Главная Студент Кафедры Патологической анатомии История

История

В этом году (2013г.) исполняется 90 лет со дня основания кафедры патологической анатомии БГМУ – родоначальницы патологоанатомической службы в нашей стране. До создания кафедры патологической службы в Беларуси не существовало. Аутопсии проводились спорадически городовыми, уездными врачами, иногда хирургами. Биопсии вообще не проводились, хотя и известно (И. Н. Мирончик, 1975), что ещё в 1868 г. врач Бобруйского госпиталя Г. Шмидт использовал биопсию для диагностики опухолей. В 1893 г. в Гродно была применена аспирационная биопсия.

Всё время функционирования кафедры условно можно разделить на 3 периода, в значительной мере обусловленных талантом руководителей.

Первый период  

Заслуженный деятель науки, академик АН БССР, профессор И. Т. Титов

Cоздание кафедры и первой школы белорусских патологов (1923-1955 гг.). Наиболее значимые результаты этого периода достигнуты в годы заведования кафедрой заслуженного деятеля наук БССР, доктора медицинских наук, профессора Ивана Трофимовича Титова (1875-1949 гг.).

И. Т. Титов организовал и возглавил кафедру патологической анатомии при медицинском факультете Белорусского государственного университета в 1923 г. В Минск он прибыл уже как сложившийся учёный (доктор медицины с 1904 г.) и опытный педагог – приват-доцент кафедры патанатомии Киевского университета (с 1913г.) и профессор кафедры патанатомии Киевского женского медицинского института (с 1913г.).

Большой опыт работы и талант организатора, умноженные на энтузиазм первых ассистентов (С. М. Гасельзон, В. Ф. Черваков, В. И. Глот-Вершун) позволили быстро наладить педагогический процесс. Практические занятия проводили на свежих макрообъектах, получаемых в созданной в это время прозектуре 1-й клинической (ныне 3-й) больнице. Широко использовались микропрепараты, привезенные И. Т. Титовым из Киева.

Иван Трофимович добился введения должности препаратора кафедры. В этой должности более 30 лет проработала Лидия Ивановна Герасимович. По созданной её руками коллекции макро- и микропрепаратов обучались патологической анатомии тысячи будущих врачей Беларуси.

С улучшением прозекторского дела практически во всех клинических больницах открываются прозектуры, в которых работают сотрудники кафедры. Так налаживается тесная связь кафедры с клиницистами, и кафедра становится центром, вокруг которого сосредоточились врачи разных специальностей. Профессор И. Т. Титов избирается председателем вновь организованного научного медицинского общества и бессменно руководит им многие годы. На базе этого общества в дальнейшем формируются профильные медицинские общества.

В первые годы существования медицинского факультета И. Т. Титов одновременно читал курс патологической физиологии (до 1929 г.), а затем и курс судебной медицины. Также Иван Трофимович основал, а затем и возглавил по совместительству кафедру патологической анатомии в г. Витебске (1936-1938гг.). На кафедре под руководством профессора И. Т. Титова велась большая научная работа. Сам он занимался преимущественно изучением краевой патологии (т. е. характерной для Беларуси), в частности патологической анатомией склеромы, эндемического зоба, гельминтозами.

Иван Трофимович опубликовал более 50 научных трудов, «Руководство для практических занятий по патологической гистологии (1924г.), «Асновы паталагiчнай анатомii» в двух томах (1935, 1937 гг.).

Его ученики успешно выполняли диссертационные работы по патологической анатомии атеросклероза (И. М. Верткин), морфологическим изменениям в эндокарде при митральном пороке (Н. Г. Шуляковский), пневмониям новорождённых (Г. А. Минин), состоянию аргирофильного и эластического каркаса легких при пневмониях (А. Н. Сержанина), патологическим изменениям в печени при туберкулёзе легких (И. Г. Легенченко), экспериментальному менингиту (И. И. Филипенко), патологической анатомии и генезу рака предстательной железы (И. Г. Лейбман).

Большое внимание И.Т. Титов уделял прозекторской работе. Он всегда стремился к тому, чтобы из молодого врача, избравшего своей специальностью патологическую анатомию, прежде всего, вырос прозектор, а уж потом педагог и научный сотрудник. Иван Трофимович был очень требователен к знаниям. Несмотря на то, что некоторые студенты (в том числе и будущие учёные) до 4-5 курса ходили с «хвостами» по патологической анатомии, Иван Трофимович был одним из наиболее уважаемых профессоров института. Уважение и любовь студентов выразились даже в печальный день похорон, когда тысячи студентов института на руках пронесли гроб с телом Учителя от института до военного кладбища.

Умер И.Т. Титов от кровоизлияния в мозг 27.11.1949 г. Инсульт произошел во время проведения Иваном Трофимовичем клинико-анатомической конференции.

Кандидат медицинских наук, доцент Минин Г.А.

После смерти И. Т. Титова с конца 1949г. обязанности заведующего кафедрой исполняет доцент Георгий Андреевич Минин (07.04.1907 – 20.12.1987). Его работы посвящены проблемам болезней новорождённых (родовая травма).

Ассистентами на кафедре в это время работают Э. Е. Штыцко, Б. М. Мазо, А. Н. Сержанина, М. Ф. Володько.

Весь коллектив с большой нагрузкой ведёт прозекторскую работу в стационарах Минска.

На кафедре готовятся кадры для заполнения вакантных должностей патологоанатомов в лечебных учреждениях республики.

 

Профессор Ф.Е. Агейченко

В 1954 г. на вакантную должность заведующего кафедрой патологической анатомии избирается бывший воспитанник Минского медицинского института доктор медицинских наук, профессор Фёдор Ефимович Агейченко (30.01.1905 – 20.09.1954) до этого возглавлявший кафедру патологической анатомии Кишиневского медицинского института.

Он был учеником видных российских учёных-патологоанатомов: А. И. Абрикосова, М. А. Скворцова, В. Г. Штефко. Сфера научных интересов Агейченко касалась, прежде всего, морфологии туберкулёза, в том числе проявлениям и особенностям его в детском возрасте.

К великому сожалению, Ф. Е. Агейченко недолго руководил кафедрой. Менее чем через год после вступления в должность он скончался от инфаркта миокарда.

Более чем пятилетнее отсутствие постоянного руководителя кафедры негативно сказалось на научной и, в определенной мере, на педагогической деятельности коллектива.

Не выполнялись научные работы, не готовились остепененные специалисты. На кафедре учёную степень имели лишь 2 сотрудника – доцент Г. А. Минин и ассистент А. Н. Сержанина. Руководство института и Министерство здравоохранения принимает активные меры по поиску кандидатуры на должность заведующего кафедрой.

Наконец, в 1954 г. из Академии медицинских наук СССР приходит сообщение о возможной кандидатуре профессора Ю. В. Гулькевича. 

 2-ой период – расцвет кафедры.

Д.м.н., профессор Гулькевич Ю.В.

2-ой период – расцвет кафедры – годы заведования кафедрой (1955-1947 гг.) заслуженного деятеля наук, профессора Юрия Валентиновича Гулькевича (1905-1974 гг.).

Профессор Ю. В. Гулькевич переводится в Минск как сложившийся учёный (к.м.н., 1941 г., д.м.н., 1949 г.) и опытный педагог (ассистент и доцент кафедры патологической анатомии Новосибирского медицинского института, 1934-1941 гг.), заведующий кафедрой патологической анатомии Таджикского медицинского института (1950-1952 гг.).

Во время Великой Отечественной войны Ю.В. Гулькевич находился в действующей армии, возглавляя патологоанатомическую службу Белорусского фронта.

В сложный для кафедры период максимум внимания уделяется совершенствованию педагогического процесса. Значительно увеличилась коллекция диапозитивов для иллюстрации лекций, пополняется музей макро- и микропрепаратов, увеличивается штат кафедры.

Основным направлением научной деятельности кафедры становится изучение патологической анатомии перинатального периода.

В исследование различных аспектов перинатальной патологии включается весь коллектив кафедры, вновь поступающие аспиранты и ординаторы, сотрудники смежных кафедр (акушерства и гинекологии, педиатрии).

Ю. В. Гулькевич (в центре) Заседание экспертной комиссии по расследованию преступлений фашизма (г. Риза, 1946 г.)


Разрабатываются ведущие направления в перинатальной патологии:


Ю. В. Гулькевич и Н. Ф. Силяева

Только по перечисленным проблемам (исключая тератологию и медицинскую генетику) выполнено 15 кандидатских и докторских диссертаций.

Юрий Валентинович вёл большую общественную работу. Он был организатором и бессменным председателем научного общества патологоанатомов Беларуси, главным внештатным патологоанатомом Министерства здравоохранения БССР, членом редколлегии журналов «Архив патологии», «Здравоохранение Белоруссии», членом президиума Всесоюзного научного общества патологоанатомов, председателем учёного совета Министерства здравоохранения БССР.

Значительные результаты научных исследований и возрастающий авторитет кафедры позволили в 1962 г. провести первую в СССР Всесоюзную конференцию патологоанатомов почти целиком посвящённую вопросам перинатальной патологии.

На конференции была признана ведущая роль кафедры патанатомии МГМИ и её руководителя профессора Ю. В. Гулькевича в изучении этиологии, патогенеза и патологической анатомии нарушений в перинатальном периоде.

Основные научные достижения этого периода:


Белорусские патологоанатомы на V Всесоюзном съезде патологоанатомов в Ереване, 1961 г. Слева направо: доцент Г. И. Кравцова, профессор Ю. В. Гулькевич, старший научный сотрудник Н. Ф. Силяева (Гродно), профессор Г. И. ЛазюкОсобое значение придается созданию базы для развития медико-генетической службы республики.

В середине 50-х гг. Юрий Валентинович уделял огромное внимание генетике в детской патологии и тератологии.

Исследованием причин и морфологических проявлений врождённых пороков развития занялись К. Ю. Гулькевич и Г. И. Лазюк.

Указанное направление развивалось весьма успешно. Достаточно сказать, что одна из первых работ по тератологии (Ю. В. Гулькевич, Г. И. Лазюк, К. Ю. Гулькевич «Каузальный генез уродств и специфичность тератологического фактора»), напечатаная в 1980 г. в журнале «Архив патологии», получила широкое признание и в том же году была переведена и полностью перепечатана в изданиях Национального института здоровья США.

Благодаря активной деятельности Юрия Валентиновича как председателя Учёного медицинского совета МЗ БССР в 1967 г. при кафедре патологической анатомии была создана лаборатория тератологии и медицинской генетики (ЛТМГ) во главе с Г. И. Лазюком.

На базе лаборатории подготовлены кадры для открытия в 1969 г. одной из первых в СССР медико-генетической консультации. В дальнейшем такие консультации были созданы во всех областях республики.

На VII Всесоюзном съезде патологоанатомов в Ташкенте, 1983 г. Слева направо: Ю. Г. Бойко (зав. кафедрой патанатомии Гродненского медицинского института), В. П. Кулаженко, А.В. Смольяников, Г. Ф. Пучков, Г. И. Лазюк

Кадры для медико-генетических консультаций готовились в ЛТМГ, а позднее на курсе по медицинской генетике (заведущий – д.м.н. Г. И. Лазюк) при БелМАПО. Штат ЛТМГ быстро растёт, она дважды получает дополнительное финансирование от комитета по науке и технике совета министров СССР.

К моменту открытия Белорусского филиала института медицинской генетики АМН СССР (01.01.1981), её штатная структура достигает 32 единиц, в том числе 17 научных сотрудников, из которых 9 патологоанатомов воспитанных на кафедре у профессора Ю. В. Гулькевича и в ЛТМГ.

Лазюк Геннадий Ильич, 1967 г. Работает на первом в МГМИ бинокулярном микроскопе МБИ-2

На базе филиала в 1989 г. создается НИИ наследственных и врожденных заболеваний (руководитель д.м.н., член-корреспондент АМН СССР, профессор Г. И. Лазюк).

Большое значение в развитии тератологии и перинатальной патологии сыграла созданная при ЛТМГ по инициативе профессора Ю.В. Гулькевича централизованная прозектура (на базе 7-ой больницы), где проводятся комплексные исследования врожденной и наследственной патологии специалистами разного профиля (патологоанатомы, патоэмбриологи, медицинские генетики, акушеры-гинекологи, педиатры, неврологи, цитогенетики, биохимики).

На этой базе выполнено огромное количество научных исследований и диссертационных работ, посвящённых различным вопросам тератологии и медицинской генетики, в т.ч. 13 по патологической анатомии, из них 5 и кандидатских и докторских (М. К. Недзьведь, Е. Д. Черствой, С. С. Усоев, И. А. Швед, И. А. Кириллова), 5 докторских (Г. И. Кравцова, А. И. Даниленко, Н. Ф. Силяева, Г. Ф. Пучков) и 3 кандидатские (И. В. Новикова, А. И. Герасимович, З.Н. Брагина).

Г. И. Лазюк привлекался в качестве эксперта ВОЗ к работе по пересмотру раздела «Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения» Международной классификации болезней 9-го и 10-го пересмотров.

Выполнено 17 международных проектов с научно-исследовательскими институтами Англии, Германии, Финляндии, Франции, Японии, США.

К наиболее значимым результатам следует отнести:

  • разработана морфологическая диагностика хромосомных болезней (Г. И. Лазюк, И. В. Лурье, М. К. Недзьведь);
  • описаны причины и морфологические проявления нарушений развития у спонтанных абортусов и плодов (В. П. Кулаженко, И. А. Кириллова, И. В. Новикова);
  • определён вклад различных факторов в происхождении врождённых пороков развития (Г. И. Лазюк, Ю. И. Усова, Е. Д. Черствой);
  • изучены синдромальные и несиндромальные формы множественных пороков развития (И. В. Лурье, Е. Д. Черствой);
  • создан республиканский мониторинг ВПР (Г. И. Лазюк);
  • создан многофункциональный регистр и информационная программа синдромов МВПР, позволяющая установить более 3000 нозологических форм синдромов (Е. Г. Ильина, С. В. Колосов, Е. Д. Черствой);
  • изучены возможные генетические последствия малых доз ионизирующего излучения на материале из 2700 эмбрионов, плодов и  новорождённых из «чернобыльской зоны» показано превышение частот нарушений эмбрионального развития по сравнению с контролем 1,9 % (И. А. Кириллова, И. В. Новикова).

С помощью созданного в 1979 г. мониторинга ВПР установлено, что у плодов,  новорождённых и детей, умершие в перинатальном периоде, родившихся у женщин, проживающих в 1986-1990 гг. в течение беременности на территориях, где уровень загрязнения чернобыльскими выбросами превышал 15 Ки/км2, значимо увеличилось количество ВПР строгого учёта (анэнцефалия, спинномозговая грыжа, полидактилия, расщепление губы и (или) неба, редукционные пороки конечностей, атрезии пищевода, атрезии пищевода, Синдром Дауна, множественные ВПР).

Установлено и опубликовано 17 неописанных в мировой литературе синдромов (в т. ч. в международных журналах: Teratol, 1978; Helvet. paed. Acta, 1978; American Journal Medical Genet., 1980, 1990, 1993, 1995; Acta morphologica Hungar, 1984; Med Genet, 1999, 2010; Медицинская генетика, 2006) (Е. Г. Ильина, И. В. Лурье, Г. И. Лазюк, Е. Д. Черствой

Издан ряд монографий и руководств, в т. ч. «Тератология человека» под редакцией Г. И. Лазюка (Москва, «Медицина», 1979, 1991 гг.), «Наследственные синдромы множественных врожденных пороков развития» (Г. И. Лазюк, И. В. Лурье, Е. Д. Черствой, Москва, «Медицина», 1983 г.)

Г. И. Лазюк принимал участие в написании руководства для врачей под редакцией А. И. Струкова, В. В. Серова, Д. С. Саркисова «Общая патология человека» (Москва, «Медицина», 1982, 1990; удостоено премии РАМН им. академика И.В. Давыдовского), а также руководства «Патологическая анатомия болезней плода и ребенка» под редакцией Т. Е. Ивановской, Б. С. Гусман (Москва, «Медицина», 1981, 1984 гг.).

После ухода профессора Ю. В. Гулькевича, кафедру патологической анатомии в 1974 г. возглавил его ученик Иван Николаевич Мирончик (1927- 1987), доктор медицинских наук (1972 г.), профессор (1973 г.). Основные научные работы посвящены патологической анатомии болезней  новорождённых и детских инфекций. Как главный патологоанатом из БССР (1974- 1983 гг.) большое внимание уделял прозекторскому делу. Руководил выполнением 4 докторских и 3 кандидатских диссертаций. В связи с болезнью в 1983 г. увольняется с кафедры и переходит работать прозектором в городское патологоанатомическое бюро.

С 1983 г. кафедру возглавил также ученик Ю. В. Гулькевича Валентин Петрович Кулаженко, доктор медицинских наук (1977 г.), профессор (1984 г), основатель патологической эмбриологии в Беларуси. Его основные работы посвящены исследованиям нарушений развития эмбрионов и плодов человека. Установлена связь морфологических проявлений с числовыми и структурными аберрациями хромосом, создана классификация аномалий развития в раннем онтогенезе человека. Руководил выполнением докторской и 4 кандидатских диссертаций, работал патологоанатомом в Сьерра-Леоне (1977- 1979 гг.) и руководил группой советских врачей в Кении (1987-1990 гг.). После ухода работал прозектором 9 и 10 клинических больниц.

Третий период – с 1984г. по настоящее время.

Д.м.н., профессор Черствый Е.Д.

Дальнейшее развитие кафедры под руководством заслуженного деятеля наук БССР, доктора медицинских наук, профессора Евгения Давыдовича Черствого.

Большое научное и нравственное влияние на Е. Д. Черствого оказал также член-корреспондент АМН СССР Г. И. Лазюк, основатель и директор НИИ наследственных и врожденных заболеваний Минздрава Республики Беларусь, академик АМН СССР А. П. Авцын, основатель и директор НИИ морфологии человека РАМН.

Под их руководством Евгений Давыдович в 1973 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему «Патологическая анатомия анэнцефалии и близких к ней пороков развития». Эта работа положила начало многолетним исследованиям Е. Д. Черствого в области тератологии. В 1982 г. он защитил докторскую диссертацию на тему «Патологическая анатомия и дифференциальный диагноз наследственных синдромов множественных врождённых пороков развития». Он по праву становится общепризнанным авторитетом в этой области медицины.

Его статьи публикуются в ведущих зарубежных журналах по медицинской генетике. Е. Д. Черствым описан и выделен в качестве новой нозологической формы синдром множественных врождённых пороков развития — ДК-фокомелии, — который в мировой литературе назван его именем — синдром фон Фосс-Черствого. Также Евгением Давыдовичем разработана концепция роли тканевых пороков развития в патогенезе болезней человека и установлено, что в их основе лежат диссинхронии и гамартии.

Помимо тератологии ценность представляют исследования Евгения Давыдовича в области детской патологии. Работы Е. Д. Черствого и его учеников широко известны в СНГ и дальнем зарубежье. Кафедра стала основным научно-методическим центром и кузницей кадров детской патологоанатомической службы Республики Беларусь. Большой опыт в этой области обобщён в изданном в 1991 г. справочном руководстве «Болезни плода, новорождённого ребёнка», которое стало настольной книгой для всех детских патологоанатомов бывших стран СССР.

Итогом многолетних работ Евгения Давыдовича в области детской онкологии стала монография «Опухоли и опухолеподобные процессы у детей: классификация, морфология, гистогенез, молекулярная биология» (2002 г.), которую высоко оценили как патологоанатомы, так и клиницисты. Данная работа не имеет аналогов на русском языке.

После аварии на Чернобыльской АЭС (1986г.) сотрудники кафедры стали активно и плодотворно проводить изучение доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы и детей и взрослых.

Под руководством профессоров Е. Д. Черствого, М. К. Недзьведя, Г. И. Кравцовой защищено более 40 кандидатских и докторских диссертаций, посвящённых актуальным вопросам патологической анатомии болезней человека (инфекции, опухоли, заболевания щитовидной железы и др.).

Более 10 лет профессор Евгений Давыдович был главным патологоанатомом Минздрава Республики Беларусь и много сделал по организации и совершенствованию патологоанатомической службы республики, подготовке кадров. В настоящее время им проводится большая консультативно-диагностическая работа. Глубокие знания в сочетании с огромным опытом делают его консультации поистине бесценными. Он — ведущий эксперт-морфолог в белорусско-американской программе по мониторингу опухолей щитовидной железы, руководитель городского прозекторского совета по детской патологии, на заседаниях которого разбираются сложные диагностические случаи. Евгением Давыдовичем создана при кафедре патанатомии 1-я в республике лаборатория иммуногистохимии, что значительно расширило возможности верификации патологических процессов и позволило сотрудникам кафедры на более высоком уровне оказывать помощь практическому здравоохранению.

Е. Д. Черствый — председатель Белорусского научного общества патологоанатомов, член правления Международного союза ассоциаций патологоанатомов, европейского общества детских патологоанатомов, совета по защите диссертаций, редколлегии журнала «Здравоохранение».

 

 

 Поделитесь