Главная Университет Университет в СМИ Положили глаз на 3D

Положили глаз на 3D

Протезы, импланты, глазницы и сердце. Что еще можно напечатать на 3D-принтере?

Еще несколько лет назад трудно было даже представить, что простые фигурки из пластика каким-то образом привнесут свой вклад в медицину. Сегодня же благодаря распечатанным на 3D-принтерах моделям органов врачи не только сокращают время на операцию, но и в буквальном смысле спасают жизни своих пациентов. У нас уже вовсю применяют макеты стоматологических протезов и коронок. Кардиохирурги успешно провели десяток виртуальных операций в 3D, а офтальмологи освоили новую технологию реставрации глазниц. Грядущая задача медиков и ученых – печать органов биологическими чернилами из клеток пациентов. Корреспондент «Р» узнала все подробности.



Люди с большим сердцем

Идея построить 3D-модель сердца у команды врачей из РНПЦ «Кардиология» возникла не случайно. Кардиохирурги лаборато-рии хирургии сердца под руководством академика Юрия Островского Владимир Андрущук и Виталий Одинцов вместе с рентгенологом Анной Модель долго ломали головы над непростой задачей: как улучшить качество операций при гипертрофической кардиомиопатии. 

Это достаточно редкая патология. Причины ее чисто генетические. Межжелудочковая перегородка утолщается, из-за чего нарушается кровообращение: мало крови поступает к органам, в том числе к голове, нарушается ритм. Около 400 пациентов с такой проблемой стоят в стране на учете у медиков. Почти половине показано хирургическое вмешательство.

 
Студент БГМУ Артем Невыглас и кардиохирург Владимир Андрущук нашли новый подход в лечении пациентов — проводят виртуальные операции.

Сейчас медики полностью поменяли подход к хирургическому лечению пациентов. Для этого они прибегнули к помощи студента шестого курса БГМУ Артема Невыгласа, который в компьютерной программе помогает переводить результаты компьютерных томографий пациентов в визуальные 3D-модели. Потом они просто распечатываются на принтере и сопровождают врачей в операционной.

Наши кардиохирурги провели уже полтора десятка виртуальных операций с помощью 3D-моделей сердца. И результаты радуют. Одна пластиковая модель сердца стоит около 10 долларов. Построение же самой модели в компьютерной программе занимает несколько часов.

— Во время виртуального хирургического вмешательства на компьютере мы оперируем межжелудочковую перегородку так, как бы мы хотели выполнить операцию в реальности. Это дает нам возможность определить величину фрагмента, который нужно удалить, — объясняет преимущества операций в режиме 3D Владимир Андрущук, сотрудник второго кардиохирургического отделения, ведущий научный сотрудник лаборатории хирургии сердца под руководством академика Юрия Островского РНПЦ «Кардиология». — Из-за того что раньше мы не могли полноценно удалить фрагмент миокарда, часто возникали осложнения. Около 45% пациентов приходилось заменять клапан на механический протез, а это серьезно ухудшает качество жизни. После виртуальных операций мы не протезировали ни одного клапана. 

 
Виктория Красильникова вместе с коллегами разрабатывала программу по внедрению 3D-технологий в реставрации глазниц около трех лет.

Владимир Андрущук показывает модель сердца первого пациента. Она значительно больше остальных. 

— У мужчины действительно такое большое сердце, — оперативно реагирует на мое удивление врач. — Он работает дальнобойщиком. Представляете, все что угодно могло случиться в дороге. Вообще, у нас много пациентов-водителей. Второй, к примеру, общественным транспортом управлял. 

— Я будто заново родился после операции. Постоянно мучился от стенокардии. Пройду буквально 50—100 метров – и плохо, — вспоминает свое самочувствие до операции человек с большим сердцем Александр Шаковец. — Теперь, спустя полгода, я спокойно могу подняться на девятый этаж и спуститься обратно. 

Что ж, пока что кардиохирурги обкатывают новую технологию только на пациентах с гипертрофической кардиомиопатией. В планах — использовать ее для лечения опухолей. Вскоре РНПЦ «Кардиология» планируют посетить врачи из Германии, чтобы поучиться у наших специалистов. 

К сожалению, виртуальные операции на сердце не получили государственного финансирования. Пока что проект держится на энтузиазме.

Эксперимент на глазах

Главный внештатный детский офтальмолог Минздрава, профессор кафедры офтальмологии БелМАПО, доктор медицинских наук Виктория Красильникова и врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доцент кафедры БелМАПО, кандидат медицинских наук Оксана Дудич только что вернулись из операционной. Сегодня они как раз выполняли операцию по реставрации глазницы с помощью ее пластиковой 3D-модели.  

Уже в этом году по такому образцу офтальмологи прооперировали два десятка пациентов. Это в основном молодые люди от 18 и старше, которые ведут активный образ жизни. Ведь в большинстве случаев реставрация глазницы — результат спортивных травм, экстремальных увлечений и автокатастроф. Также с помощью новой технологии оперируют онкологических больных. Среди пациентов лишь треть женщин, зато они предъявляют большие эстетические требования. 


Нужно понимать, что офтальмологи используют 3D-печать не для создания естественных костных структур глазницы. Это лишь макет хирургической ситуации, которая будет развиваться на операционном столе. Тщательный расчет каждого случая помогает сократить время операции на 30—40 минут и улучшить качество реабилитации пациентов. Если не возникло осложнений, их могут выписать уже на третьи сутки.

— Раньше мы шли в операционную вслепую, имея на руках несколько снимков. Импланты были стандартные. Их приходилось моделировать прямо на операционном столе, — вспоминает опыт прошлых лет Виктория Красильникова. – Сегодня 3D-модель помогает сделать индивидуальный протез под каждого пациента. Только что оперировали девочку после онкологического заболевания. У нее совсем не было глаза. Мы изготовили по ее 3D-модели глазницы индивидуальный небольшой имплант. В итоге – не отличить от здорового глаза.

Получается, что пластиковая модель полностью соответствует масштабу естественного черепа пациента и зоне орбиты глаза. Четко по размеру дефекта изготавливается два импланта. Один стерилизуется, а второй примеряется прямо на искусственной модели. В итоге протез без каких-либо трудностей закрывает дефект на пациенте.
— Вначале было сложно получить идеальную модель, которая бы нас устраивала. Первые попытки выполнить 3D-модель не увенчались успехом. Трудно было получить именно тот дефект, который был у пациента. Вместо ямы у нас изначально получался бугор. В итоге много сил пришлось приложить, чтобы усовершенствовать само программное обеспечение, — вспоминает трудности Виктория Леонидовна.

Важно понимать, что наша медицина поднялась на совершенно новый уровень, когда врачи стали использовать трехмерную печать. Новые технологии не только значительно сокращают время пребывания специалистов в операционной и реабилитации больных. Главное, пациентов удалось реабилитировать социально: они смело показываются на людях, не скрываясь за повязками. Еще более приятно, когда больные возвращаются из-за рубежа и настаивают на операции у нас. 

Автор: Вероника УЛАСЕВИЧ
Фото: Антонина ХОТЕНКО и автор
Советская Белоруссия, 16 ноября 2017

 

 Поделитесь