Главная Университет Университет в СМИ Программируем выход из лабиринта

Программируем выход из лабиринта

 

На базе Гродненского областного клинического центра «Психиатрия — наркология» прошел  5-й съезд психиатров и наркологов «Современная психиатрия: вызовы, реалии, перспективы»  с международным участием.

Интернациональный характер профессионального общения
— Съезд психиатров и наркологов, который проходит один раз в пять лет, — значимое событие для этого направления медицины, действенный способ согласовать общие тенденции развития психиатрии и наркологии по ключевым моментам, — отметил заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии БГМУ доктор мед. наук, профессор, председатель правления Белорусской психиатрической ассоциации Олег Скугаревский. — Психиатры и наркологи Беларуси успешно работают на одной волне со специалистами этого профиля из других стран. Мы создаем общее информационное пространство для обмена мнениями. Открытость для взаимодействия с профессионалами из Европы, Азии, США, дает основания утверждать, что современное понимание психических расстройств, подходы к лечению и профилактике едины и в нашей стране, и за ее пределами. Съезд, который собрал специалистов из России, Грузии, Киргизии, Польши, США, — очередное подтверждение общности наших взглядов. Проблемы тоже общие: кадровые вопросы и система подготовки молодых специалистов, деинституализация психиатрической службы, развитие реабилитационных технологий, внедрение высокотехнологичных (в т. ч. альтернативных) диагностических и лечебно-реабилитационных методов. Важно отметить сплоченность психиатров и наркологов нашей страны. Под эгидой Белорусской психиатрической ассоциации — 800 специалистов. Уже пять лет в составе ассоциации работает секция молодых психиатров. В марте текущего года в Минске успешно прошел Первый конгресс молодых психиатров Восточной Европы под патронажем Всемирной психиатрической ассоциации, ставший площадкой для интеграции поколений в профессии.

Медицинская  реабилитация: комплексный подход

Гродненский регион не случайно стал местом проведения съезда: здесь создана достойная психиатрическая служба.

— Сегодня очень четко прослеживается тенденция чисто биологической психиатрии и наркологии, — подчеркнул главный врач Гродненского областного клинического центра «Психиатрия — наркология» Максим Воронко. — К примеру, раньше для нормализации сна пациентов мы придерживались медикаментозного лечения. Сейчас для решения этой проблемы существует достаточно широкий комплекс медицинских услуг. Появились новые аппараты, помогающие нормализовать физическую активность головного мозга. В стационарах, поликлиниках, женских консультациях активно трудятся психологи, психотерапевты, психиатры, которые знают, как работать с людьми, которым для душевного комфорта вовсе не обязательно прибегать к психоактивным веществам. Снижается число суицидов. Молодых людей до 30 лет, поставленных на диспансерное и профилактическое наблюдение врачей-наркологов, с каждым годом становится на 8–10 % меньше. Дает положительный результат профилактическая работа. Чтобы гармонизировать физическое и психическое здоровье, белорусы все активнее занимаются физической культурой и спортом (увлекаются скандинавской ходьбой, ездят на велосипеде).


Главный специалист управления организации медицинской помощи Главного управления организации медицинской помощи и экспертизы Минздрава Александр Ходжаев рассказал о состоянии нарколого-психиатрической службы Беларуси и перспективах ее развития.


— В стране реализуются мероприятия в рамках подпрограммы 3 «Предупреждение и преодоление пьянства и алкоголизма» Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016–2020 годы. Постоянно совершенствуется нормативная правовая база по вопросам лечения и профилактики пьянства и алкоголизма, работа с неблагополучными семьями, несовершеннолетними. Это дает результаты. Общее число пациентов с синдромом зависимости от алкоголя, поставленных на учет в течение года, уменьшается: в 2013 году было 23 047, в 2017-м — 21 147 (снижение на 8,3 %). 

В 2018 году в рамках реализации совместного с Департаментом исполнения наказания МВД пилотного проекта «Комплексная медицинская реабилитация граждан с синдромом зависимости от алкоголя в условиях лечебно-трудовых профилакториев МВД Республики Беларусь» осуществляется внедрение нового метода комплексной реабилитации лиц, которые находятся в ЛТП. Создана межведомственная рабочая группа, в которую входят сотрудники Минздрава, МВД, Министерства образования, Министерства труда и соцзащиты, МАРТ, концерна «Белгоспищепром», Министерства информации, Министерства спорта и туризма для разработки комплекса дополнительных мер, направленных на снижение уровня алкоголизации населения, пропаганду здорового образа жизни, ужесточение ответственности за распространение в интернете запрещенной информации. Проводится работа по расширению сотрудничества с общественными организациями и негосударственными структурами по вопросам профилактики пьянства и алкоголизма, реабилитации лиц, страдающих зависимостью от ПАВ. 

Модели разные, тенденции общие

О необычных проявлениях депрессии рассказал в своем выступлении профессор кафедры психиатрии факультета усовершенствования врачей Российского национального исследовательского медуниверситета им. Н. И. Пирогова Петр Морозов. В частности, специалист отметил скрытые формы, которые зачастую проявляются в виде нарушений пищеварения, заболеваний мочеполовой системы, головных болей, бессонницы.

— Сегодня психические заболевания маскируются под психосоматические, — подчеркнул выступающий. — Порой у человека бессонница, его лечат снотворными, а на самом деле ему нужно рекомендовать антидепрессанты.
Петр Морозов также рассказал, что в последнее время отмечены новые проявления психических болезней. Представители разных этнических групп по-своему переживают это состояние. К примеру, у европейцев депрессия сигнализирует о себе плохим настроением, японцы в этом состоянии стремятся к общению с друзьями и т. д. Важно своевременно распознать маски депрессии, чтобы оказать медицинскую помощь. 
О бытующих в разных культурах программах инициации подростков, их посвящении во взрослую жизнь, о проблемах, которые при этом возникают, рассказал заведующий кафедрой детской и подростковой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии Российской медицинской академии последипломного образования доктор мед. наук, профессор Юрий Шевченко. 

— В поведении каждого подростка можно всегда отследить программы инициации, где заложены механизмы стресса, — убежден специалист. — В этом возрасте наблюдается конфликтность между романтичностью и гиперсексуальностью, внешним цинизмом и внутренней ранимостью. Поэтому важно быть внимательным к поведению повзрослевших детей, чтобы предупредить их непредсказуемые поступки, которые сопряжены с душевной болью. 

О развитии социально ориентированной психиатрии в России сообщил в своем выступлении вице-президент Российского общества психиатров, главный психиатр Росздравнадзора по Северо-Западному федеральному округу РФ, главный врач Санкт-Петербургской психиатрической больницы №1 им. П.П. Кащенко Олег Лиманкин.

— В последнее время появился интересный зарубежный опыт в реабилитации таких пациентов, а также новые подходы к социальной терапии, — подчеркнул эксперт. — В целом психоэмоциональная реабилитация составляет главную часть работы.

Профессор кафедры психиатрии и наркологии Тбилисского государственного медицинского университета, президент Общества психиатров Грузии, клинический директор Центра психического здоровья Чкония Эка акцентировала внимание на развитии нестационарных форм лечения в Грузии. 

— У нас в этом году на 25 % увеличился бюджет на повышение качества амбулаторного лечения. Мы уже думаем не только о психосоциальной, но и о профессиональной реабилитации пациентов. Разработан план преобразования советских диспансеров в современные амбулатории. Необходима профилактическая работа по поддержанию психического здоровья населения страны, интеграция усилий разных служб в решении этих проблем, помощь общественных структур.

О состоянии психиатрической службы в Киргизии рассказала президент Киргизской психиатрической ассоциации, заведующая кафедрой психиатрии, психотерапии и наркологии Киргизской государственной медицинской академии, доцент кафедры медицинской психологии, психиатрии и психотерапии Киргизско-российского славянского университета Татьяна Галако. 

— В стране, которая насчитывает 6 млн 200 тысяч населения, функционируют 6 психиатрических больниц и 3 центра психического здоровья, в территориальных больницах — два кризисных центра, сеть неправительственных организаций, — сообщила Татьяна Галако. — Существует дефицит кадров в психиатрической службе, особенно в детской психиатрии. 

Служба активно преобразовывается в более мобильную и современную. Открыты 9 психонаркологических отделений в областных больницах, расширяются виды амбулаторной медицинской помощи, проведена большая работа по интеграции психиатрической помощи на первичном уровне. Со специалистами в отдаленных районах республики организуют телеконсультации. Прошли обучение более 700 семейных врачей. Ведется активная работа по предупреждению суицидов, количество которых заметно снижается. 

Принята государственная Программа по охране психического здоровья на 2018–2030 годы.

На съезде работали секции «Психические и поведенческие расстройства в изменяющемся обществе», «Наркология: вызов реальности?», «Наркология: актуальные аспекты реабилитации», «Детская психиатрия и наркология». В секционном занятии «Психиатрия приграничья» принимали активное участие коллеги из Польши. 

Онлайн-мастер-класс провел психотерапевт, специалист в области групповой и семейной терапии, судебной психологии из Университета Нью-Джерси (США) Ури Амит.

Автор: Светлана Хорсун
Фото: Сергей Мицевич
Медицинский вестник, 1 июня 2018

 

 Поделитесь