Главная Университет Университет в СМИ 19 июня — День медицинских работников

19 июня — День медицинских работников

ИНВЕСТИЦИИ В БУДУЩЕЕ

Медицина — это в первую очередь система научных знаний. Самых заметных результатов в здравоохранении добиваются страны, которые не скупятся вкладывать средства в медицинскую науку. Да, расходы на нее высоки. Но тот, кто слабо поддерживает разработки ученых-медиков, перекладывает бремя на население, вынужденное пользоваться более дорогостоящими терапевтическими средствами и услугами, предлагаемыми зарубежными фирмами. 

В Беларуси это, к счастью, понимают. И не случайно в опубликованном на днях рейтинге «хороших стран» Good Country Index — 2016, где оценивается вклад в глобальное мировое благополучие, наша синеокая, занявшая скромное место в восьмом десятке по сумме всех показателей, оказалась на 37-й позиции в категории «Наука и технологии», где, как известно, медицинское направление представлено очень мощно. 

О том, какой вклад внесли за минувший год и за последние 5 лет наши ученые-медики в изобретение лексредств, диагностикумов, приборов, оборудования и изделий для оснащения клиник, методов врачебной помощи, говорят цифры и факты. Пробежимся по ним, не претендуя на полноту картины, — лишь продемонстрируем, чем богата палитра научного поиска.

В 2015 году в стране только силами ведомственных исследовательских центров было разработано, утверждено к применению и внедрено 268 новых методов, в т. ч. 246 клинической диагностики, лечения, медреабилитации и 22 — медицинской профилактики гигиенической направленности; свыше 20 новых тест-систем и диагностикумов.

Среди наиболее значимых результатов года специалисты отмечают, например, создание методологии мониторинга преждевременной смертности от злокачественных новообразований среди трудоспособных; на ее основе предложен комплекс мероприятий по снижению летальности от предотвратимых причин. 

Высоко оценены технологии хирургического металлоостеосинтеза позвоночника у страдающих вертебральным остеопорозом и конструкции для ее осуществления. Резонанс вызвали также технологии трансплантации сердца у пациентов с терминальными стадиями сердечной недостаточности, системы аортального стент-графта для хирургического лечения аневризм грудной аорты. 

К топ-достижениям можно отнести метод регенерации повреждений хряща крупных суставов с применением мезенхимальных стволовых клеток, тест-системы для экспресс-идентификации и мониторинга лекарственной устойчивости к противотуберкулезным лексредствам резервного ряда (фторхинолонам) при лекарственно-устойчивой форме заболевания и многие другие новинки.

Безусловно, внедрение научных разработок в практику позволяет существенно улучшить качество профилактики, диагностики и лечения заболеваний. В свою очередь, это способствует увеличению качества и продолжительности жизни населения, дает косвенный экономический эффект, складывающийся из снижения трудопотерь, меньшего срока пребывания на больничной койке, предотвращения смертности и инвалидности в трудоспособном возрасте. В минувшем году удалось увеличить коэффициент рождаемости до 12,6‰, поднять удельный вес родов без осложнений до 40%, не допустить случаев гибели рожающих женщин, уменьшить младенческую смертность до 3,0‰, снизить показатель летальности трудоспособного населения до 4,0‰, а тяжесть первичной инвалидности трудоспособных — до 48,6%.

В числе лидеров медицинской науки страны — РНПЦ онкологии и медрадиологии им. Н. Н. Александрова. В 2015 году и на протяжении прошедшей пятилетки в нем разработали и внедрили более 100 новых методов диагностики, лечения и медреабилитации онкопациентов. Наиболее значимые — скрининговые программы по раку предстательной и молочной железы, колоректальному раку, молекулярно-генетические исследования с определением индивидуальной чувствительности к лечению.

Учеными-онкологами созданы и внедрены хирургические технологии мирового уровня, среди которых реконструктивные и пластические операции при опухолях гортани, мочевого пузыря, пищевода, конечностей, молочной железы с восстановлением утраченных функций. Вошли в практику симультанные и комбинированные операции с резекцией таких жизненно важных органов и структур, как позвоночник, крупные сосуды, печень, а также экстракорпоральная резекция почки, легкого и сердца с последующей аутотрансплантацией. Нашим специалистам принадлежат новые методы диагностики и лечения опухолей различных локализаций с использованием современных схем химио- и лучевой терапии, фотодинамической диагностики и терапии, рентгенэндоваскулярных вмешательств. 

За 5 лет смертность от злокачественных новообразований снизилась на 5,6% на фоне роста заболеваемости на 7,7%. Частота выявления таких опухолей на ранних стадиях (I–II) по республике превысила в 2015 году 62%. 

Скрининг рака предстательной железы позволил в 9,6 раза увеличить выявляемость опухолей у мужчин 50–65 лет и уменьшить запущенность процесса в 2,5 раза. Методы фотодинамической (флуоресцентной) диагностики и терапии злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта и ротоглотки помогли выявлять синхронно-метахронные опухоли, провести эффективное органосохраняющее лечение у 100% пациентов при одно- и двухлетней безрецидивной выживаемости 91,8±7,8% и 80,5±13,1% соответственно. Метод комплексного лечения пациентов с местно-распространенным немелкоклеточным раком легкого IIIB стадии с применением неоадъювантной химиотерапии, комбинированных операций и адъювантной химиотерапии повысил трехлетнюю выживаемость с 28,8±13,1% (хирургическое лечение без неоадъювантной химиотерапии) до 69,2±12,8%.

Органосохраняющий метод лечения крупной меланомы хориоидеи позволил достигнуть объективного ответа в 58,3% случаев (полная регрессия у 20% пациентов, частичная — у 38,3%), улучшить качество жизни без выхода на инвалидность. Показатели одногодичной и двухлетней выживаемости составили 100%. При этом стоимость лечения в 1,9 раза меньше по сравнению со стандартной терапией.

Не менее весомы и достижения ученых РНПЦ «Кардиология», где разработан и внедрен метод трансплантации сердца пациентам с терминальными стадиями сердечной недостаточности и программа их физической реабилитации. Если в 2011 году сделали 21 пересадку сердца, то в 2015-м — 33. Выживаемость: 1-й год — 89,4%, 2-й год — 76,2%, 3-й год — 68,7%. Возвращение к труду — 30%.

Оригинальная конструкция системы аортального стент-графта для лечения аневризм грудной аорты при операциях с искусственным кровообращением также позволяет добиваться впечатляющих результатов. Эффективность приспособления и технологии его применения в сравнении с традиционной хирургией и консервативной терапией повышает качество жизни пациентов, а экономический эффект от импортозамещения одного изделия составляет 10 000 долларов США. 

В стране, до сих пор ощущающей последствия чернобыльской аварии, врачи с интересом ждут результатов научных исследований в РНПЦ радиационной медицины и экологии человека. К наиболее значимым за прошедшую пятилетку можно отнести разработку метода оценки средней годовой эффективной дозы облучения жителей населенных пунктов, расположенных на загрязненных радионуклидами территориях. На его основе создан каталог. 

Стали применять созданный гомельчанами метод дифференциальной диагностики аденомы и гиперплазии паращитовидной железы. При аденоме пациентам с вторичным гиперпаратиреозом как до, так и после трансплантации почки следует выполнять паратиреоидэктомию, используя малоинвазивные методики под местной анестезией. Срок пребывания в стационаре сократился с 10 до 3 суток.

В РНПЦ детской хирургии в 2015 году ученые-медики выполнили 1 279 высокотехнологичных операций, в т. ч. впервые провели торакоскопическую тимэктомию, лапароскопическую резекцию хвоста поджелудочной железы с кистой, сохранив селезенку. Расширен спектр торакоскопических вмешательств у больных с объемными образованиями и врожденными пороками развития средостения и легких, прооперирован весивший 1 200 г новорожденный с коарктацией аорты.

 

Метод диагностики компьютерной зависимости у подростков и молодежи, предложенный специалистами РНПЦ психического здоровья, позволяет выявлять проблему на различных стадиях, определить степень тяжести, своевременно применить профилактические меры и оказать специализированную помощь. Предложен оригинальный способ психотерапии, возвращающий заигравшихся в виртуальном мире к действительности.

Высокую эффективность показал комплексный метод диагностики тяжелых осложняющихся форм течения синдрома алкогольной зависимости. Врачи выявляют психические и метаболические нарушения, требующие постоянной медикаментозной терапии в период ремиссии, на основе детекции экспрессионных маркеров микросомальной глютатион-трансферазы и мышечной пируваткиназы с применением технологии ДНК-биочипов.

Успешно испытан метод лечения резистентных форм психических и поведенческих расстройств с использованием электросудорожной терапии. Он основан на аппаратном воздействии токами с короткоимпульсной прямоугольной формой сигнала на головной мозг пациента. 

В активе ученых ГГМУ — алгоритм дифференцированного назначения препаратов интерферон+рибовирин (ИФН+РБВ) и пегилированного ИФН+РБВ, зависящего от генотипа вирусного гепатита С и с учетом полиморфизма гена Интерлейкин-28В (rs12979860 и rs8099917). Теперь можно достичь ремиссии легче и дешевле: экономится 34,1 млн рублей (18,5%) при определении rs12979860, а также 66,8 млн рублей (36,3%) при определении rs8099917. Разработан и внедрен клинический протокол диагностики и лечения пациентов с ХГС. Ощутимый финансовый эффект получен благодаря профилактике цирроза печени у трудоспособных.

Прошел проверку практикой метод определения параметров распределения нитрит-  и нитрат-ионов в плазме крови пациентов с преходящими нарушениями мозгового кровообращения в динамике острого периода. Это имеет важное прогностическое значение для формирования групп адресной активной вторичной профилактики инфаркта миокарда. 

Оказался результативным и метод оценки биологического возраста на основе количественного анализа митохондриальной ДНК как генетического маркера возраст-ассоциированных изменений. Отношение мтДНК/яДНК можно использовать как дополнительный критерий для определения групп риска по возраст-ассоциированным заболеваниям. Экономическая эффективность заключается в оптимизации затрат на пребывание пациента в стационаре, снижении стоимости повторного курса на 55%. 

Специалисты 9-й ГКБ Минска создали комплексный метод подготовки трансплантата печени, что позволило уменьшить частоту осложнений в послеоперационном периоде, повысило эффективность органной трансплантации в целом. 

Среди других достижений «девятки» — метод лечения пациентов с резистентными формами и рецидивами лимфомы Ходжкина, основанный на применении тандемной аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Кроме того, хорошим подспорьем для хирургов стал способ получения и длительного хранения аллографтов клапанов сердца, заменяющих дорогостоящие импортные эндопротезы. Создан банк криозамороженных аллографтов, что повысило эффективность кардиохирургических операций и снизило затраты на их проведение.

Научные исследования НПЦ гигиены 2011–2015 годов стали основой для разработки более 135 санитарных норм и правил, гигиенических нормативов, дополнений и изменений в указанные ТНПА, свыше 100 инструкций по применению. Например, на основе концепции моделирования биологических свойств факторов среды обитания с использованием альтернативных тест-моделей создана технология оценки токсического воздействия ксенобиотиков на основе системы маркеров метаболической активности и жизнеспособности клеток про- и эукариот. 

В лабораторную практику учреждений здравоохранения внедрены молекулярно-генетические методы определения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов в продовольственном сырье и продуктах, что повысило эффективность контроля за возбудителями острых кишечных инфекций. 

РНПЦ травматологии и ортопедии гордится своей органосохраняющей хирургической технологией переднего спондилодеза и переднего межтелового спондилодеза с использованием сетчатых титановых имплантатов. Эти разработки улучшают лечение больных с тяжелыми повреждениями и заболеваниями позвоночника. Их применение снизило длительность временной нетрудоспособности пациентов на 5–10%, уменьшило количество осложнений и неблагоприятных исходов хирургического лечения на 8–10%. За 5 лет прооперировано более 750 человек. Отечественные имплантаты на 100% замещают подобные изделия импортного производства и даже экспортируются. 

Травматологи создали технологию малоинвазивного остеосинтеза переломов проксимального отдела большеберцовой кости и конструкции для его осуществления. Обеспечена исключительно надежная фиксация суставного компонента, что в ряде случаев позволяет выполнить остеосинтез с расположением фиксатора только по наружной поверхности большеберцовой кости. При этом можно отказаться от погружного остеосинтеза противоположной стороны сустава, чреватого раневыми осложнениями, снизить частоту костной пластики. Новая технология менее травматична, чем традиционная открытая репозиция, улучшает результаты лечения и снижает риск постоперационных осложнений. Применение фиксатора для проксимального отдела большеберцовой кости с блокированием винтов сокращает стационарное лечение на 3–4 дня, время нетрудоспособности — на 5–7 недель. 

Учеными БГМУ за 5 лет издано 97 монографий, 278 учебников и учебных пособий, 64 сборника научных трудов, разработаны 262 новых метода оказания медпомощи. 

В университете сформированы 24 научно-педагогические школы: 8 — хирургического, 9 — терапевтического, 3 — стоматологического, 4 — теоретического профиля.

Специалистами РНПЦ неврологии и нейрохирургии созданы и внедрены такие высокотехнологичные хирургические методы, как стереотаксическая имплантация электродов в глубинные структуры головного мозга и имплантация нейростимулятора при лечении тяжелых двигательных расстройств, включая болезнь Паркинсона, генерализованную мышечную дистонию, эссенциальный тремор и гиперкинезы различной этиологии. 

По результатам научно-технической деятельности в ВГМУ за последние годы получено 58 патентов на изобретения и полезные модели, разработано более 70 методов оказания медпомощи, в т. ч. в минувшем году — 25. К основным достижениям ученые относят, например, способ лечения артериальной гипертензии II степени в сочетании с ХОБЛ. Назначают в комплексе традиционную терапию аспирина или клопидогрела. Достоверно снижаются суммарное число инсультов и инфарктов миокарда, летальных исходов, затраты на лечение (в 1,5–1,8 раза по сравнению с контрольной группой). 

Созданный в Витебске лечебно-профилактический компрессионный рукав для предупреждения и лечения вторичного отека верхней конечности (осложнение после хирургического вмешательства при раке молочной железы) успешно завоевывает рынки. Стоит в 2–3 раза меньше зарубежных аналогов, в 2015 году ОАО «Свiтанак» налажен выпуск изделия. 

Ученые ГрГМУ тоже нацелены на промышленное производство своих новинок. Успешно проведены клинические испытания эндопротезов цепи слуховых косточек «Унислух» и одноразовых съемных насадок к аппарату гидровакуумаспирации лакун небных миндалин «Лорвак». 

Хорошие перспективы и у разработанного в Гродно стерильного раневого покрытия с нановолокнами биополимера хитозана — «Хитомед-ранозаживляющее». Оно применяется при посттравматических ранах, поверхностных ожогах, трофических язвах и гранулирующих ранах при отсутствии острых воспалительных и гнойно-некротических осложнений.

В минувшем году в БелМАПО создали методы лечения хронических геморроя и парапроктита, позволяющие минимизировать пребывание в стационаре, с использованием импортозамещающих лазерных технологий и клеточной трансплантации. Добиться полного закрытия кожного дефекта у пациентов с длительно незаживающими ранами, резистентными к традиционным методам лечения, помогает способ пластики обширных дефектов передней брюшной стенки с многокомпонентным биологическим трансплантатом с аутологичными мезенхимальными стволовыми клетками жировой ткани. 

Получил известность метод повышения резистентности пересаженной почки к тепловой и холодовой ишемии — он используется в урологической практике при операциях на изолированных или временно отключенных от кровообращения почках, сокращая сроки полного восстановления функции пересаженной почки, послеоперационные койко-дни, потребность в дальнейшей диализной поддержке и расходы на лечение постишемической нефропатии.

В РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии в 2011–2015 годах разработаны 33 новых метода диагностики и лечения, 10 из них — в минувшем году. Это экспресс-диагностика генетических нарушений при онкогематологических заболеваниях. Тест-система предназначена для комплексного выявления клинически значимых генетических изменений при острых лейкозах. 

Апробирован метод генетической диагностики первичных иммунодефицитов. Такое тестирование позволяет установить точный диагноз ребенку еще до полной клинической манифестации и наступления перманентного повреждения органов и тканей вследствие тяжелых повторяющихся инфекций. В целом это снижает смертность и инвалидизацию. Противоопухолевые вакцины на основе аутологичных дендритных клеток применяют также пациентам с химиорезистентными опухолями.

СПРАВОЧНО

В научных организациях системы Минздрава в 2015 году работали 7 809 человек, из них 3 762 научных сотрудника, в т. ч. профессорско-преподавательского состава медуниверситетов и БелМАПО. 2 038 имеют высшую квалификацию, 376 — степень докторов,1 662 — кандидатов наук. 260 — члены иностранных общественных академий.

Общий объем бюджетного финансирования научной сферы в 2015 году в системе Минздрава, включая Департамент фармацевтической промышленности, составил 157,5 млрд руб. Фактически освоено 99,7% к плану 2015 года.

Внебюджетное финансирование отраслевой науки — около 27,3 млрд руб. В 2015 году 97 НИР выполнялись с привлечением такого источника, из них 46 — проекты с использованием зарубежных средств.

Наряду со снижением суммарного финансирования за счет республиканского бюджета в 2015 году по сравнению с предыдущими годами выделялись бóльшие деньги на инновационные и поисковые работы, меньше средств было предусмотрено на обновление материально-технической базы научных организаций.

В последние годы наблюдается рост инновационной и научно-технической продукции по сравнению с фундаментально-прикладными исследованиями.

Важным показателем востребованности изобретений служит количество действующих (поддерживаемых) патентов. В 2015 году поддерживалось 399 патентов на изобретение, из них 9 за рубежом.В минувшем году ВАК утверждены по медицинским наукам 16 докторских и 101 кандидатская диссертация. Начата подготовка 163 научных работников высшей квалификации (в аспирантуру приняты 124 человека, в докторантуру — 39).

Дмитрий Патыко
Фото: Евгений Креч
Медицинский вестник, 17 июня 2016

 

 Поделитесь