Главная Университет Университет в СМИ Диагноз: трудности формулировки

Диагноз: трудности формулировки

Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников 

Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников

По данным за 2017 год, болезни органов дыхания в структуре детской заболеваемости занимают первое место и составляют 67 %. В основном это острая патология.

В Беларуси достигнут хороший результат по снижению инвалидизации и летальности детей с бронхолегочными заболеваниями. Если в среднем в мире 15 % летальности приходится на пневмонию, то в нашей стране за последние 12 лет было только 2 случая. 

В настоящее время детские пульмонологи работают над совершенствованием клинических протоколов по тактике лечения хронической бронхолегочной патологии. Об этом сообщила начальник отдела медицинской помощи матерям и детям Минздрава Людмила Легкая на научно-практической конференции «Актуальные проблемы пульмонологии детского возраста». В мероприятии приняли участие врачи-пульмонологи и педиатры со всех регионов республики, а также преподаватели педиатрических кафедр белорусских вузов. 

С докладом на тему «Хроническая обструктивная патология легких у детей — проблема современного здравоохранения» выступил руководитель Республиканского центра детской пульмонологии и муковисцидоза, доцент 2-й кафедры детских болезней БГМУ, главный внештатный детский пульмонолог Минздрава Владимир Бобровничий. 

— В республике хорошая диагностическая база: в Минске и каждом областном центре работают компьютерные томографы, что позволяет лучше выявлять бронхолегочную патологию, — отметил специалист. — Вместе с тем в отношении хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ) все еще наблюдается некоторая разобщенность в формулировке диагнозов. Напомню, что ХОБЛ — это не нозологическая единица, а собирательное понятие, включающее большое число болезней. Их объединяющим началом является бронхообструктивный синдром, то есть нарушение проходимости бронхов вследствие сужения их просвета.

Владимир Бобровничий подробно остановился на причинах возникновения бронхообструктивного синдрома, выделил его основные механизмы, рассказал о критериях диагностики наследственных, врожденных и приобретенных заболеваний легких. 

Еще один термин, зачастую вызывающий путаницу, — бронхолегочная дисплазия (БЛД). Некоторые врачи продолжают указывать «хроническая легочная патология новорожденных (недоношенных)», хотя это понятие уже устарело. Владимир Бобровничий привел алгоритм диагностики БЛД, включающий анализ клинических симптомов, анамнестических данных, изменений на рентгенограмме и КТ, сопутствующих состояний (признаки легочного сердца, неврологическая симптоматика). Наличие кислородозависимости (потребности в кислородотерапии) не менее 28 дней является обязательным при постановке диагноза БЛД.

В докладе также прозвучали критерии диагностики хронического облитерирующего бронхиолита и бронхиальной астмы, обращено внимание врачей на определение групп риска по формированию данной патологии.

Вторая часть доклада главного внештатного детского пульмонолога была посвящена тактике лечения хронических обструктивных болезней легких, бронхообструктивного синдрома инфекционного генеза. Были рассмотрены показания к назначению антибактериальной терапии. 

Автор: Людмила Захарова
Медицинский вестник, 18 апреля 2018 

 

 Поделитесь