Главная Университет Университет в СМИ Отречься от инфаркта

Отречься от инфаркта

 В рамках традиционной рубрики Modus vivendi врач-кардиолог Мария ШОЛКОВА объяснила, почему проблемы в работе сердечно-сосудистой системы могут быть актуальны для пациентов любого возраста; посоветовала есть побольше фруктов и поменьше соли...

Отречься  от инфаркта
Мария Шолкова
  
А также рассказала, почему путевой обходчик железнодорожного полотна - полезная профессия для сердца и сосудов.

- Насколько верен стереотип, что болезни сердца - в первую очередь возрастные заболевания?

- Безусловно, сердечно-сосудистые заболевания у пациентов в возрасте встречаются чаще, но это отнюдь не означает, что у молодежи все в порядке. В частности, есть ряд болезней, которые, наоборот, с возрастом встречаются все реже. Во-первых, это врожденные аномалии, и если они серьезные, то у пациентов немного шансов дожить до старшего возраста. Во-вторых, так называемые болезни роста, которые могут развиваться у детей и подростков из-за неравномерного роста камер сердца или общего роста организма.

В профилактике сердечно-сосудистых заболеваний очень важен образ жизни. Несколько лет назад, когда в Беларуси стали активно распространяться спайсы, из-за злоупотребления различными психотропными веществами у молодежи начались проблемы со здоровьем. Прямые исследования на доказательство зависимости между применением спайсов и сердечно-сосудистыми заболеваниями не проводились, сделать это сложно. Спайсы - разнородная группа химических веществ, у них очень вариабельный состав. Тем не менее врачи сталкивались с тем, что у ребят, употреблявших спайсы, появлялись проблемы в работе сердечно-сосудистой системы - нарушения ритма, обменных процессов в миокарде и т.д.

ДВА РАЗНЫХ ИНФАРКТА

- Как понимать термин «омоложение болезней»? И пациентов какого возраста можно отнести к молодым?

- Согласно последней классификации ВОЗ, пациент до 18 лет - ребенок, до 25 - юноша, от 25 до 44 лет - молодой возраст, 44-60 лет - средний, 60-75 лет - пожилой, 75-90 лет - старческий, после 90 - долгожители. Если говорить конкретно о сердечно-сосудистых заболеваниях, то серьезные болезни (инфаркты, инсульты, заболевания сосудов головного мозга и т.д.) или летальный исход считаются ранними, если мужчина не достиг возраста 65 лет, женщина - 55. Об омоложении заболеваний можно судить на конкретных случаях из практики. К примеру, если у деда артериальная гипертензия началась в возрасте 50 лет, у сына она может дать о себе знать в 30 лет. Причем когда спрашиваешь о здоровье внука, узнаешь, что у ребенка в 15 лет уже прыгает давление, и его собираются ставить на учет.

- Получается, все дело в наследственном факторе?

- Скорее в образе жизни: снижение физической нагрузки, изменение режима питания, что в свою очередь грозит прогрессирующей эпидемией ожирения. Но при этом нынешнее поколение, по сравнению с предыдущим, более образованное в плане здоровья. Внедряются образовательные программы, ведется пропаганда здорового образа жизни, в том числе через Интернет. Люди постепенно начинают обращать внимание на то, как двигаются, чем питаются, как проводят свободное время - ситуацию запущенной я не назвала бы.

- Какие заболевания чаще всего встречаются у пациентов до 30 лет?

- Однозначно артериальная гипертензия. У девушек чаще всего развивается вегетативная дисфункция (вегето-сосудистая дистония). Это заболевание само по себе неопасно для жизни, но у пациентов значительно снижается качество жизни из-за ухудшения самочувствия. Артериальная гипертензия представляет гораздо больший риск для жизни, особенно если пациент не хочет лечиться.

- Правда, что природа возникновения инфаркта миокарда у молодежи и старшего поколения немного отличается?

- У двух пожилых людей могут быть разные причины возникновения инфаркта. В целом развитие инфаркта обычно связано с поражением сосудов сердца: формирование атеросклеротической бляшки, спазм или тромбоз сосудов, а также сочетание разных факторов.

Атеросклеротические бляшки обычно начинают формироваться во второй декаде жизни, формируются десятилетиями, а дальше - дело случая. В 30-40 лет у человека может быть единственная бляшка, которая при неблагоприятных условиях станет причиной инфаркта. Обратная ситуация: у пожилого человека 70-75 лет могут быть полностью пораженные атеросклерозом сосуды без каких-либо существенных проявлений.

ЛИШНИЙ ВЕС И ПРОГУЛКИ НА СВЕЖЕМ ВОЗДУХЕ

- Насколько играет роль половая принадлежность? Существует даже горькая шутка, что всех мужчин с медицинской точки зрения потенциально можно поделить на инфарктников и инсультников…

- Пока у женщин сохранена детородная функция, гормоны эстрогены защищают их от поражения сосудов, поэтому до возраста 55-65 лет мужчины в разы чаще страдают серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но лет через десять после наступления климакса у женщин различия исчезают, и риски появления инфаркта и инсульта для обоих полов становятся одинаковыми. Не в пользу мужчин говорит и тот факт, что они значительно чаще женщин злоупотребляют алкоголем, табаком. Не стоит забывать и о повышенной стрессовой нагрузке: мужчина - глава семьи, ему надо содержать семью, и любые проблемы так или иначе отражаются на здоровье.

- К болезням сердечно-сосудистой системы могут привести факторы, о которых пациент даже не догадывался?

- На сердечно-сосудистой системе негативно может отразиться перенесенное на ногах или недолеченное простудное заболевание. Вредит сердцу и сосудам чрезмерное занятие спортом или выбранная профессия, предусматривающая критические физнагрузки - это шаг к раннему развитию болезней сердечно-сосудистого профиля. Но если нагрузка умеренная, это, наоборот, достаточно полезно. У меня был пациент, который проверял на железной дороге полотно. Спрашиваю, много ли он ходит. Отвечает: «Каждый день минимум по 10 км прохожу». Это отлично для сердечно-сосудистой системы!

Многие не рассматривают в качестве риска употребление спиртных напитков, хотя, насколько вижу по своим пациентам, у некоторых заметно токсическое влияние алкоголя на сердечную мышцу. У молодых людей развиваются серьезные проблемы, не связанные с атеросклерозом или гипертонией.

Не забывайте следить за фигурой: лишний вес «помогает» сердцу изнашиваться. У нас в стационаре был 40-летний пациент, который при росте 176 см весил 200 кг. Неудивительно, что у него сердечно-сосудистая система износилась до уровня 70-летнего.

Есть и положительные примеры. Если выполнять все врачебные рекомендации, можно значительно улучшить свое состояние. Работала с пациентом, который для лечения артериальной гипертензии принимал 4 препарата (у человека был немного лишний вес, сидячий образ жизни), но примерно через год он сократил прием медикаментов с четырех препаратов до одного, на приеме артериальное давление - 120 на 80. Секрет оказался простым: он в течение года возвращался с работы домой, делал легкий перекус и перед сном гулял два часа. Проблема гипертонии полностью его не оставила, но опустилась на минимальный уровень.

НЕ СЫПЬ МНЕ СОЛЬ В ТАРЕЛКУ

- Периодически в СМИ всплывают печальные истории про детей, занятия спортом для которых во время уроков физкультуры или в спортивных секциях заканчивались летальным исходом - сердце не выдерживало. Можно ли такие случаи предотвратить за счет более частых медосмотров или углубленной диагностики?

- Здесь случаи индивидуальны, и не всегда все зависит от врачей. Иногда к трагедии приводят не диагностированный врожденный порок сердца или другие аномалии - в таких ситуациях была бы возможность при обследовании выявить проблемы и ограничить нагрузки. Ведь ситуации с остановкой сердца случаются не на разминке, а когда ребенок получает перегрузку в виде длительного кросса или другого изнуряющего упражнения. Но иногда трагедию ничто не предвещает, никакой симптоматики не выявлено, а в результате - летальный исход из-за нарушения ритма сердца.

- Какие продукты из рациона питания наиболее вредны для сердечно-сосудистой системы?

- Ужасает, насколько велика тяга молодежи к вредным продуктам - чипсы, сладкие газированные напитки, полуфабрикаты, продукты быстрого приготовления и т.д. К сожалению, мы употребляем много соли. У меня есть данные по Москве, но, думаю, цифра от нашей страны не сильно бы отличалась. Москвич за сутки в среднем съедает 12 граммов соли при норме 5-6 граммов. Это связано не только с досаливанием, но и с чрезмерным потреблением соли в составе готовых блюд. Избыток же соли увеличивает жесткость сосудов, провоцирует склонность к артериальной гипертензии.

Мы недостаточно употребляем фрукты, даже в сезон. Хотя желательно съедать в сутки не менее пяти 100-граммовых порций фруктов и/или овощей. Есть особенности по употреблению воды: не согласна, что пациент с сердечными проблемами должен выпивать в день по 2 литра воды. Это норма для здорового человека, норма для «сердечников» должна быть меньше.

- В каком возрасте пациентам желательно проходить профилактические осмотры? Или для похода к врачу надо ждать появления симптоматики?

- Всем людям старше 40 лет, даже если нет проблем со здоровьем, желательно раз в год проходить медосмотры и сдавать анализы. Общие анализы крови и мочи - само собой, не будет лишним и биохимический анализ крови с определением липидного сектора. Есть анализы, благодаря которым можно увидеть состояние свертывающей системы крови - определить риск тромбозов.

Отношение к своему здоровью у пациентов разное. Пожилым людям зачастую кажется, что государство должно заботиться об их здоровье. Это проблема доктора, а сам пациент лишь объект приложения для сил врача. Люди помоложе начинают понимать, что многое зависит от них самих, с такими пациентами и работать легче.

Справка Modus vivendi. Мария Шолкова в 2000г. закончила Минский мединститут по специальности «лечебное дело». Врач-кардиолог 1-й категории, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней в БГМУ. Врач-терапевт медицинской лаборатории «СИНЛАБ», работает с пациентами преимущественно кардиологического профиля.

Автор: Семен Чемерко
Фото: Дарья Сапранецкая
Белорусская газета, 6 октября 2015

 

 Поделитесь