Главная Университет Университет в СМИ Мифический вред — реальная польза

Мифический вред — реальная польза

На волне борьбы с коронавирусом дополнительную тревогу у медиков и пациентов вызвала неподтвержденная теория о том, что лекарства для снижения давления и лечения сахарного диабета якобы могут повышать риск заражения COVID-19. Наши лучшие врачи объяснили, почему ни в коем случае нельзя прекращать прием таких препаратов.


Гипотеза о том, что к вирусу COVID-19 могут быть предрасположены пациенты с артериальной гипертензией и сахарным диабетом, основана на том, что вирус цепляется за клетки организма через тот фермент, количество которого увеличивается на их поверхности при лечении средствами от этих заболеваний. Однако опубликованы уже многочисленные опровержения — подобная теория не имеет доказанных клинических подтверждений, рассказала эндокринолог высшей квалификационной категории доктор медицинских наук, профессор заведующая кафедрой эндокринологии БГМУ Татьяна Мохорт.

Врачи разных стран, в том числе Европейское общество кардиологов, Американская диабетологическая ассоциация и другие организации специалистов выступили с заявлениями, строго рекомендующими не прекращать прием лекарств. Изменение терапии и отказ от препаратов первой линии в лечении не только артериальной гипертензии, но также ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, диабетической нефропатии лишь ухудшат течение хронического процесса и могут вызвать развитие острых заболеваний, таких как острый коронарный синдром, инфаркт миокарда или мозговой инсульт. 

Сахарный диабет: продолжаем в том же духе

Большинство медицинских рекомендаций по поводу COVID-19 упоминают диабет как одну из категорий высокого риска для негативного исхода этого заболевания, — отмечает Татьяна Мохорт. — Вероятно, потому что ранние данные, поступившие из Китая, где болезнь была впервые зарегистрирована, указывали на повышенный уровень летальности у пациентов COVID-19 с диабетом. Последние данные подтверждают: индекс общей смертности пациентов с сахарным диабетом составил 7,3 процента, что превышает значение в общей популяции.

Но следует понимать, что пациенты с сахарным диабетом заражаются коронавирусом не чаще, чем население в целом. Данных о том, что какие-либо антигипергликемические средства оказывают влияние на риск заболевания коронавирусной инфекцией или ухудшение ее течения, нет. Хотя повышение уровня глюкозы крови — это главный фактор негативного прогноза, поэтому самая важная рекомендация — поддерживать нормальные показатели гликемии. Для чего необходимо регулярно измерять глюкозу в крови. 

При развитии симптомов любого ОРЗ пациенту надо согласовать с врачом тактику дальнейшей антигипергликемической терапии. В такой ситуации может быть отменен метформин и другие таблеточные средства и начата временная инсулинотерапия, так как в случае острого заболевания, как правило, развивается гипергликемия. Но не стоит бояться временного перехода на инъекции, ведь после выздоровления можно будет вернуться к прежнему режиму лечения.

Пациентам с сахарным диабетом следует строго соблюдать все общие правила профилактики заболевания коронавирусом, а кроме того, принять специальные меры. 

Нужно не только пить достаточное количество жидкости, регулярно принимать антидиабетические препараты по назначенной врачом схеме и контролировать уровень глюкозы крови, но и более внимательно следить за рационом питания. В первую очередь ограничить потребление легкоусвояемых углеводов и жиров. 

Подготовьте список всех лекарств с указанием дозировок и расходных материалов, необходимых для лечения диабета, дополните его контактными номерами телефонов для связи с работниками учреждения здравоохранения, в котором вы состоите на диспансерном учете. И убедитесь, что дома есть как минимум месячный запас медикаментов, включая препараты, снижающие уровень гликемии, и другие назначенные средства, а также тестовые полоски для самоконтроля глюкозы в крови.

Нет фактов, подтверждающих, что препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета могут увеличивать риск подхватить коронавирус. Отменять их нельзя!

Поддержка сердцу и сосудам

Любые заболевания сердечно-сосудистой системы также являются факторами, которые утяжеляют течение коронавирусной инфекции.

В XXI веке мы привыкли полагаться исключительно на доказательную медицину. Вирус COVID-19 появился менее полугода назад, и на сегодня нет четких доказательств того, что препараты, регулирующие работу сердечно-сосудистой системы, влияют на восприимчивость пациента к коронавирусу, — подчеркивает ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертонии РНПЦ «Кардиология» кандидат медицинских наук кардиолог высшей квалификационной категории Мария Ливенцева. — Не исключено, что со временем такие доказательства могут появиться, однако пока это все на уровне теорий. В любом случае важно понимать: вред от прекращения приема лекарств однозначно превысит теоретическую опасность заражения коронавирусом.

Сердечно-сосудистые заболевания традиционно лидируют среди причин смертности во всем мире, наша страна не исключение: с этими недугами связаны 55 — 56 процентов смертей ежегодно. К тому же у нас почти 2 миллиона 300 тысяч человек страдают гипертонией. Примерно две трети из них принимают препараты для контроля артериального давления. И если эта категория пациентов прекратит принимать необходимые лекарства, то неизбежно возрастет количество смертей от болезней системы кровообращения. Вывод простой и однозначный: если у вас артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца или любая другая патология, связанная с сердцем и сосудами, которая требует приема лекарств, отменять их ни в коем случае нельзя!

Автор: Анна Осокина
Советская Белоруссия, 23 апреля 2020

 

 Поделитесь