Главная Университет Университет в СМИ Взгляд на микробиом по ту сторону Атлантики

Взгляд на микробиом по ту сторону Атлантики

Фото из архива И. Стомы. 

Доцент кафедры инфекционных болезней БГМУ кандидат мед. наук Игорь Стома недавно вернулся из Нью-Йорка (США), где в Центре изучения микробиома человека полгода руководил научной группой по изучению механизма развития инфекционных осложнений у онкогематологических пациентов после трансплантации костного мозга. Молодого ученого пригласили на работу по заявке Мемориального онкологического центра им. Слоуна — Кеттеринга. Поездке поспособствовала победа в конкурсе на присуждение премии международной программы научного обмена им. сенатора Джеймса Уильяма Фулбрайта.
О впечатлениях, научной работе и планах на будущее Игорь Стома поделился с корреспондентом «МВ». 

 - Игорь Олегович, почему сферой вашего научного интереса стало изучение микробиома? 

Тенденции современной медицины показывают, что возможности поиска новых антимикробных лекарственных средств резко ограниченны, человечество нуждается в новых методах профилактики и лечения инфекций. Одно из наиболее перспективных направлений последних лет — изучение микробиома человека — набора генов, ответственных за формирование микробиоты различных локализаций, а именно микробных сообществ ЖКТ, кожи, слизистых оболочек половых органов и др. Общее число видов в составе микробиома человека сегодня насчитывает 1 014. Функции данного микробного сообщества определяются тем, что геном человека не в состоянии полностью обеспечивать ряд важных задач: продукцию витаминов групп B и К, синтез короткоцепочечных жирных кислот, ферментацию неперевариваемой растительной клетчатки, формирование и поддержание местного иммунитета, участие в работе слизистого барьера кишечника и многое другое, что успешно выполняется микроорганизмами-комменсалами. Бактерии кишечника участвуют в метаболизме целого ряда лексредств, в т. ч. антибиотиков, защищают от развития опасных инфекций и инвазий. В 2010 году в журнале Nature была опубликована работа «Наш другой геном» (Our ‘other’ genome). Именно тогда в контексте международных исследований начался пересмотр этиологии и патогенеза ряда инфекционных и неинфекционных заболеваний человека с учетом спектра, характеристик и функций микробиома.

 - Как возникла идея научно-исследовательского проекта? 

По большому счету мне всегда были интересны клинически сложные случаи, к ним, безусловно, относятся пациенты с иммуносупрессией — это, как правило, люди, перенесшие химиотерапию и/или трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Одно из наиболее перспективных направлений в этой области — изучение изменений микробного сообщества в организме таких пациентов. Центров, которые могут себе позволить заняться данной проблемой, в мире не так много, потому что это требует больших финансовых вложений и наличия мультидисциплинарной команды энтузиастов с глубокими знаниями в данной области. Стоит отметить, что изучением данного направления первыми начали заниматься именно в Мемориальном онкологическом центре им. Слоуна — Кеттеринга в Нью-Йорке, который считается ведущим научно-практическим учреждением, где выполняется обширная клиническая работа по лечению всех видов рака у детей и взрослых. Сегодня здесь более 15 тысяч сотрудников, проводится свыше тысячи клинических исследований новых лексредств и методов лечения.

На его базе действует Центр изучения микробиома человека, которым руководит ученый с мировым именем — профессор Эрик Памер. Мне повезло, что судьба предоставила шанс поработать с ним. Каждое утро в 7:30 он уже был в лаборатории. Несмотря на занятость, всегда находил время, чтобы проследить за ходом исследований, обсудить новые идеи. Он подобрал команду, нацеленную на результат. В научную группу входили увлеченные специалисты из Германии, Нидерландов, Южной Кореи, США. Среди нас были биомедицинский статистик, врачи, биологи, иммунологи, математик, программисты. Работать с ними было не тяжело, потому что все говорили на одном языке — языке науки.

Мы занимались изучением микробиома у наиболее иммунокомпрометированной группы пациентов — в исследовании участвовали более 700 человек, перенесших аллогенную трансплантацию костного мозга. Нашей задачей было определить динамику изменений микробиома кишечника на фоне курса химиотерапии и на фоне антибиотикотерапии. Пытались найти ответ на вопрос: что предшествует развитию сепсиса у этих пациентов?

Нам удалось получить данные, меняющие представления о патогенезе инфекционных осложнений у таких пациентов. Оказалось, что незадолго до появления бактерий в крови значительно нарастает относительное количество возбудителя в кишечнике, что базируется на глубоких нарушениях состава и дифференцированности микробного сообщества человека.

Активная часть исследований завершена. Сейчас мы проводим обработку некоторых данных и готовим материалы к публикации в международных и отечественных изданиях.

 - Каковы перспективы практического применения результатов исследования? 

Результаты выполненной работы уже были доложены на научных мероприятиях в США. Следующий этап — создание и внедрение индивидуальных терапевтических средств на основе защитных факторов микробиоты, на что мы рассчитываем в ближайшие годы. Работа в данном направлении выступает связующим звеном между белорусской медициной и передовыми американскими технологиями, и мы надеемся, что международное взаимодействие будет продуктивно продолжаться.

 -  Чем смогли удивить американских специалистов? 

Сотрудники лаборатории проявили интерес к успехам нашей страны в области внедрения высокотехнологичных операций, трансплантации солидных органов, дальнейшему расширению показаний к трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Также они ознакомились с результатами исследований, которые мы на протяжении пяти лет проводили на базе 9-й ГКБ Минска в составе междисциплинарного взаимодействия врачей-инфекционистов, гематологов, трансплантологов. В частности, с участием главного внештатного гематолога Минздрава Анатолия Усса, главного внештатного инфекциониста Игоря Карпова. 

Мы выполняли обширную клиническую работу по лечению и профилактике инфекций в гематологии, а также научную работу по определению факторов риска развития инфекций на фоне химиотерапии, факторов, позволяющих выбрать адекватный режим антибиотикотерапии. Опираясь на результаты научной работы, смогли внедрить ряд практических изменений в систему лечения и профилактики инфекций, что позволило повысить посттрансплантационную выживаемость пациентов и снизило число жизнеугрожающих инфекционных осложнений химиотерапии.

Приятно отметить, что данное направление в нашей стране продолжает активно развиваться параллельно с увеличением количества трансплантаций. Хотелось бы поблагодарить коллектив сотрудников РНПЦ трансплантации органов и тканей и его руководителя Олега Руммо, который всесторонне поддерживает развитие совместной работы на стыке трансплантологии и инфектологии в нашей республике.

Признателен своим учителям, которые поддерживали меня на всех этапах клинической и научной деятельности: профессору кафедры нормальной физиологии БГМУ Алексею Кубарко, руководителю Республиканского центра гематологии и пересадки костного мозга Анатолию Уссу. Слова благодарности адресую коллегам, известным специалистам в области гематологии из 9-й ГКБ Минска — заведующей отделением трансплантации костного мозга Наталье Миланович и заведующему отделом клеточных трансплантатов Игорю Искрову. Особую роль в становлении меня как специалиста сыграл научный консультант и учитель — заведующий кафедрой инфекционных болезней БГМУ Игорь Карпов. За помощь в организации поездки хочется поблагодарить ректора БГМУ Анатолия Сикорского, отдел международных связей медуниверситета и лично проректора Василия Руденка, а также отдел науки и отдел внешних связей Минздрава.

 - Увлекаясь наукой, вы не забываете и о практике… 

Я не ухожу в чистую науку, почти каждый день участвую в решении лечебных вопросов. Работая на кафедре инфекционных болезней БГМУ, являюсь консультантом 9-й ГКБ Минска по инфекционным вопросам. Клиническую работу ставлю во главу угла, но считаю, что если врач не станет развиваться в научном плане, будет терять себя как клиницист.

 - Какими качествами должен обладать хороший врач-инфекционист? 

Если спросить у представителей других медицинских специальностей, что вы думаете о личности врача-инфекциониста, они скажут, что это глубокий, интересующийся, эрудированный специалист, к которому, как правило, обращаются в случае затруднения при постановке диагноза.

Авторы: Елена Гордей
Фото из архива И. Стома
Медицинский вестник, 6 июля 2018

 



 

 Поделитесь