Главная Университет Университет в СМИ Что изменилось в оказании помощи пациентам с СД

Что изменилось в оказании помощи пациентам с СД

Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников. 

Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников

Организация оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом является важным приоритетом демографической политики нашей страны. Минздравом совместно с ведущими эндокринологами проведена работа по совершенствованию нормативно-правовой базы, регламентирующей оказание такой помощи. На начало 2020 года в Беларуси 352 538 пациентов с СД, из них 18 110 с СД 1-го типа, в том числе 2 438 детей. 

Один из основных методов лечения СД — инсулинотерапия. Назначение и льготное обеспечение лекарственными средствами инсулина четко регламентированы. Все нуждающиеся имеют право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами инсулина, которые закупаются преимущественно централизованно за средства республиканского бюджета. На инсулинотерапии находятся 77 300 пациентов с СД, из них 2 438 детей. Инсулины в картриджной форме получают 17,5 % пациентов, аналоги инсулина — 6,5 % (среди детей — 55 %); инсулины во флаконах — 76 %. Помпы для введения инсулина применяют 208 человек, в том числе 71 ребенок.
 
Однако сложившаяся практика не отвечает современным подходам к инсулинотерапии. Данные Российской Федерации, стран Евросоюза свидетельствуют о 100 % использовании картриджных форм, удельный вес применения аналогов инсулина составляет 50–100 %. Дети с СД в 80–100 % случаев обеспечиваются аналогами инсулина в картриджах. 

Преимущество картриджных форм в более простом и безопасном способе введения инсулина в любое время. Это обеспечивает гибкий режим инсулинотерапии, соответствующий индивидуальным потребностям и образу жизни пациента, гарантирует точность дозировки и снижение расхода инсулина. Использование аналогов персонализирует инсулинотерапию с достижением суточного профиля глюкозы крови, максимально близкого к физиологическому, снижает риски гипогликемических состояний. Это повышает эффективность лечения СД, уменьшает риск осложнений, улучшает качество и продолжительность жизни пациентов. 
Вопросы инсулинотерапии пациентов с СД обсуждались на совещании с ведущими экспертами в области диабетологии, лекарственного обеспечения под председательством первого заместителя министра здравоохранения Дмитрия Пиневича. 

С целью повышения клинической и экономической эффективности инсулинотерапии приказом Минздрава от 10.04.2020 № 417 «Об обеспечении пациентов с сахарным диабетом лекарственными средствами инсулина» утверждены: 

С 2020 года все дети с СД имеют право на бесплатное обеспечение аналогами инсулина. Реализация концепции предусматривает поэтапный переход на использование инсулина только в картриджной форме и расширение показаний к обеспечению на бесплатной основе аналогами инсулина. Основными критериями эффективности и безопасности лечения конкретным лекарственным средством инсулина или его аналога являются достижение индивидуальных целевых значений гликированного гемоглобина и показателей гликемии в течение суток, отсутствие тяжелых гипогликемий и признаков лекарственной непереносимости. 

Впервые определены алгоритмы действий лечащего врача при лекарственной непереносимости или неэффективности препаратов инсулина и его аналогов, прописаны единые принципы формирования заявки на централизованную закупку лекарственных средств инсулина.

Обучение является обязательным компонентом лечения пациентов с СД и во многом определяет его успех. Школа диабета считается одной из лучших систем обучения пациентов с хроническими заболеваниями. 

С целью дальнейшего развития этого направления диабетологической помощи был подготовлен и подписан приказ Минздрава от 23.01.2020 № 47 «О совершенствовании системы обучения пациентов с сахарным диабетом», в котором определены современные унифицированные подходы к организации обучения профильных пациентов.

Утверждены Положение о школе для обучения пациентов с СД и программы обучения по направлениям

С целью унификации объема и содержания учебных материалов, повышения качества обучения пациентов ведущими эндокринологами республики начата работа по созданию методического руководства «Школа пациентов с СД: основы самоконтроля и управления заболеванием».

Подготовлен и находится на рассмотрении в Минздраве проект приказа «Об организации применения непрерывной подкожной инфузии инсулина в лечении пациентов с СД», в котором будет впервые определен порядок организации медицинской помощи пациентам, использующим инсулиновые помпы.


Наталия Карлович, главный врач Республиканского центра медреабилитации и бальнеолечения,
Анжелика Солнцева, главный внештатный детский эндокринолог Минздрава.

 

 Поделитесь