— Наиболее сложные и тяжелые вмешательства — те, во время которых нельзя радикально устранить имеющиеся дефекты. Всегда трепетно отношусь к повторным операциям, переживаю за их исход, — рассказывает доктор Дмитриев. — Не люблю, когда они есть, но если случаются, то иду выполнять сам — исправлять, чтобы пре­рвать возможную череду последующих… Для этого нужны не только высокие профессиональные навыки, но и точность, педантичность. Слава Богу, таких операций у нас немного (малоинвазивные технологии значительно сократили их количество): за 5 лет было всего 10 — при спаечной кишечной непроходимости и воспалительных процессах. В минувшем году пришлось однажды повторно выполнять вмешательство по поводу послеоперационного кровотечения из-за нарушения свертываемости крови.

Чаще всего проблемы возникают из-за прогрессирования основного заболевания или его осложнения, недостаточного эффекта от первой операции. В наиболее тяжелых случаях применяется second look — метод программированных вмешательств, когда у больного имеется тяжелая патология, которая потребует еще одной операции. Лапароскопические вмешательства являются альтернативой (при возможности их выполнения) открытым. 

В любом случае повторная операция и последующее лечение — суровое испытание не только для пациента и хирурга, но и для анестезиолога-реаниматолога, смежных специалистов, медсестер. Все сопереживают, волнуются за исход, поддерживают маленького пациента, радуются малейшим признакам улучшения состояния. Как хирург испытываю огромные эмоциональные нагрузки — до, во время и после операци. Одна за другой проносятся мысли: все ли сделал, можно ли было что-то улучшить, добавить, изменить?..

У нас уже много лет нет операций по поводу хронического гематогенного остеомиелита, поскольку качественно диагностируем и лечим его в острый период.

Виртуозы инъекцийи капельниц

— Безотказные, умелые, надежные бойцы детского хирургического фронта. В любой сложной ситуации никогда не подведут, — охарактеризовал заведующий отделением специалистов среднего и младшего звена.

— Более 34 лет работают у нас перевязочная медсестра Марина Миранкова, процедурная Валентина Чваркова — виртуоз инъекций, постановки капельниц и катетеров; у обеих высшая квалификация. Чуть меньше стаж, но не опыт — у их коллег Елены Брайцевой, Татьяны Щуки, Натальи Кисловой, Ольги Цекуновой. Свыше 7 лет возглавляет службу старшая медсестра Ирина Удодова. Вместе с ними заботливо выхаживают маленьких пациентов палатные санитарки Анна Данченко, Вера Кохан.

Стараемся, чтобы никто из коллектива не увольнялся: опытный медперсонал — надежное звено в оказании хирургической помощи детям. Если приходят молодые, с радостью принимаем. Но проблема последних лет — дефицит кадров. Вот уже год нас выручают студенты-старшекурсники ГГМУ; на полутора сестринских ставках работают будущие врачи Инна и Илона Демьяненко, Николай Дубровко — детишки в нем души не чают.

Труд у медсестер тяжелый, интенсивный, много дежурств. Они достойны гораздо большей зарплаты, ведь работа в детском хирургическом стационаре сложная, ответственная. Каким мастерством нужно обладать, чтобы поставить капельницу 2–3-месячному ребенку, подготовить к операции, а их по 10–12 в день! Легко ли провести премедикацию, сделать укол перед вмешательством, после обезболить, завезти следующего пациента…

Очень напряженная работа, особенно в плановые операционные дни. Поэтому всегда встаю на защиту нашего среднего и младшего звена. Всячески стараюсь поддержать не только морально, но и материально — по возможности увеличить премии. Сокращаю набавки за напряженность и сложность труда врачам, а добавляю медсестрам. Они — наша основа, на них держится рутинная работа, без которой не поставишь пациента на ноги. Надеюсь, как обещал министр здравоохранения, с осени зарплату медикам повысят.

Чтобы создать коллектив профессионалов, понадобилось немало времени: надо уметь сгладить шероховатости, возникающие трения между людьми. Сделать это непросто, иногда приходится включать административный ресурс. Нужен индивидуальный подход: одному достаточно улыбнуться, другому уделить больше внимания, третьего заставить. Иногда шуткой смягчить резкость коллеги, а в другой раз и приказом воспользоваться…

Помощь приходит вовремя.Благотворительная

При входе в 4-коечную палату интенсивной терапии красочная табличка: «Совместный итальянско-белорусский проект». Благотворительная общественная ассоциация Legambiente So­lidarieta выделила более 70 тысяч евро на ремонт помещения и оснащение медоборудованием высокого класса. Созданы условия для пребывания родителей с детьми. А за год до этого подарила лапароскопическую стойку и инструментарий для малоинвазивных операций.
Знание нескольких иностранных языков Юрий Витальевич обратил во благо общему делу и здоровью детей.

— Английский пришлось изучать на курсах — без него плодотворное общение с зарубежными коллегами невозможно, — рассказывает завотделением. — С польским проще: я ведь родом из Гродно, а там его всякий знает. В городе идут польские теле- и радиопередачи — не захочешь, да научишься. С итальянским тоже как-то само собой получилось (все-таки в медвузе я изучал латынь); 2 стажировки по 2 месяца в университетской клинике города Модена помогли освоить его на разговорном уровне — жаль, нет постоянной языковой практики. Хотя с итальянскими коллегами у нас давние профессиональные и дружеские связи.

У меня хорошие отношения с детским хирургом Пьером Лука Чеккарелли. Познакомились 10 лет назад во время моей первой поездки в Италию и с той поры не только дружим, но и сотрудничаем. Он классный специалист и человек замечательный. Благодаря его содействию (Лука возглавляет итальянскую ассоциацию врачей, оказывающих помощь коллегам в других странах), в университетской клинике Модены в 2004 и 2010 годах прошли подготовку 9 врачей ГОКБ: 3 детских хирурга, 4 детских анестезиолога, 2 уролога. Рассчитываем на его помощь в организации стажировки еще 3 докторов. Что же касается профессионального уровня, не видел большой разницы в квалификации врачей клиник, в которых довелось побывать, и наших специалистов. Мы все работаем примерно одинаково; но техническому оснащению, оборудованию операционных, палат реанимации и интенсивной терапии, организации труда врачей и медперсонала можно позавидовать. Там давно не тратят уйму времени на оформление различной документации. А у нас даже современные компьютерные технологии, которые мы стремимся внедрять в отделении, не освобождают от рутины.

Приедут в Жлобин детские хирурги

Главный внештатный профильный специалист УЗО Гомельского облисполкома Юрий Дмитриев чутко держит руку на пульсе детской хирургии региона. В минувший четверг побывал в Жлобинской ЦРБ. Подобные консультативные выезды он и его коллеги проводят ежемесячно.

— На Гомельщине 36,3% детей оперируют в райбольницах, что несколько ниже среднерес­публиканского (38,2%).
Детские хирургические койки есть только в Мозыре и Жлобине. В других ЦРБ экстренные вмешательства выполняют «взрослые» хирурги, а на плановые отправляют к нам в областную клинику. В данной ситуации это более эффективно: ребенка должен оперировать детский хирург. Поэтому регулярно выезжаем в районы для консультирования и контроля, при необходимости выполняем вмешательства. Разработаны и внедрены алгоритмы оказания хирургической помощи маленьким пациентам, — раскрывает специфику организации детской 
хирургической помощи в регионе Юрий Витальевич. — В ЦРБ посещаем хирургические и педиатрические отделения, 
бываем на приеме в поликлиниках, осматриваем новорож­денных в роддомах.
Опытный хирург, как когда-то его наставники Борис Денчик, Анатолий Лебедев, Владимир Бондаренко, Василий Беляй, стремится передать молодым то, что знает и умеет сам.

— В отделении оканчивают интернатуру детские хирурги Сергей Васильев и Ольга 
Минюк. После госэкзаменов по специальности им предстоит работать в Жлобинской ЦРБ. Там 15 детских хирургических коек размещены на базе урологического отделения, — поясняет Юрий Дмитриев. — Брал ребят с собой во время дежурства по сан­авиации на экстренный выезд в Жлобин — оперировать осложненный аппендицит у 7-летнего мальчика. Возможностей для лапароскопической аппендэктомии не было, пришлось выполнять открытую полостную операцию… Надеюсь, молодые специалисты достойно проявят себя на первом рабочем месте.
В заключение беседы я поинтересовалась:

— Юрий Витальевич, что испытывает победитель республиканского конкурса профессионального мастерства, взяв непростую вершину?

— Моя реакция неоднозначна. На лаврах почивать не собираюсь. У нас в Беларуси много высококлассных хирургов, но выбрали меня. На самом ли деле заслужил? Остается подтверждать это ежедневной работой — и в будни, и в праздники…
 

Зинаида Кисина
Фото: Евгений Креча
Медицинский вестник №25, 19 июня 2014
Медицинский вестник №26, 25 июня 2014