Главная Университет Университет в СМИ Белорусская делегация приняла участие в XVI съезде детских хирургов Польши

Белорусская делегация приняла участие в XVI съезде детских хирургов Польши

 Фото из личного архива В. Аверина. 

Фото из личного архива В. Аверина

Детская хирургия в мировом масштабе

— Съезд поднял ряд значимых для нашей специализации вопросов. Так, на секции хирургии новорожденных профессор Walter Chwals (Бостон, США) рассказал о лечении некротического энтероколита (НЭК) — сложной и все более распространенной клинической проблеме в детской хирургии. Целью исследования было описание хирургических исходов (смертность, послеоперационная кишечная непроходимость, образование внутрибрюшных абсцессов) при НЭК или перфорации кишечника у новорожденных, которым первоначально выполнили лапаротомию или постановку перитонеального дренажа.

Авторы проанализировали ход лечения 156 детей с весом до 1 000 г в 16 отделениях ОИТР новорожденных в больницах США. Летальность составила 49%. Общая частота послеоперационной кишечной непроходимости — 10,3%, нагноения раны — 4,4%, внутрибрюшного абсцесса — 5,8%.

НЭК становится заболеванием, приобретающим социальную значимость. Отмечено, что данная патология начинает вытеснять врожденные аномалии как наиболее частую причину экстренной хирургии у детей с очень малым весом при рождении.

Дискуссия показала, что нужно рассматривать вопрос в двух ракурсах. Во-первых, необходимость достижения качества жизни, характерного для любого нормального ребенка: лечение должно гарантировать, что эти дети вырастут социально активными и им не понадобится постоянный уход. Во-вторых, потребуются серьезные затраты, а они, кстати, ограничены даже в американском здравоохранении, поэтому важно использовать ресурсы рационально.

Руководитель клиники детской хирургии и урологии Вроцлавского медуниверситета профессор Дариуш Патковски (является и президентом Польского общества детских хирургов) доложил об опыте торакоскопического лечения атрезии пищевода.

Исследование проводилось с 2005 по 2016 год и включало 125 пациентов: 95 из них выполнено одноэтапное лечение, у 24 применена техника внутренней тракции, конверсия предпринята у 5 пациентов при многоэтапном лечении.

Прозвучали мнения об использовании торакоскопии как «золотого стандарта» в лечении атрезии пищевода. К такому выводу пришли и хирурги Гданьского медуниверситета, в багаже которых 26 подобных операций.

Совершенно новое направление представил руководитель бариатрического центра Общенациональной детской больницы (Колумбус, США) профессор Марк Михальски. Распространенность тяжелого ожирения в педиатрической популяции привела к тому, что бариатрические методики все чаще используют при лечении подростков.

Автор перечислил примеры проведенных операций, когда массу тела удалось уменьшить от 160 до 80 кг. Помимо эффективности и безопасности бариатрической хирургии в юном возрасте, ряд исследователей показали значительное улучшение основных физиологических и метаболических параметров (метаболизм глюкозы, кровяное давление, дислипидемия).

В рамках дискуссии рассматривались не только вопросы практической медицины, но и организационные, направленные на улучшение оказания хирургической помощи детям.

С докладом «Возможно ли уменьшить количество осложненного аппендицита?» выступили сотрудники университета Яна Кохановского (Польша). Они отметили большую экономическую значимость снижения числа этой патологии. Решение проблемы заключается в нескольких аспектах: сознательность родителей; диагностика (особое внимание детям до 5 лет); доставка пациента в центр с необходимым диа­гностическим и лечебным оборудованием.

Наша делегация представила три доклада: «Хирургическая реабилитация детей с недержанием мочи», «Осложнения тонкокишечной пластики мочевого пузыря», «Лечение аноректальной патологии в Республике Беларусь». Активная дискуссия подтвердила важность и актуальность поднятой проблематики.

Тематически насыщенный съезд, безусловно, позволит внедрить новые методики и повысит качество оказания помощи детям.

Автор: Виктория Лебедева
Медицинский вестник, 10 октября 2016

 

 Поделитесь