Главная Университет Университет в СМИ Больной вопрос

Больной вопрос

Поликлиники не люблю. Приходишь к врачам и понимаешь: пациент скорее мертв, чем жив. Но сходить все-таки придется.  За рецептом

Довели

В последние месяцы о лекарствах говорят так много и на разных уровнях, что складывается впечатление: страна только и занимается тем, что лечится. Чтобы мы совсем себя не залечили, Минздрав вплотную занялся сохранением нашего здоровья.

Шаг первый: рецепты

— С 1 июля Министерство здравоохранения усилит контроль за выпиской и реализацией лекарственных средств с целью их рацио­нального и безопасного применения, а также предупреждения неблагоприятных последствий самолечения, — пообещал министр здравоохранения Беларуси Василий Жарко. — Посетители аптек часто просят провизоров, фармацевтов продать тот или иной препарат без рецепта, еще и консультируются у них, какой лучше. Лечение назначает только врач, а провизор и фармацевт должны выполнять его назначения. Когда все это поймут, не будет осложнений от самолечения.

Сказанное осознали. Кто поможет, в случае чего, с рецептом?

— Только врач, а не фельдшер или помощник врача, — подчерк­нул министр. — Чтобы в поликлиниках не было ажиотажа, рецепты разрешено выписывать врачам государственных и коммерческих медучреждений, консультантам Белорусскaого государственного медуниверситета (БГМУ), Белорусской медицинской академии последипломного образования (БелМАПО). Кроме того, при выписке из стационара пациенту вместе с эпикризом и рекомендациями по амбулаторному лечению должны дать на руки рецепт.

Хроническим больным (в период ремиссии), льготникам рецепты выпишут сроком до полугода. На шесть месяцев вперед гинеколог даст рецепт на контрацептивы.

Проблем с бланками не будет, они заказаны в достаточном количестве.

Шаг второй: запрет рекламы лекарств

Минздрав предлагает отменить рекламу медицинских препаратов на телевидении, в печатных СМИ и оставить только в специализированных медицинских изданиях.

— Нас поддержали депутаты Палаты представителей Национального собрания Республики Беларусь. В закон «О рекламе» сейчас вносят дополнения, и в первом чтении наше предложение принято, — сказал Василий Жарко.

Минздрав продолжает воевать с самолечением: предлагает запретить рекламу лекарственных средств и обещает усилить контроль за выпиской и реализацией медикаментов.

Нужен порядок. Во всем

— Мы ничего нового не изобрели, просто наводим порядок, — прокомментировал действия Минздрава Василий Жарко. — В большинстве стран жестко регламентирован рецептурный отпуск медпрепаратов и так же, как у нас, сформирован перечень безрецептурных лекарственных средств. В среднем он содержит треть препаратов от общего числа медикаментов, зарегистрированных в той или иной стране.

В Беларуси список препаратов, отпускаемых без рецепта врача, вдвое длиннее. В него вошли лекарственные средства, состав и действие которых при применении в терапевтических дозах, указанных на упаковке или в инструкции, не вызывают риска развития осложнений. Среди них препараты для лечения болезней системы кровообращения, легкие антибио­тики, противовоспалительные.

— Этот перечень мы ежегодно будем пересматривать и, наверное, со временем ужесточим (сократим), — сказал Василий Жарко. — За границей в аптеке без рецепта вам не дадут даже простого лекарственного средства. Хорошо помню, как в 1984 году после окончания мединститута лично выписывал рецепт на аспирин. И это было нормой. Потом — распад Союза, и в Беларуси стали жестко регламентировать только наркотики, психотропные и сильнодействующие средства — те, что угрожают жизни и здоровью.

Небольшое отступление. Свободный отпуск медикаментов привел к тому, что многие стали лечиться самостоятельно, консультируясь с кем угодно, только не с медиками. Пациенты эндокринологического профиля, например, перешли на биологически активные добавки (БАДы).

— Больным с тиреотоксикозом (гиперфункцией щитовидной железы) нужен длительный прием медикаментов, а зачастую и операция, — рассказали в Минском городском эндокринологическом диспансере.

— Смириться с объективной реальностью трудно: и наши пациенты покупают различные «чудо-средства» из разряда БАДов у распространителей.

Внимательно прочтите аннотации! Они схожи. Во всех, как в одной, указано: лечат заболевания щитовидной железы. Откройте любой медицинский справочник: болезней щитовидки множество, и они разные по природе. Подумайте, можно ли изобрести таблетку, способную избавить от всех?

Как таковой статистики последствий самолечения в нашей стране не ведется, но в центр лекарственной патологии 4-й городской клинической больницы Минска, который возглавляет профессор кафедры клинической фармакологии БГМУ Михаил Кевра, каждую неделю поступают те, кому медикаменты «не пошли»:

— Довольно часто к нам обращаются те, кому препараты посоветовали соседи. Одному помогло, другой купил, а потом пришел с осложнениями. Свежий пример: пациентка с кишечной формой анафилактического шока. У нее болело горло. Посоветовавшись с соседкой, приобрела… ампициллин. Минут через 10 после приема таблетки — диарея, слабость. Хорошо, скорую вовремя вызвала. Могла и умереть.

Выборка

Итак, из зарегистрированных в нашей стране 5.032 наименований лекарственных средств строго по рецептам должны реализовывать 38,4 процента (1.985) препаратов. К ним относятся наркотические, психотропные, сильнодействующие лекарства, препараты для лечения онкологических заболеваний, эпилепсии, психологической и физиологической зависимости. А также антибиотики 3-го и 4-го поколения, инсулины, гормоны, анаболики, некоторые антиаритмические, гипотензивные препараты.

Как видно, антибиотики первого и второго поколения (среди них ампициллин, оксациллин, амоксициллин) в перечень не вошли, то есть на них рецепт не нужен.

Профессор Михаил Кевра объяснил, что повлияло на принятие решения. Не вдаваясь в подробности, поскольку эти лекарства давно применяют в медицинской практике, микробы, которых они должны убивать, привыкли к ним и фактически перестали реагировать. То есть эффект от приема таких антибиотиков в лучшем случае минимален.

— Моя аспирантка провела исследования — досконально изучила, как микробы относятся к используемым на протяжении многих лет антибиотикам, — разъяснил профессор. 

— Выяснилось: микробные клетки научились защищаться. Более того, микроорганизмы формируют сообщества и на генетическом уровне передают способность противостоять лекарствам. Возможно, через какое-то время, если врачи перестанут назначать традиционные антибиотики, микроорганизмы потеряют способность им противостоять, и эти лекарства опять станут эффективными. В ряде американских стран так и произошло: около 10 лет назад там запретили применять пенициллин из-за его бесполезности. А потом случайно доктора назначили его пациентам — и лекарство снова заработало.

Василий Жарко. Министр здравоохранения Беларуси

— Нельзя превращать аптеки в магазины. Если оставить, как хотят некоторые, безрецептурный отпуск всех препаратов, каждый будет приходить и выбирать то, что захочет. Но мы не можем этого позволить. Есть Минздрав, который отвечает за здоровье граждан. Человек, залечившийся лекарствами, поступает в лечебное учреж­дение, его спасают антибиотиками последнего поколения. Повторно госпитализирован. И чем дальше его лечить? Откуда появились дисбактериозы, иммунодефициты, 15 процентов бесплодных браков, хронические вялотекущие воспалительные процессы? Все это последствия самолечения.

Перечень безрецептурных лекарственных средств формировали вместе с практикующими врачами, представителями общественности и фармацевтических компаний, учеными, нашими главными специалистами. И первыми по ужесточению отпуска антибиотиков выступили фармпроизводители.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения ежегодно регистрируют примерно 2 миллиона серьезных осложнений от бесконтрольного приема лекарственных средств.

Автор: Ольга Григорьева
Минский курьер, 12 июня 2012
 

 

 Поделитесь