Главная Студент Кафедры Психиатрии и медицинской психологии Научно-исследовательская работа Нелеченный спихоз

Изучение нелеченного психоза у пациентов с первым психотическим эпизодом шизофренического спектра.

Известно, что психические расстройства шизофренического спектра, как правило, начинаются в подростковом возрасте, развиваются в ранней юности, являются хроническими, приводят к ранней инвалидизации и ложатся огромным финансовым бременем на систему здравоохранения. По данным ВОЗ: 45 миллионов человек во всем мире или 0,8% населения планеты страдают шизофренией; число новых случаев в год составляет 4,5 миллиона.

 Заболеваемость шизофренией составляет 15 на 100 тысяч населения в год и относительно одинакова в мире. Количество больных этим расстройством в период с 1985г. по 2000г. увеличилось на 30%, соответственно росту населения планеты. На начальных этапах шизофренического процесса выделяют преморбидную, продромальную стадии и первый эпизод болезни.

На современном этапе развития клинической и социальной психиатрии чрезвычайно важным представляется изучение различных аспектов первого психотического эпизода. Известно, что начало шизофрении не совпадает с первой госпитализацией и даже с появлением первых психотических симптомов. Но и даже, когда обнаружен психоз эффективное лечение не всегда начинается вовремя. К середине 80-х годов XX века в ряде исследований, было продемонстрировано влияние длительности периода между началом психоза и началом антипсихотического лечения на течение и прогноз при шизофрении. Более раннее начало проведения биологической терапии и психосоциальных мероприятий позволяет рассчитывать на более благоприятный прогноз. Ранняя диагностика шизофрении увеличивает шансы на раннее вмешательство и, возможно, уменьшает тем самым риск неблагоприятного развития болезни и возникновения нарушений социальной адаптации у больных.

Современная нейробиологическая модель развития шизофрении рассматривает данное заболевание, как патологию когнитивного функционирования, и именно нейрокогнитивные расстройства являются ядерной структурой заболевания. Высокая частота и выраженность наблюдаемых когнитивных нарушений дали основание для выделения их в качестве «третьей ключевой группы симптомов» шизофрении наряду с негативными и позитивными расстройствами.

По мнению многих специалистов у 94% больных шизофренией в той или иной степени обнаруживают нейрокогнитивный дефицит. При этом наиболее выра-женными являются нарушения внимания, памяти, скорости обработки информации и исполнительских функций. Перспективным является раннее нейрокогнитивное обследование пациентов, особенно, при первом эпизоде заболевания, так как результаты обследования будут способствовать выбору правильной лечебно-реабилитационной стратегии и характеру психосоциального вмешательства.

Обсуждение результатов обследования с пациентом и его родственниками поможет в постановке реалистичных целей и установлении партнерских взаимоотношений. Становятся актуальными исследования, направленные на более дифференцированную оценку нейрокогнитивных нарушений в зависимости от диагностической категории, типов течения, которые выявляют когнитивную гетерогенность при шизофрении и расстройствах шизофренического спектра.

Важность данной проблемы подчеркивает также тот факт, что нарушения определенных базовых когнитивных функций коррелируют с социальным функционированием, определяя тем самым социальные исходы заболевания, как на начальных, так и на отдаленных этапах заболевания. При этом когнитивные нарушения в значительно большей мере, чем позитивные симптомы, определяют снижение уровня социальной адаптации больных и фактически являются ведущими клиническими параметрами, прогнозирующими инвалидизацию пациентов, так как отражают выполнение больными шизофренией повседневных бытовых действий, социальных, профессиональных обязанностей и уровень самостоятельности жизни в обществе.

Таким образом, научные исследования и клиническая значимость первого психотического эпизода шизофренического спектра являются весьма актуальными и перспективными.

 

 Поделитесь