Главная Университет Университет в СМИ Хроники Крона,или Гид по малоизученной болезни

Хроники Крона,или Гид по малоизученной болезни

 Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников. 

Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников

Болезнь Крона — хроническое заболевание с сегментарным трансмуральным гранулематозным воспалением, поражающим разные зоны желудочно-кишечного тракта. Названо по имени американского гастроэнтеролога Б. Б. Крона, впервые представившего клиническое описание болезни в1932 году.

Cредний возраст проявления первых симптомов — 20–40 лет, манифестирует и у детей. Первичная заболеваемость составляет 2–4 случая на 100 тысяч населения в год, распространенность — 50–200 больных на 100 тысяч жителей.
Диагноз, согласно национальным клиническим протоколам 2016 года, утвержденным Минздравом, устанавливается на основании клинических, эндоскопических, радиологических и морфологических критериев. 
Наиболее часто встречающимися клиническими проявлениями болезни Крона (БК) являются диарея (86,3 %), боль в животе (80 %), потеря массы тела (60 %), кровотечения при дефекации (51,3 %), лихорадка (35 %), инфильтрат в брюшной полости, перианальные поражения (65 %), свищи (40 %). 
Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников. 
Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников
Формулируя диагноз «болезнь Крона», следует обратить внимание на локализацию поражения  и перечислить пораженные сегменты ЖКТ, характер течения заболевания, фазу течения  (ремиссия или обострение), тяжесть атаки, наличие гормональной зависимости  или резистентности, а также факт внекишечных или кишечных и перианальных осложнений. 

Примеры формулировок диагноза:
  • Болезнь Крона (А2, L3, B1p), распространенное илеоцекальное поражение с перианальными  проявлениями (2 функционирующих параректальных свища), воспалительная форма, часто рецидивирующее течение, активность высокой степени, стероидорефрактерность,  с ответом на биологическую терапию.
  • Болезнь Крона в форме илеоколита  с поражением терминального отдела подвздошной кишки, слепой и восходящей кишки, хроническое рецидивирующее течение, среднетяжелая форма, осложненная инфильтратом брюшной полости, наружным кишечным свищом и перианальными поражениями (передняя и задняя анальные трещины).
  • Болезнь Крона в форме терминального илеита, хроническое рецидивирующее течение, ремиссия. Стриктура терминального отдела подвздошной кишки без нарушения кишечной проходимости.
  • Болезнь Крона с поражением подвздошной, тощей и 12-перстной кишки, хроническое рецидивирующее течение, тяжелая форма, осложненная инфильтратом брюшной полости и стриктурой тощей кишки с нарушением кишечной проходимости. Состояние после резекции илеоцекального отдела по поводу стриктуры терминального отдела подвздошной кишки.
  • 
Валентина Курченкова, Николай Капралов, доценты 2-й кафедры внутренних болезней БГМУ
Медицинский вестник, 10, 22 января 2019

 

 

 Поделитесь