Главная Университет Университет в СМИ Наносеребро — в Candida'ты

Наносеребро — в Candida’ты

 Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников. 

Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников

Ученые обратили внимание на антисептические свойства наночастиц серебра. Они обладают значительной площадью контакта с микроорганизмами, поэтому их использование позволяет в сотни раз снизить концентрацию серебра с сохранением всех его бактерицидных свойств.  

Расширить линейку терапевтических средств,  используемых при оральном кандидозе, —  цель  проекта, выполненного по программе Белорусского республиканского фонда фундаментальных исследований учеными Минского и Витебского медуниверситетов. Над темой «Новые подходы к фармакологической помощи пациентам с кандидозом полости рта» работали ассистенты 1-й кафедры терапевтической стоматологии БГМУ Анна Довнар и Карина Севрукевич, старший преподаватель кафедры организации и экономики фармации с курсом ФПКиПК ВГМУ Сергей Ржеусский. Научный руководитель — заведующая 1-й кафедрой терапевтической стоматологии БГМУ кандидат мед. наук, доцент Людмила Казеко

— Грибы рода Candida входят в состав нормальной микрофлоры, — поясняет Анна Довнар.

— Но если система защиты организма ослаблена патологическими состояниями, они начинают усиленно развиваться и вызывают поражение слизистой оболочки. Так, оральный кандидоз является маркером ВИЧ-инфекции и других иммунодефицитных состояний. Его распространенность среди ВИЧ-инфицированных достигает 31 %. Кроме того, грибы рода Candida приобретают способность беспрепятственно развиваться в полости рта при болезнях кроветворных органов, заболеваниях эндокринной системы (чаще всего при сахарном диабете). Опасность орального кандидоза возрастает после радиационных поражений, иммуносупрессивной терапии, у пациентов со злокачественными опухолями после прохождения курса лечения, а также у тех, кто длительно или нерационально принимает антибиотики. К факторам риска развития заболевания относятся отсутствие должного ухода за ротовой полостью, использование ортопедических конструкций.

По данным белорусских ученых, наиболее часто идентифицируемым микроорганизмом при микробиологической верификации диагноза орального кандидоза является C. аlbicans (73,02 %), non-albicans spp. определяются в 25,29 %, другие дрожжеподобные грибы в 1,69 % случаев. Следовательно, отсутствие C. albicans в результатах посевов не исключает наличие другой грибковой инфекции. 

В СОВМЕСТНОМ ПРОЕКТЕ УЧЕНЫЕ БГМУ и ВГМУ сделали ставку на антисептики как препараты широкого спектра действия.

— У человека 70–80 % инфекций бактериальные, — говорит Анна Довнар.

— Особенно много хронических, персистирующих, которые сопровождаются появлением биопленок, состоящих из живых клеток, погруженных в виде микроколоний в экзополимер — полисахаридный и гликопротеиновый матрикс, образованный дрожжевыми клетками. Грибковые биопленки не только более резистентны к антимикробным агентам, чем отдельные планктонные клетки, но и способны противостоять иммунным защитным механизмам хозяина. Например, C. albicans в составе биопленки может быть в 20 раз более резистентной к амфотерицину В и более чем в 100 раз — к флуконазолу по сравнению с планктонными вариантами. Биопленку можно рассматривать как защищенную нишу для бактерий и грибов, где они способны создать источник рецидивирующей инфекции. Поэтому важно найти способ борьбы именно с таким ассоциированным кандидобактериальным поражением.

В первую очередь ученые обратили внимание на антисептические свойства наночастиц серебра и хлоргексидина биглюконата. В отличие от ионного и макромолекулярного серебра, наночастицы обладают значительной площадью контакта с микроорганизмами, вследствие чего применение серебра в такой форме позволяет в сотни раз снизить концентрацию металла с сохранением всех бактерицидных свойств. Кроме того, наносеребро менее токсично, чем его ионная форма. Предполагается, что наночастицы металла реагируют с пептидогликанами клеточной мембраны возбудителей инфекционных заболеваний, блокируя их свойство передавать кислород внутрь клетки и приводя к гибели. 

ХЛОРГЕКСИДИН В КАЧЕСТВЕ АКТИВНОЙ СУБСТАНЦИИ хорошо известен. В стоматологии применяется в основном для полосканий (0,05%-й раствор); для подавления грибов при кандидозе такая концентрация недостаточна. Поэтому было разработано несколько образцов гелей. Один содержит наночастицы серебра (или меди), а второй — хлоргексидина биглюконат в качестве действующего вещества. Одним из основных преимуществ хлоргексидина, помимо антимикробного действия, является способность связываться с субстратом и медленно высвобождаться в течение определенного времени (это свойство называется субстантивностью). Испытывались несколько вариантов концентраций хлоргексидина биглюконата (0,1 %, 0,5 % и 1 %). Остановились на последнем как наиболее эффективном. 

ПРОВЕДЕНЫ ДОКЛИНИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ на клинических штаммах грибов и бактерий, а также сравнительные тесты с известными лексредствами (представленными на отечественном фармрынке), применяемыми для лечения воспалительных заболеваний полости рта. Выяснилось, что разработанные средства лучше действуют на грамположительные и грамотрицательные бактерии и грибы, чем гели, содержащие мирамистин и метронидазол с хлоргексидином.

По эффективности воздействия на грибы рода Candida гель с однопроцентным хлоргексидином в условиях in vitro превосходит по активности мазь с нистатином. Статистически значимо он не отличается от зарубежных стоматологических гелей, содержащих холина салицилат и цеталкония хлорид, и от мази «Повидон-йод», а по антибактериальному действию, способности сохранять активность в присутствии биологических жидкостей (крови, гноя и слюны) превосходит их. 

Нужно отметить, что стоматологических лексредств для лечения кандидоза полости рта на основе наночастиц пока нет ни в нашей стране, ни за рубежом. На оба геля получены уведомления о положительном решении о выдаче патента, разработаны проекты фармакопейных статей, изучен фармацевтический рынок в соответствующем сегменте. Разработчики намерены сотрудничать с производителями, чтобы после клинических испытаний организовать производство. 

Авторы: Дмитрий Патыко
Медицинский вестник, 17 января 2018

 

 Поделитесь