Главная Университет Университет в СМИ От кардиоэкзотики до кардиорутины

От кардиоэкзотики до кардиорутины


Фото носит иллюстративный характер. Из архива «МВ». 
Фото носит иллюстративный характер. Из архива «МВ».

Республиканская научно-практическая конференция «Некоронарогенные заболевания миокарда», состоявшаяся в РНПЦ «Кардиология», собрала медиков разных специальностей со всей страны, а также студентов медуниверситетов. 

Инфильтративные кардиомиопатии

Евгения Трисветова, профессор 2-й кафедры внутренних болезней БГМУдоктор мед. наук

Каждый десятый умерший от ССЗ страдал некоронарогенными заболеваниями сердца. Если речь идет о пороках сердца, мы можем с помощью УЗИ верифицировать диагноз и сосредоточиться на том, какова этиология заболевания и как лечить пациента. Что касается поражений миокарда, в плане диагностики все гораздо сложнее. Кардиомиопатии на протяжении нескольких лет изучаются достаточно пристально, поскольку поражения миокарда, встречающиеся при дилатационной гипертрофической кардиомиопатии, иногда похожи на вторичные кардиомиопатии, возникающие при некоторых заболеваниях. Определение кардиомиопатии как нарушения, характеризующегося морфологическими и функциональными аномалиями миокарда на фоне отсутствия какой-либо другой болезни, не имеет отношения к вторичным кардиомиопатиям. 

Инфильтративные кардиомиопатии — заболевания относительно редкие. Вместе с тем при всех сложностях диагностики патологию можно выявить с помощью МРТ, ПЭТ, сцинтиграфии. 

Инфильтративными кардиомиопатиями считается гетерогенная группа заболеваний сердца, характеризующаяся отложением в сердечной ткани патологических веществ, вызывающих изменения структуры и функции миокарда.

Некоторые ученые предлагают дифференцировать вовлечение миокарда на диффузное и очаговое. При диффузном поражении миокарда состояние напоминает амилоидоз или рестриктивную кардиомиопатию. 

Докладчица также подробно рассказала об особенностях выявления и лечения саркоидоза сердца, остановилась на общей характеристике инфильтративных кардиомиопатий, анамнезе и клинических проявлениях, методах диагностики и терапии.

Диабетическое сердце
 

Татьяна Мохорт, заведующая кафедрой эндокринологии БГМУ,доктор мед. наук, профессор

Количество больных сахарным диабетом растет: в 2015 году в мире насчитывалось 415 млн, а к 2040-му их количество предположительно достигнет 642 млн. В Беларуси зарегистрировано 350 тысяч больных СД. 

Термин «диабетическая кардиомиопатия» появился в 1972 году, и достаточно долго считалось, что это состояние характеризуется прогрессирующим нарушением структуры и функции миокарда, однако не имеет связи ни с возрастом, ни с АГ, ИБС или патологией клапанов. Сегодня взгляды изменились: диабетическую кардиомиопатию рассматривают как комбинированное поражение миокарда при СД, которое может развиваться на фоне АГ или признаков, способствующих его появлению. Кардиологи считают, что у 2/3 пациентов с ССЗ имеется преддиабет или сахарный диабет (а у трети из них еще и признаки ХСН). 

Что лежит в основе диабетической кардиомиопатии? Триггерами, которые запускают изменения в миокарде и кардиомиоците, являются гипергликемия, гиперлипидемия, гиперинсулинемия, активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и цитокинов. В результате у пациента развиваются систолическая и диастолическая дисфункция, фиброз миокарда, изменяется миокардиальная плотность. Все это сопровождается эндотелиальной дисфункцией, усугубляющей патологический процесс.

Далее докладчица описала последние исследования в области эволюции диабетической кардиомиопатии, рассказала о научных наработках, касающихся диагностики, поделилась новыми данными о лечении пациентов. 

Дмитрый Патыко
Медицинский вестник, 5 июня 2017

 

 Поделитесь