Главная Университет Университет в СМИ Марте открыли дыхание

Марте открыли дыхание
  

В 3-й ГДКБ Минска щадяще прооперировали девочку первых дней жизни с редкой врожденной аномалией — большой кистой боковоглоточного пространства, закрывающей дыхательные пути.

На следующий день после вмешательства Марта уже дышала самостоятельно. Из реанимации ее перевели в отделение патологии новорожденных, где она находилась вместе с мамой. А сейчас малышка уже дома, она подросла, весит 3 770 г, хорошо ест и спит.

Тревожный телефонный звонок в отделение интенсивной терапии и реанимации 3-й ГДКБ Минска поступил утром 23 марта из 5-го роддома столицы. Накануне вечером там появилась на свет малышка, которую в честь весеннего месяца назвали Мартой. Роды естественные, ребенок по шкале Апгар 8 баллов, вес — 3 390 г. Но спустя пару часов врачи обнаружили, что девочка стала тяжело дышать, с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Визуальный осмотр дыхательных путей выявил в носовом ходу небольшую папиллому. Предположили, что причина в ней. 

Заведующая отделением больницы Майя Чанчикова порекомендовала врачам роддома срочно перевести малышку на искусственную вентиляцию легких. Как только в трахею ввели интубационную трубку, дыхание нормализовалось. 

Для комплексного обследования и лечения реанимационная бригада доставила ребенка в 3-ю ГДКБ (здесь девочке проводили поддерживающую терапию, кормили через зонд).

Пациентку осмотрели детские оториноларингологи, в том числе заместитель главврача 3-й ГДКБ, главный внештатный оториноларинголог комитета по здравоохранению Мингорисполкома Олег Мазаник и доцент кафедры болезней уха, горла и носа БГМУ, доктор мед. наук Елена Меркулова. Они обнаружили в области нижнего отдела глотки объемное образование. Это могла быть опухоль, гемангиома или киста. Для уточнения размеров и месторасположения выполнили компьютерную томографию шеи, а затем вызвали для консультации специалистов Детского хирургического центра и РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии, детского стоматолога 4-й ГДКБ. 

Дополнительно провели УЗИ дыхательных путей. Обследование показало, что опасное образование заполнено жидкостью. Размеры для ребенка в возрасте 5 суток огромны: 55 мм. Киста сдвигала трахею вправо, сдавливала сеть сосудов. Елена Меркулова вместе с заведующей лор-отделением Натальей Неборской и анестезиологом-реаниматологом Дмитрием Шуканом выполнили высокотехнологичное хирургическое вмешательство — удалили стенки кисты под микроскопом. Это позволило на следующий день снять девочку с ИВЛ. Контрольное УЗИ подтвердило, что просвет гортани и трахеи полностью свободен. Провели осмотр под наркозом, во время которого малышке удалили папиллому из носового хода.

Комментарий

Елена Меркулова, доцент кафедры болезней 
уха, горла и носа БГМУ, доктор мед. наук

С такой большой врожденной кистой у ребенка в возрасте несколько суток мы столкнулись впервые. Кроме того, необычна ее локализация — в парафарингеальном и паратрахеальном пространстве, из-за чего перекрывался просвет гортани и трахеи. Чаще приходится иметь дело с кистами гортани.

Патология представляет прямую угрозу для жизни ребенка. Нередко она становится причиной асфиксии и гибели еще в утробе матери. В данном случае благополучный исход определило тесное и оперативное взаимодействие врачей разных специализаций — от неонатологов роддома, обнаруживших нарушение дыхания и вовремя заинтубировавших ребенка, до узких специалистов, которые и поставили правильный диагноз. Большой успех оториноларингологов в том, что удалось освободитьдыхательные пути, не прибегая к травматичной трахеостомии, которая для новорожденного чревата тяжелыми последствиями.


Медицинский вестник, 18 апреля 2012

 

 Поделитесь