Главная Университет Университет в СМИ На передовой — врач общей практики

На передовой — врач общей практики

Врач общей практики 32-й городской клинической поликлиники Минска, Алеся Балабкова. 

Врач общей практики 32-й городской клинической поликлиники Минска, Алеся Балабкова

В нынешнем году Всемирный день семейного врача, который отмечают 19 мая, прошел под девизом «Семейные врачи на передовой», чтобы подчеркнуть их особую роль в борьбе с коронавирусной инфекцией и вклад в сохранение здоровья населения в условиях пандемии. 

«В поликлинике созданы четыре контактные группы»

Амбулаторно-поликлинические учреждения в условиях пандемии COVID-19 перестроили свою работу. Медицинская помощь пожилым людям, пациентам с хроническими заболеваниями оказывается преимущественно на дому, — рассказывает главврач 32-й городской клинической поликлиники Минска Ирина Свороб. — При звонке пациента в колл-центр медрегистраторы уточняют повод обращения и просят оставить контактные данные. Эта информация передается заведующим отделениями для организации оказания медицинской помощи. Налажены выписка и доставка рецептов людям с хронической патологией, проведение на дому диагностических исследований (электрокардиограмма, анализ крови и др.).

Пациентов с повышенной температурой и симптомами острой респираторной инфекции принимают в инфекционном кабинете с отдельным входом. Чтобы разграничить потоки, медсестра на входе в поликлинику уточняет у посетителей повод для обращения и измеряет температуру бесконтактным термометром.

Плановые мероприятия (диспансеризация, скрининг, вакцинация) сейчас ограничены. При этом обследования для дифференциальной диагностики при подозрении на неинфекционные заболевания проводятся в полном объеме, оказывается реабилитационная помощь пациентам трудоспособного возраста, например, получившим травму.

В отделении дневного пребывания открыт дополнительный кабинет для приема пациентов с повышенной температурой, признаками респираторных заболеваний, — отмечает главврач. — В поликлинике созданы четыре контактные группы для медицинского наблюдения контактов первого уровня по COVID-19 и оказания медпомощи инфицированным. Каждая группа включает врача и среднего медработника.

Контактная группа 32-й городской клинической поликлиники Минска - врач общей практики Алеся Балабкова (справа) и медсестра общей практики Татьяна Асташова (слева)

По словам Ирины Свороб, информацию о контактных лицах первого уровня передают в поликлинику специалисты территориального центра гигиены и эпидемиологии. Контактная группа в течение дня после получения сведений посещает пациента, проводит осмотр, забор назофарингеального мазка на COVID-19.

Человеку выдаются требование о соблюдении правил поведения в самоизоляции и памятка о правилах поведения. 

Также медработники информируют о порядке действий в случае ухудшения состояния и критериях ухудшения. При повышении температуры выше 38 °С, появлении одышки и других настораживающих симптомов пациенту необходимо связаться по телефону с лечащим врачом или вызвать бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации в стационар.

Участковая медсестра или помощник врача ежедневно проводят опрос пациента по телефону (самочувствие, жалобы, наличие необходимых лекарственных средств). Контакты первого уровня наблюдаются в течение 14 дней с даты установления контакта. Медперсонал проводит разъяснительную работу об обязательном выполнении правил поведения граждан, находящихся на самоизоляции, в том числе напоминает о необходимости постоянно находиться на связи.

В случае положительного результата назофарингеального мазка на COVID-19 пациента в этот же день осматривает на дому контактная группа и, оценив его состояние, определяет дальнейшую тактику лечения, — продолжает Ирина Свороб. — При наличии лихорадки, одышки, прогрессирующей слабости, боли в груди и необходимости круглосуточного медицинского наблюдения пациент по направлению врача госпитализируется в стационар. Тех, у кого COVID-19 протекает в бессимптомной или легкой форме, контактная группа наблюдает на дому. Кратность осмотров и лабораторных исследований определяет лечащий врач. Выздоровление наступает при отсутствии клинических симптомов и отрицательном результате назофарингеального мазка.

«Наблюдаю пациентов с COVID-19 на дому, работа стала более интенсивной»

Врач общей практики 32-й городской клинической поликлиники Минска Алеся Балабкова входит в состав одной из контактных групп.

Мой рабочий день начинается теперь с уточнения списков пациентов, которых необходимо сегодня осмотреть, выполнить диагностические исследования. Выезжаю к пациентам вместе с медицинской сестрой. Надеваем защитные костюмы, респиратор, очки, перчатки, берем с собой запас перчаток и дезинфицирующих средств, — рассказывает Алеся Сергеевна. — Осматриваем на дому 25–30 человек. Во время посещения проводим опрос пациента на наличие жалоб, осмотр, пульсоксиметрию, тонометрию, по показаниям берем назофарингеальный мазок на COVID-19, выполняем электрокардиограмму. После каждого пациента меняем перчатки, проводим дезинфекцию защитного костюма, очков, медицинских инструментов.

Если раньше врач общей практики оказывал медицинскую помощь преимущественно в условиях поликлиники, то в сложившейся эпидемиологической ситуации специфика работы изменилась.

Алеся Балабкова, врач общей практики 32-й городской клинической поликлиники Минска:

«Сейчас в основном наблюдаю пациентов с CoViD-19 на дому, работа стала более интенсивной. Находиться в течение дня в средствах индивидуальной защиты, конечно, нелегко, быстрее устаешь физически. Меня поддерживает осознание того, что, выполняя свою работу, я помогаю людям».


Комментарий 

Вадим Сушинский, заведующий кафедрой общей врачебной практики БГМУ, главный внештатный специалист по общей врачебной практике Минздрава, кандидат мед. наук, доцент:

Всемирная организация семейных врачей (WONCA) предложила слоган «Первым приходит, последним уходит». Во всем мире именно эти специалисты (врачи общей практики/семейные врачи) первыми приходят на помощь пациентам, в том числе инфицированным COVID-19. При среднетяжелой и тяжелой форме заболевания люди после выписки из стационара нуждаются в достаточно длительной реабилитации и наблюдении. И здесь опять же значительная роль принадлежит врачам общей практики, которые оказывают медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В нашей стране развитие института врача общей практики предусмотрено госпрограммой «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016–2020 годы, в соответствии с которой во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях первичная медицинская помощь должна оказываться ВОП. Со следующего года эти специалисты полностью заменят участковых терапевтов. В республике подготовлена соответствующая нормативно-правовая база.

Перевод специалиста, который прошел переподготовку, с должности участкового терапевта на должность врача общей практики подразумевает расширение его функциональных обязанностей, возможностей диагностики и лечения заболеваний. Кабинеты оснащаются необходимыми медицинскими инструментами и оборудованием. Сегодня ВОП может использовать не только стетофонендоскоп или неврологический молоточек, но и электрокардиограф серии «Смарт» с функцией дистанционной передачи информации, системы длительного мониторирования ЭКГ и АД. Работа по освоению ВОП практических навыков и приобретению требуемых компетенций будет продолжена во всех регионах.

Большое внимание уделяется формированию команд врачей общей практики. Опыт показал, что при четком распределении функциональных обязанностей совместная работа ВОП, помощника врача и медсестры более эффективна. В условиях неблагоприятной эпидемиологической ситуации, когда нагрузка возрастает, это особенно важно.

Помимо амбулаторного лечения пациентов с COVID-19, наблюдения за контактными лицами ВОП отвечает за здоровье всего населения, проживающего на участке. За короткий период врачи общей практики наладили работу в новых условиях и оказывают медицинскую помощь всем, кто в ней нуждается, в том числе увеличив количество посещений пациентов на дому и консультаций по телефону.

Авторы: Татьяна Арант
Фото: Евгений Креч
Медицинский вестник, 21 мая 2020

 

 Поделитесь