Главная Университет Университет в СМИ Вирус-приспособленец

Вирус-приспособленец

Каждую зиму белорусы задаются риторическими вопросами: от частных «заболею гриппом или нет?» до более масштабных «объявят в этом сезоне эпидемию или обойдется?». Но гадать на грипп и прочие вирусные инфекции - занятие неблагодарное, ведь на эпидемическую ситуацию влияют многие факторы: от приспособленности самого вируса к окружающей среде до общей культуры населения в вопросах профилактики и организации грамотной противоэпидемической работы.

Можно ли снизить риск заражения вирусной инфекцией, какие профилактические меры следует предпринимать в ходе зимнего сезона и до его наступления, Modus vivendi выяснял у завкафедрой эпидемиологии БГМУ, профессора, доктора медицинских наук Григория ЧИСТЕНКО.

- Какие основные факторы обычно приводят к возникновению эпидемии: климатические условия отдельно взятой зимы, безответственное отношение населения к своему здоровью, что-то еще?

- В медицинской среде популярна фраза: «Нет более изученной, но нет и менее познанной проблемы, чем грипп». Поэтому выделить какой-то один фактор, при помощи которого можно было бы дать реальный прогноз о возможном росте или спаде заболеваемости, представляется маловероятным. Но для группы острых респираторных инфекций традиционно характерно повышение заболеваемости в холодное время года, и причина тому проста: в этот период изменяется характер общения людей, мы по большей части находимся в закрытых помещениях, а теснота контакта облегчает обмен микрофлорой.

Поэтому, пока существуют перепады температур, риск заражения аэрозольными инфекциями в зимнее время будет повышаться: мы заражаемся не на открытом воздухе, а там, где проводим практически все свое время, - в рабочих кабинетах, дома, на каких-то социальных объектах.

Что касается климатических условий отдельно взятой зимы, то они особого влияния не оказывают. Дело в том, что вирус гриппа достаточно вариабельный: он циркулирует среди людей, и каждый его контакт с человеком приводит к выработке иммунитета. И чтобы не быть задавленным иммунитетом, вирус вынужден приспосабливаться, менять свою структуру в поверхностных антигенах - гамагглютинине и нейраминидазе. Эти частичные изменения обеспечивают ему новизну, а если изменений достаточно много и эта новизна значительна, возможны серьезные подъемы заболеваемости. Поэтому погодные условия могут повторяться из года в год, но события, происходящие в популяциях вирусов, иногда обеспечивают такой прорыв. К счастью, явных признаков того, что ожидается очередной подъем заболеваемости, на сегодня нет.

- В свое время население было напугано так называемым птичьим гриппом, затем - свиным. Какой разновидности следует опасаться в следующий раз?

- Есть вирусы гриппа, вызывающие заболевания у животных, но на человека они, как правило, не влияют, за исключением отдельных случаев. Рецепторы у людей и у животных отличаются, и если в вирусе гриппа произойдут изменения, позволяющие преодолеть видовой барьер, то тогда возможно его распространение. Не вижу никаких оснований, чтобы ожидать чего-то подобного в ближайшее время.

- На какие профилактические меры следует в первую очередь обращать внимание?

- В профилактике аэрозольных инфекций очень важное значение имеет правильное чихание - об этом должны помнить те, кто непредусмотрительно переносит вирусные инфекции на ногах, пользуясь общественным транспортом, посещая различные социальные объекты. При чихании выделяется много частиц, половина из которых может долгое время находиться в воздухе - по этой причине чихание считается наиболее опасным из всех экспираторных актов. Поэтому чихать необходимо прикрывшись, а лучше всего в период болезни находиться в изоляции от общества.

Надо помнить и о том, что вирусы гриппа хоть и относятся к аэрозольной инфекции, могут находиться и на окружающих нас предметах, с которыми мы часто контактируем. Исследования доказали, что в течение дня человек почти 300 раз соприкасается со слизистыми оболочками губ, глаз, носа, поэтому в период повышения заболеваемости надо чаще мыть руки. Сложных советов в вопросах профилактики нет, да и обычно эффективно работает то, что просто. К простым профилактическим мерам относится и противовирусная прививка, которую рекомендуют делать осенью.

- По поводу действенности вакцинации в обществе нередко возникает полемика. Почему некоторые негативно относятся к этой профилактической мере?

- У гриппозной инфекции циклический процесс: развивается все по нарастающей, а потом идет на спад. Некоторые даже в шутку говорят, что гриппозная инфекция проходит за неделю, если ее лечить, и за 7 дней без лечения. Но это если речь касается абсолютно здоровых людей, у которых организм без проблем может справиться с недугом. Если же грипп развивается на фоне хронических заболеваний, последствия могут быть куда более печальными. По статистике, риск летальных исходов от гриппа у здоровых людей составляет 2 человека на 100 тыс. заболевших, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 104, с болезнями легких - 240, с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями - 480.

Для людей, у которых есть отклонения в состоянии здоровья, прививки просто необходимы: грипп на фоне сопутствующих заболеваний угнетает иммунитет, активизируются бактерии, и при наличии какой-то патологии болезнь нарастает как снежный ком: грипп подписывает приговор, а приводят его в исполнение другие заболевания. Поэтому вакцинация таким пациентам показана в первую очередь.

А различные дискуссии, недоверие к прививкам - это все от недостатка знаний. Периодически были нападки на различные вакцины, мол, они дают осложнения, но все это голословные умозаключения: установить связь вакцины с возникновением или осложнением болезни достаточно сложно даже для квалифицированных специалистов. Прокричать о чем-то просто, но ведь есть много структур, которые держат руку на пульсе по поводу безопасности вакцинации - каждая вакцина многократно проверяется, и практика подтверждает, что постпрививочные осложнения появляются крайне редко.

Более того, риск неблагоприятных реакций после встреч с диким микробом и четко дозированной вакциной несопоставим. Многие живут в т.ч. благодаря прививкам, о чем почему-то упоминается не так часто. К примеру, летальность от дифтерии составляет 5-10%, а до применения вакцинации в отдельные годы у нас было до 14 тыс. пациентов с таким диагнозом, на данном этапе проблема дифтерии благодаря прививкам стала малоактуальной. К тому же за счет снижения заболеваемости инфекционными болезнями возросла средняя продолжительность жизни людей.

- Кто в первую очередь должен заниматься организацией противоэпидемической работы: медики или все же сами пациенты?

- Во всех мероприятиях, предупреждающих заболевания, должны принимать участие многие службы, не только медицинская и санитарно-эпидемиологическая. В этот процесс включаются и органы власти, дающие различные распоряжения и указания; руководители предприятий, отвечающие за создание приемлемых рабочих условий; сами пациенты, организующие свой образ жизни, - только при совокупности многих факторов можно говорить о правильной организации противоэпидемической работы.

СПРАВКА Modus vivendi. Григорий Чистенко в 1974г. с отличием окончил санитарно-гигиенический факультет Минского мединститута. В 1997г. ему было присвоено звание профессора. Завкафедрой эпидемиологии БГМУ.

БелГазета, 2 февраля 2013

 

 Поделитесь