Смертность от болезней органов кровообращения в Беларуси в 2012 году составила 52,4%

В Беларуси сегодня началась республиканская акция 'Вместе к здоровому сердцу', посвященная борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Не первый год эти заболевания удерживают печальное лидерство, унося жизни не только стариков, но и людей в расцвете сил. Понимая глубину проблемы, государство вкладывает огромные средства в развитие современной кардиохирургии. Между тем результат этих усилий радует далеко не всегда.
Если в странах Западной Европы каждый третий умирает от сердечно-сосудистых патологий, то у нас в стране этот показатель заметно выше. В своем интервью академик Александр Мрочек привел такие цифры: смертность от болезней органов кровообращения в Беларуси в прошлом году составила 52,4 процента, за этот же период в Минске — 57,7 процента.
Почему, несмотря на прилагаемые усилия, нам пока не удается победить болезни сердца и сосудов? Об этом обозреватель 'НГ' беседует с заведующим
2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ, доктором медицинских наук, профессором Николаем Сорокой.
Главное — профилактика— Николай Федорович, в мире знают пути, как бороться со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Это продемонстрировали, например, США и Финляндия. Здесь тоже были достаточно высокие показатели смертности. Но в США, например, за двадцать лет их удалось снизить более чем наполовину.— Это действительно так. Пять лет назад были опубликованы результаты предпринятых в США усилий, — говорит ученый. — Оказалось, что, хотя успехи кардиохирургов имеют значение в спасении жизней многих людей, все-таки решающее слово — за профилактикой. И многое зависит не от уровня медицины, а от самого человека, — смог ли он исключить факторы риска, которые способствуют возникновению гипертонии и ишемической болезни сердца. В частности, было доказано, что нормализация уровня холестерина за счет использования статинов (препаратов, снижающих уровень холестерина в крови) уменьшает смертность на 24 процента. Это примерно столько же, сколько дает в борьбе со смертностью развитая кардиохирургия. Необходимо также правильное лечение артериальной гипертензии — это еще 20 процентов. Отказ от курения — 12 процентов. Итого — 56 процентов. На столько можно снизить смертность за счет ликвидации этих факторов риска.
В чем истина?—
По поводу применения статинов опубликованы десятки статей. И в каждой — диаметрально противоположные мнения по поводу приема этих средств. Как неспециалисту разобраться, где истина?— Статины действительно нужны далеко не всем — например, женщинам в возрасте 50-55 лет, когда у них климактерический период. Вместе с тем без статинов не обойтись больным стенокардией и тем, кто перенес инфаркт миокарда. Средства для снижения уровня холестерина придется принимать и тем, у кого этот показатель достаточно высокий, причем пить препарат необходимо всю оставшуюся жизнь. Ведь после прекращения приема этих средств через месяц-другой холестерин вновь повышается до исходного уровня.
—
Значит, без статинов никуда?— Верно. Ведь эти средства обладают еще и противовоспалительным эффектом — они укрепляют покрышку атеросклеротической бляшки внутри сосуда. Если она разорвется, то начнет формироваться тромб... А благодаря статинам поверхность бляшки становится более гладкой, она меньше препятствует току крови.
Сосуды на ремонте— А отчего тогда повышается холестерин?— Это уже другая проблема. Если рассуждать, то вряд ли природа допустила ошибку, устроив все так, чтобы у большинства людей уровень холестерина был повышен. Лишь у некоторых это вызвано генетическими дефектами, когда болезнь проявляет себя в молодом возрасте. Есть и другая причина повышения уровня холестерина в крови. Ученые выявили, что к этому приводит любая инфекция, например, хламидийная или герпес, а также высокое артериальное давление — все то, что способно нарушать целостность внутренней выстилки сосуда, или эндотелия. И тогда на месте повреждения обязательно начнет формироваться атеросклеротическая бляшка. Так организм будет пытаться ликвидировать образовавшуюся 'трещинку'. Между тем в Беларуси практически каждый третий человек имеет повышенное артериальное давление. В свое время мэтры медицины говорили: как тень идет за человеком, так и атеросклероз — за гипертонией. Тот, у кого гипертония, обязательно будет страдать и атеросклерозом. К 60-70 годам все гипертоники имеют атеросклероз и повышенный уровень холестерина. Есть интересный факт: после выстрела Фанни Каплан у Ленина на месте повреждения сонной артерии были обнаружены наиболее выраженные атеросклеротические бляшки.
Между тем пациенты часто говорят: зачем вы, доктор, мне указываете на высокое давление? У моей бабушки оно тоже было таким же, но она прожила 80 лет и чувствовала себя нормально. А ведь от того, сколько у человека факторов риска, зависит и его прогноз на будущее. Если только гипертония, то риск перенести катастрофу сердца повышается в 2-3 раза. Если человек только курит — не более чем в два раза. Если повышен холестерин, то риск инфаркта миокарда увеличивается в четыре раза. Высокие холестерин и артериальное давление, человек курит, — риск получить инфаркт миокарда повышается уже в 16 раз.
В группе риска—
Но есть и другие факторы риска: ожирение, неправильное питание, нарушенная свертываемость крови, физическая пассивность, злоупотребление алкоголем.— В мире наиболее опасными признаны девять факторов риска. Когда все они у человека в наличии, а таких людей, к слову, немало, то риск инфаркта миокарда увеличивается более чем в 300 (!) раз. В таком случае избежать его невозможно. Именно поэтому весь цивилизованный мир делает упор на борьбу с факторами риска, потому что это дешевле, чем самая продвинутая кардиохирургия. Хотя и без кардиохирургии никуда. Ничего не стоит увеличить физическую нагрузку, правильно питаться, нормализовать вес. Это для государства всегда дешевле.
—
А для человека — тяжелый труд...— Согласен. Конечно, гораздо проще выпить одну и даже три таблетки, чем нормализовать вес и нагружать себя физически.
— Что еще подрывает здоровье сердца?— Стрессы, которые являются решающим фактором 'на пути к инфаркту'. Это постоянное нервно-психическое перенапряжение, в котором живет современный человек и на работе, и дома, и по дороге домой. Наш современник 'сгорает' с утра до вечера. Хотя в идеале профилактика здоровья весьма проста. Человек должен жить по принципу 'трех восьмерок' — восемь часов работать, столько же отдыхать и столько же спать. Если бы люди придерживались этого правила, то было бы наполовину меньше сердечно-сосудистых заболеваний. Но так живут единицы.
— А еще современные люди стали меньше спать...— Американцы проанализировали, как артериальное давление человека зависит от сна. Оказалось, что сокращение сна всего на один час увеличивает риск гипертонии на 30 процентов. Когда человек не спит, его мозг и сосуды не отдыхают. А когда человек недосыпает изо дня в день, то организм быстрее изнашивается.
— А еще мы много сидим, мало двигаемся...— Движение действительно важно. Но все-таки увеличение физической нагрузки не столь существенно влияет на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Американцы выявили — всего на пять процентов, поэтому сегодня в мире вышла из моды рекомендация 'бегом от инфаркта', когда проснулся утром — и побежал. Оказалось, что многие, наоборот, 'добегались' до катастрофы сердца, потому что это не физиологично — с утра так нагружать свой организм. Посмотрите на животных: разве кто-то после сна сразу бежит? Любой зверь 'включается' в активную жизнь постепенно. Да, движения нужны, в первую очередь для нормализации веса. Ходьба и плавание — идеальные физические нагрузки. Но они должны быть регулярными. Это хорошая тренировка сердца, которая должна доставлять удовольствие. А если заниматься, как говорят, из-под палки, то вырабатывается адреналин, что принесет организму больше вреда, чем пользы.
Снижает ли питание уровень холестерина?
— И, наконец, питание. Мы часто нарушаем все постулаты диетологов.— Избыточное питание — это риск диабета, ожирение и нарушение нормального баланса жиров, белков и углеводов. Современный человек переедает. Все вкусно, все рафинировано — клетчатки мало, а жиров и калорий много, при этом физической нагрузки недостаточно.
— А то, что мы едим много мяса, — еще один минус?— Много мяса — это не беда. Белковая пища необходима нашему организму. Проблема в другом. Мы потребляем больше колбас и меньше свежего мяса, что, естественно, менее полезно. Хотя питание должно быть сбалансированным по жирам, белкам и углеводам. Если человек съел мясо, он должен добавить овощи. Питание должно быть разнообразным.
— Помогает ли здоровое питание снизить уровень холестерина?— Даже если вы будете придерживаться строжайшей диеты, откажетесь от продуктов с холестерином, максимум, чего добьетесь, — снизите уровень холестерина на 10-15 процентов. Холестерин повышается в первую очередь из-за внутреннего образования, потому что организму это вещество необходимо для ремонта сосудов. Но если человек пьет статины, желательно, чтобы он не злоупотреблял и продуктами, богатыми жирами. Тогда сможет уберечь себя от катастрофы сосудов сердца и мозга и прожить полноценную и активную жизнь.
Наталья Невидомая
Народная газета, 18 апреля 2013
Поделитесь