Главная Университет Университет в СМИ Укротить цунами

Укротить цунами 

 

«Сегодня число пациентов с СД более 400 миллионов в мире, к 2025 году превысит 550 миллионов. Эта болезнь истощает национальные бюджеты всех стран.» Нам Хан Чо, президент IDF.

Научно-практическая конференция с международным участием «Диабетология  в клинике внутренних болезней» прошла в БелМАПО. Она была приурочена к получению академией статуса образовательного центра Международной федерации диабета (IDF)  и к визиту в нашу страну президента IDF Нам Хан Чо. 

Экспансия сладкой  болезни

— Цель конференции — укрепить междисциплинарные связи интернистов в решении проблем пациентов с сахарным диабетом, — отметил в приветственном выступлении ректор БелМАПО доктор мед. наук, профессор Михаил Герасименко.

Президент IDF, заведующий отделом профилактической медицины медицинской школы университета Аджу (Южная Корея) профессор Нам Хан Чо выразил признательность руководству академии за сотрудничество и отметил, что активная гуманитарная образовательная деятельность кафедры эндокринологии  БелМАПО получила признание международного профессионального сообщества. IDF одобрила создание образовательного диабетологического центра на базе БелМАПО.

Основная тема выступления высокого гостя касалась пандемии сахарного диабета в мире и атласа диабета IDF (восьмое издание). Отдельно упоминалась проблема диабетической ретинопатии и скрининга с применением искусственного интеллекта.

Был представлен анализ темпов экспансии сахарного диабета 2-го типа в мире, обращено внимание на рост распространенности болезни среди сельских жителей, чей образ жизни и характер питания существенно изменились, особенно в азиатском регионе. 

Профессор представил фармако-экономический анализ сахарного диабета в развитых странах мира. 

Метаболическая память — по наследству

Председатель Белорусского общества эндокринологов, заведующая кафедрой эндокринологии БелМАПО, доктор мед. наук, профессор Лариса Данилова рассказала о сахарном диабете и здоровье мозга. Особое внимание уделила важности ранней диагностики предиабета и сахарного диабета в целях профилактики осложнений, включая изменения со стороны головного мозга. Отметила, что риски быстрого старения мозга, когнитивных нарушений закладываются очень рано.

— Сегодня создается модель прогнозирования ухудшения гликемического статуса населения с сахарным диабетом. Уникальная эпидемиологическая модель позволит делать прогнозы.

Профессор Данилова акцентировала внимание на актуальности сохранения здоровья мозга у болеющих сахарным диабетом. Сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера ассоциированы с данной патологией и метаболическими нарушениями.

— Еще 20 лет назад был известен феномен инсулинорезистентности на уровне головного мозга при метаболических нарушениях и те механизмы, которые стартуют достаточно рано, — заметила профессор. — Это ситуация, когда у ребенка избыточная масса тела, когда влияние на его здоровье оказывают стиль питания, особенности проживания, эндокринные «дизрапторы» — вещества окружающей среды, которые вмешиваются в биологическое действие собственных гормонов. Сегодня мы уже точно знаем, что существуют сложные биохимические и молекулярно-генетические обоснования того, как происходит формирование метаболической памяти, эпигенетические феномены закрепления ее в генетическом материале и даже передачи по наследству.

Риск инсульта увеличивается не менее чем в 2 раза именно у пациентов с сахарным диабетом. Контроль параметров гликемии, липидных показателей и артериального давления улучшает прогноз. Благоприятствует этому и совершенствование стандартов оказания медпомощи, индивидуализация подхода, мотивированность пациента. 

В тандеме против «эпидемии»

О диабете и остром коронарном синдроме в клинике внутренних болезней сообщила заведующая кафедрой кардиологии и внутренних болезней БГМУ доктор мед. наук, профессор Наталья Митьковская, подробно остановившись на гипергликемии и инфаркте миокарда, а также тактике ведения таких больных. 

— У пациентов даже со стрессовой гипергликемией без сахарного диабета в анамнезе в половине случаев развивается осложненное течение инфаркта миокарда, характеризующееся опасными аритмиями и острой левожелудочковой недостаточностью. Наличие сахарного диабета у пациента с хронической ишемической болезнью сердца сопровождается безболевой ишемией миокарда, патологическими внутрисосудистыми процессами, которые наносят серьезный удар по эндотелию коронарных сосудов, способствуют формированию механизмов коронарного атеротромбоза. 

При развитии острого инфаркта миокарда на фоне диабета или стрессовой гипергликемии при поступлении в стационар возможны различные атипичные варианты клинической картины, которые требуют высокого профессионализма специалистов при проведении дифференциальной диагностики и оказании медпомощи, а также тщательного соблюдения временных интервалов при выполнении реваскуляризации инфаркт-связанной артерии.

Чем раньше объединят усилия терапевт, кардиолог, эндокринолог,  врач скорой помощи, рентгенэндоваскулярный хирург и реаниматолог — тем больше пациентов с острым коронарным синдромом и нарушением углеводного обмена своевременно получат адекватную помощь, ориентированную на максимальное сохранение миокарда и улучшение прогноза.

На офтальмологических аспектах диабетологии подробно остановилась заведующая кафедрой офтальмологии БелМАПО доктор мед. наук, профессор Татьяна Имшенецкая. Она представила богатый иллюстративный видеоматериал, демонстрирующий разнообразие офтальмологических осложнений сахарного диабета в практике врача-офтальмолога, диагностические и лечебные подходы, достижения отечественной офтальмологии. 

Синдрому диабетической стопы в практике врача-интерниста было посвящено выступление доцента кафедры эндокринологии  БелМАПО, главного внештатного эндокринолога Минздрава, кандидата мед. наук Виктора Валуевича. Акцент сделан на распространенности данной патологии: каждые 30 секунд в мире производится одна ампутация. Эта проблема актуальна и для Беларуси. Зачастую человек не жалуется на боль, а у него уже прогрессирует заболевание — в доклинических стадиях поражаются нервная система, сосуды. Особое внимание нужно уделить скринингу. Оценка состояния пациента должна включать анамнез заболевания, исследования температурной и болевой чувствительности. Необходимо, чтобы терапевт и эндокринолог имели возможность обследования стоп при каждом посещении пациента с сахарным диабетом, советовали подходящую ортопедическую обувь, обучали уходу за ногами. Определить лечебную тактику можно в кабинетах диабетической стопы. Оборудование для них закупалось 20 лет назад — сейчас решаются вопросы переоснащения. 

О психических расстройствах при диабете детально сообщил заведующий кафедрой психиатрии и наркологии БелМАПО доктор мед. наук, профессор Роман Евсегнеев. Он акцентировал внимание на побочных метаболических эффектах некоторых лекарственных средств, применяемых в психиатрии, на важности междисциплинарного сотрудничества эндокринологов, психиатров и психотерапевтов.

Коррекции модифицируемых факторов риска у пациентов с метаболическим синдромом и возможности модификации образа жизни были подробно описаны в презентации заведующей кафедрой терапии БелМАПО кандидата мед. наук Марины Штонды. 

Подходы к ведению пациентов с сахарным диабетом осветила заведующая кафедрой эндокринологии БГМУ доктор мед. наук профессор Татьяна Мохорт.

Авторы: Светлана Хорсун

Фото: Олеся Лазарева
Медицинский вестник, 20 марта 2018  

 

 Поделитесь