Главная Университет Университет в СМИ Когда весна в радость

Когда весна в радость


Весной глаза слезятся не только  от радостного ощущения того, что она - весна - наконец-то наступила. И появившийся насморк вовсе не означает, что ослабленный организм подхватил какую-то вирусную инфекцию. Причиной такой симптоматики может быть весенняя аллергия - реакция организма на сезон цветения. Как максимально комфортно пережить этот период, Modus vivendi выяснял у врача-аллерголога Татьяны НОВИКОВОЙ.

Когда весна в радость

АКТУАЛИЗАЦИЯ

- В последнее время процент аллергиков среди населения растет (примерно 7-8%), а рост заболеваемости отчасти можно объяснить улучшением диагностических возможностей. Люди стали лучше понимать, что это сезонные проявления, стали делать те же кожные пробы, да и в целом развитие лабораторной диагностики привело к тому, что все больше пациентов находят своих врачей, узнают диагноз, получают правильное лечение.

ПРИЧИНЫ

- Прежде всего стоит обратить внимание на врожденную предрасположенность к формированию реакций на разные аллергены: как правило, в семьях, где есть такие пациенты, родственники страдают схожими проблемами. Стоит обратить внимание на образ жизни и общее состояние здоровья: к факторам риска можно отнести нерациональное питание, частое заражение респираторными инфекциями, проживание в сырых, плохо отапливаемых помещениях и т.д.

СИМПТОМАТИКА

- Поллинозы включают в себя различные клинические проявления: ринит, конъюнктивит, крапивница, трахеобронхит и бронхиальная астма как крайняя форма. У людей с аллергией на пыльцу растений в момент выхода заболевания из состояния ремиссии обычно красные глаза, заложенность носа, першение в горле, дыхание со свистом, могут наступать приступы удушья, что проявляется обычно в сухую или ветреную погоду.

В дождливую погоду пациенты, страдающие от поллинозов, чувствуют себя лучше: дождь осаждает пыльцу, ее концентрация в воздухе заметно снижается.

Некоторые описанные выше симптомы схожи с клинической картиной острых респираторных заболеваний. Может повышаться и температура тела, но она не будет превышать субфебрильных  значений - подниматься выше 37,5 градуса (температурная реакция также возможна исключительно в сухую погоду, во время дождя ее не будет). Но пациенты, поначалу не знающие, что страдают от аллергических реакций, все равно могут обращаться к терапевтам с жалобами на простуду. Потом настораживает тот факт, что они болеют в одно и то же время года - в сезон цветения причинно значимых аллергенов, чаще всего деревьев (март - апрель), да и та же температура в зависимости от погоды может держаться более длительный срок, чем при ОРВИ. В результате и выясняется, что речь идет не о вирусной инфекции, а об аллергии.

Симптомы могут проявляться и в виде кожных реакций: крапивницы, отеков Квинке, при непосредственном соприкосновении кожных покровов с пыльцой речь может идти о контактном аллергическом дерматите. В первую очередь стоит задуматься людям, которые любят прогуляться по свежей траве босиком, прилечь в луговые травы.

СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ

- У некоторых пациентов сенсибилизация (повышение чувствительности организма к воздействию раздражителей, вызывающих аллергическую реакцию) может быть только к пыльце деревьев, у других - к пыльце деревьев и цветению сложноцветных трав, поэтому у них ухудшается самочувствие, когда начинают цветение в апреле те же одуванчики. Для пациентов, сенсибилизированных к злаковым культурам, неблагополучный сезон наступает в мае - июне.

Людям с поллинозами стоит помнить и о таком понятии, как перекрестная пищевая аллергия: при аллергии к пыльце растений может следовать реакция на определенные продукты питания.

Если присутствует аллергия к пыльце деревьев, рекомендуется исключить из питания орехи, яблоки и груши (также соки и варенье из них), цитрусовые, конфеты, морковь, мед, петрушку и т.д. Для пациентов существуют специальные памятки, в которых прописано, какие продукты на момент аллергических реакций следует исключить, а какие - ограничить употребление до одного раза в неделю.

ДИАГНОСТИКА

 

 - В сезон активного цветения весной диагностика ограничивается только сдачей анализа крови из вены - необходимо определить специфические иммуноглобулины Е в сыворотке крови. Специалисты предлагают много панелей: если правильно собрать анализ, можно подобрать наиболее подробную для отдельного клинического случая панель. Из панелей отдельно есть смесь деревьев, злаковых и сложноцветных трав, есть общая ингаляционная панель, когда одним забором крови проверяются все основные причинно значимые ингаляционные аллергены.

Что касается кожных проб, они выполняются вне сезона цветения, в противном случае мы можем не получить корректный результат. Например, можно получить ложный положительный результат, когда реакция будет на все, включая дистиллированную воду.  Может случиться обратное: допустим, пациент примет противоаллергическое лекарство и мы получим ложно отрицательный результат, хотя на самом деле пациент к аллергену будет сенсибилизирован. Поэтому в весенний период эффективнее лабораторная диагностика.

ЛЕЧЕНИЕ

- Выбор лечения также зависит от сезонности: в период цветения оно может быть направлено на уменьшение симптомов. Для этого используются антигистаминные препараты, препараты местного действия - есть различные варианты глазных капель, носовых и ингаляционных гормональных спреев и т.д. Каждому пациенту с аллергией на пыльцу обязательно нужно прийти к аллергологу до периода обострения, чтобы обсудить базисную подготовку к сезону весеннего цветения.

Основное лечение поллинозов - аллергенспецифическая иммунотерапия - начинается вне сезона цветения: в организм пациента в небольших концентрациях вводится аллерген, к которому он чувствителен. Затем концентрация постепенно повышается, заставляя организм вырабатывать механизмы толерантности к аллергену. Это своеобразная вакцинация, прививка от аллергии, которая от обычной прививки отличается тем, что делается в течение не менее трех лет. Такое лечение возможно либо курсами вне сезона цветения, либо непрерывно. В результате это приведет к тому, что пациент будет чувствовать себя хорошо и в сезон цветения растений: ремиссия в среднем длится около 10 лет.

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Весной следует придерживаться простых правил:

•желательно на время цветения взять отпуск или больничный (работающим людям) и посетить санаторий, морские курорты;

•если нет возможности уехать, лучше постараться не выходить из дома;

•желательно в жилых помещениях по возможности не открывать окна в сухую погоду, установить на них москитную сетку;

•несколько раз в день принимать душ или мыть руки, лицо.



Справка Modus vivendi. Татьяна Новикова в 2000г. окончила Минский мединститут по специальности «лечебно-профилактическое дело». Врач-аллерголог 1-й квалификационной категории. Ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней БГМУ. Врач-аллерголог многопрофильной диагностической компании «Синлаб».

Автор: Семен Чемерко

БелГазета, 18 апреля 2017

 

 Поделитесь