Свищ «заштопали» без крови. По собственной методике
На базе 6-й ГКБ Минска хирурги избавили женщину от пузырно-влагалищного свища лапароскопическим методом.
Уникальная операция проведена сборной уролого-гинекологической бригадой, в которую вошли ассистент
кафедры урологии БГМУ Вячеслав Полховский, заведующий урологическим отделением 2й ГДКБ Виталий Дубров, заведующий гинекологическим отделением 6й ГКБ Константин Агабеков и акушергинеколог Наталья Мороз.
Пузырновлагалищный свищ ушила урологогинекологическая бригада хирургов. Слева направо: Виталий Дубров, Вячеслав Полховский, Наталья Мороз и Константин Агабеков.
Цифирь
После экстирпаций матки образуется до 98% всех пузырновлагалищных свищей.
— 56летняя женщина страдала фиброматозом матки, — рассказал Константин Агабеков. — Врачи одной из столичных клиник были вынуждены полностью удалить матку. После подобного полостного вмешательства иногда развивается тяжелое и неприятное осложнение — пузырновлагалищный свищ (по литературным данным, в 0,2–3% случаев, а за 20летнюю клиническую практику мне пришлось встречаться с этим четырежды).
Суть патологии — между мочевым пузырем и вагиной образуется аномальное сообщение. У женщины из половых путей
круглосуточно вытекала моча, изза чего невозможно было обходиться без памперсов. Постоянное подтекание приносило моральные и физические страдания.
При оперативном лечении пузырновлагалищных свищей существует несколько вариантов доступа: влагалищный, чреспузырный, комбинированный. Последние 2 подхода относятся к т. н. открытой хирургии. Вмешательство влагалищным доступом у данной больной было технически невозможно: свищ располагался значительно выше устьев мочеточника, у самой культи. Открытых вмешательств
пациентка очень боялась, поскольку тяжело перенесла экстирпацию.
Вячеслав Полховский, которого попросили прооперировать больную, решил применить лапароскопическую методику. По его словам, мировой опыт миниинвазивного ушивания пузырновлагалищных свищей представлен единичными случаями. После тщательного изучения локализации и размеров мочеполового дефекта и других индивидуальных особенностей пациентки была разработана собственная технология (детали ее озвучивать не стали, поскольку намерены запатентовать изобретение).
Больная охотно согласилась на лапароскопическое вмешательство. Оно заняло около 2 часов, включая цистоскопию, катетеризацию устьев мочеточников и другие подготовительные этапы. Кровопотеря практически отсутствовала. Даже в первые сутки после операции женщину боли не беспокоили. После удаления уретрального катетера выделения мочи через влагалище не было, больная смогла нормально опорожнять мочевой пузырь. Спустя месяц после вмешательства у пациентки мочеиспускание не нарушено, подтекания мочи нет.
— Данная операция — еще один шаг вперед по расширению спектра миниинвазивных вмешательств, — прокомментировал Вячеслав Полховский.
— Сегодня в нашем арсенале лапароскопическое удаление и резекция почки, пластика лоханочномочеточникового сегмента, создание нового соустья между мочеточником и мочевым пузырем, антирефлюксные вмешательства. Приятно отметить, что работали мы вместе с гинекологами: взаимодействие хирургов смежных специализаций в развитии новых технологий очень важно.
Елена КлещёнокМедицинский вестник, 24 мая 2012
Поделитесь